Консультация акушера /

Маловесный плод, тенденция к маловодию — вопрос №3109139

212 просмотров

Здравствуйте. 34 года. Без хронических заболеваний. Беременность 5-я, роды 4-е, дети рождались с весом 2.750 кг 49 см (мальчик, 2016 год), 2.830 кг 49 см (девочка,2019 год), 3.150 кг 51 см (девочка, 2021 год). Дети все здоровы, 9-10 по Апгар. Роды самостоятельные.
Был один самопроизвольный выкидыш на сроке 6-7 недель с последующей вакуумной аспирацией (в 2017 году).
Я сама 172 см, обычный вес 45-46 кг, специально не худею.
Нынешняя беременность протекает нормально, без патологий, по первым двум скринингам все хорошо, риски все низкие.
Но за последний месяц я дважды переболела, сначала был аденовирус с осложнением в виде гайморита, пила 10 дней амоксиклав. Через неделю после выздоровления заболела гриппом В, пила тамифлю, сам грипп прошел легко (температура до 38 два дня,легко сбивалась). Но опять затянулся насморк, нос не дышит уже две недели, капаю сосоудосуживающие и полидексу по назначению лора. По ощущениям опять нужен антибиотик, но мне его пока не назначали, надо сначала сдать кровь. Ем из-за насморка плохо, мало, сплю плохо из-за заложенности.
Сегодня был третий скрининг, и результаты не очень хорошие. Малышка по весу меньше нормы, поставили маловесность. Тенденция к маловодию. Но кровотоки в норме.
Подскажите, насколько данные показатели критичны, можно ли исправить ситуацию?

Первый день последней менструации: 18.08.2024
Срок беременности: 33нед 2 дн
Срок беременности по скрининговому Срок беременности: 32нед 4 дн УЗИ в
1триместре
Вид исследования: TA
Количество плодов- 1
Сердцебиение плода: ЧСС- 156 уд/мин, ритмичное
ФЕТОМЕТРИЯ
БПР (бипариетальный размер)- 77.4мм
ОГ (окружность головы)- 289.3 мм ОЖ(окружность живота)- 263.2 мм ( 5 процентиль)
ДКБ (длина бедренной кости) - 62.8 мм
Анатомия плода: Боковые
желудочки мозга - 7.7мм N
Мозжечок без особенностей - 40.9 мм
Большая цистерна - 5.6 мм N
Глазницы- N
Носогубный треугольник- норма
Позвоночник- N
Легкие- N
Конечности- N
4-камерный срез сердца- N
Срез через 3 сосуда- N
Желудок- N
Желчный пузырь - N
Мочевой пузырь- N
Печень- N
Почки- N
Наружные
половые органы сформированы правильно.
Размеры плода соответствуют 30нед 6 дн
Предпологаемая масса плода 1737гр +\- 254гр ( 26.5 проц)
Плацента:
Расположение- задняя ст.матки Структура не изменена
Нижний край плаценты на 40мм выше внутреннего зева(норма больше 20мм) Толщина плаценты
нормальная.Степень зрелости 2
Прикрепление пуповины- осмотреть не удалось
Пуповина имеет 3 сосуда
Кесарево сечение в анамнезе- нет
Количество
околоплодных вод: норма ИАЖ 7.5см
МК - 2.6см
Допплерометрия: PI артерии пуповины - 0.75 норма PI СМА - 1.56 -норма PI маточных артерий : справа PI - 0.72-
норма , слева PI - 0.80 - норма Визуализация: затруднена положением плода .
Заключение Беременность 32нед 4дн ( по фетометрии плода 30нед 6дн). Маловесный плод. Тенденция к маловодию. Головное предлежание. Показатели кровотока в норме .

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, не переживайте, все неплохо, маловодие обычно выставляется при значениях индекса амниотической жидкости (ИАЖ) 5 см и менее или значения максимального вертикального кармана (МКВ) 2 см и менее, из этого следует, что в подобной ситуации при значении ИАЖ 7,5 – данных за маловодие нет. Так называемая тенденция к маловодию клинического значения не имеет.
По узи действительно есть маловесный плод (малый гестационный вес (МГВ) - это не задержка роста плода), так как окружность живота соответствует 5 процентили (норма 10 и выше), но при этом масса плода вполне нормальная соответствует 26,5 процентиль (норма 10 и выше). Учитывая хорошие кровотоки, прогноз хороший, обычно при такой ситуации рождаются здоровые детки, просто ситуация требует более тщательного наблюдения.
Рекомендуется контроль УЗИ плода и допплерометрии 1 раз в 2 недели и ктг 1 раз в неделю. Ведение теста шевелений плода ежедневно (должно быть не менее 10 за 12 часов)
Клиент
Эльвира, подскажите, пожалуйста, может ли диета матери повлиять на вес плода и количество вод? Грубо говоря, если я буду есть и пить побольше, это поможет малышу поднабрать вес, или на это другие факторы влияют? И 2 степень старения плаценты на этом сроке - норма?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Нет не повлияет, но в любом случае рекомендуется питаться разнообразно с достаточным количеством белка. Сильное обезвоживание может повлиять на количество вод, беременным рекомендует пить не менее 2 литров жидкости. Механизмов которые бы могли сейчас повлиять на рост плода у нас нет, только динамический контроль. Да степень зрелости норма
Клиент
Эльвира, вы не могли бы посмотреть результаты анализов крови (я подгрузила)? Может ли это быть инфекция, которая влияет на развитие плода и на маловодие? У меня затяжной насморк, который лор списывает на ринит беременных (изменения в анализах тоже списывает на беременность)).
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
По подобным анализам действительно можно сказать, что было перенесено или есть воспаление в настоящий момент. Но повлияло ли это на формирование маловесного малыша скорее нет чем да. Обычно большее влияние оказывает то , как сформировалась плацента, а она формируется до 16 нед. Также по результатам анализа рекомендуется сдать анализ на ферритин, чтобы исключить латентный дефицит железа
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое за подробные ответы! По первым скринингам все было очень хорошо, тоже небольшое отставание, но была поздняя овуляция 100%. Думаю, тут скорее особенность телосложения, ну и я во время болезней ем плохо. Дефициты буду исключать или лечить. Благодарю вас за профессиональное мнение.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте! Подобные показатели в сроке 33 недели соответствуют норме, и масса плода и окружность животика больше третьего процентиля, воды тоже соответствуют норме. Норма по водам индекс амниотической жидкости больше 5 см, максимальный карман больше 2см. Всё хорошо. УЗИ в динамике через 2 недели сделать можно, чтобы посмотреть как растет малыш. Ктг раз в 7-10 дней.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! У вас все в норме. Предполагаемая масса плода соответствует 26,5%0. Плод считается маловесным при ПМП менее 10 %0. Маловодия тоже нет. Маловодие при ИАЖ менее 5. Никакие препараты относительно акушерства принимать не нужно. КТГ мониторинг еженедельно. И сделайте УЗИ+ДПМ через 4 недели ( контроль темпов роста плода).
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, вес малыша абсолютно нормальный, для срока 32 недели норма веса от 1470г, окружность животика - от 256 мм, о маловесности тут речи не идет. Маловодия также нет, норма ИАЖ от 5 до 25см, вполне себе норма
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка скрининг
19 апреля 2021
Карина, Казань
Вопрос закрыт
Нужно ли пить антибиотики?
9 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
312 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Сергеевна Залецкая
172 отзыва
Акушер, Гинеколог
2011-2017, ГрГМУ, Лечебно
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Екатерина Николаевна Белогурова
36 отзывов
Акушер, Гинеколог, Врач
2010-2018 , Медицинский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательное, врач ответил на все интересующиеся вопросы и успокоил Информативно, четко,...
— Алена, г. Севастополь
фотография пользователя
Как всегда, максимально подробные и грамотные ответы! И чувствуется индивидуальный подход, а не...
— МАРИНА, г. Москва
фотография пользователя
Любезная подбробно всё объяснила Помогло, всё подробно Вежливая, доброжелательная