Что вас беспокоит?
Маловесный плод, тенденция к маловодию
Здравствуйте. 34 года. Без хронических заболеваний. Беременность 5-я, роды 4-е, дети рождались с весом 2.750 кг 49 см (мальчик, 2016 год), 2.830 кг 49 см (девочка,2019 год), 3.150 кг 51 см (девочка, 2021 год). Дети все здоровы, 9-10 по Апгар. Роды самостоятельные. Был один самопроизвольный выкидыш на сроке 6-7 недель с последующей вакуумной аспирацией (в 2017 году). Я сама 172 см, обычный вес 45-46 кг, специально не худею. Нынешняя беременность протекает нормально, без патологий, по первым двум скринингам все хорошо, риски все низкие. Но за последний месяц я дважды переболела, сначала был аденовирус с осложнением в виде гайморита, пила 10 дней амоксиклав. Через неделю после выздоровления заболела гриппом В, пила тамифлю, сам грипп прошел легко (температура до 38 два дня,легко сбивалась). Но опять затянулся насморк, нос не дышит уже две недели, капаю сосоудосуживающие и полидексу по назначению лора. По ощущениям опять нужен антибиотик, но мне его пока не назначали, надо сначала сдать кровь. Ем из-за насморка плохо, мало, сплю плохо из-за заложенности. Сегодня был третий скрининг, и результаты не очень хорошие. Малышка по весу меньше нормы, поставили маловесность. Тенденция к маловодию. Но кровотоки в норме. Подскажите, насколько данные показатели критичны, можно ли исправить ситуацию? Первый день последней менструации: 18.08.2024 Срок беременности: 33нед 2 дн Срок беременности по скрининговому Срок беременности: 32нед 4 дн УЗИ в 1триместре Вид исследования: TA Количество плодов- 1 Сердцебиение плода: ЧСС- 156 уд/мин, ритмичное ФЕТОМЕТРИЯ БПР (бипариетальный размер)- 77.4мм ОГ (окружность головы)- 289.3 мм ОЖ(окружность живота)- 263.2 мм ( 5 процентиль) ДКБ (длина бедренной кости) - 62.8 мм Анатомия плода: Боковые желудочки мозга - 7.7мм N Мозжечок без особенностей - 40.9 мм Большая цистерна - 5.6 мм N Глазницы- N Носогубный треугольник- норма Позвоночник- N Легкие- N Конечности- N 4-камерный срез сердца- N Срез через 3 сосуда- N Желудок- N Желчный пузырь - N Мочевой пузырь- N Печень- N Почки- N Наружные половые органы сформированы правильно. Размеры плода соответствуют 30нед 6 дн Предпологаемая масса плода 1737гр +\- 254гр ( 26.5 проц) Плацента: Расположение- задняя ст.матки Структура не изменена Нижний край плаценты на 40мм выше внутреннего зева(норма больше 20мм) Толщина плаценты нормальная.Степень зрелости 2 Прикрепление пуповины- осмотреть не удалось Пуповина имеет 3 сосуда Кесарево сечение в анамнезе- нет Количество околоплодных вод: норма ИАЖ 7.5см МК - 2.6см Допплерометрия: PI артерии пуповины - 0.75 норма PI СМА - 1.56 -норма PI маточных артерий : справа PI - 0.72- норма , слева PI - 0.80 - норма Визуализация: затруднена положением плода . Заключение Беременность 32нед 4дн ( по фетометрии плода 30нед 6дн). Маловесный плод. Тенденция к маловодию. Головное предлежание. Показатели кровотока в норме .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, не переживайте, все неплохо, маловодие обычно выставляется при значениях индекса амниотической жидкости (ИАЖ) 5 см и менее или значения максимального вертикального кармана (МКВ) 2 см и менее, из этого следует, что в подобной ситуации при значении ИАЖ 7,5 – данных за маловодие нет. Так называемая тенденция к маловодию клинического значения не имеет.
По узи действительно есть маловесный плод (малый гестационный вес (МГВ) - это не задержка роста плода), так как окружность живота соответствует 5 процентили (норма 10 и выше), но при этом масса плода вполне нормальная соответствует 26,5 процентиль (норма 10 и выше). Учитывая хорошие кровотоки, прогноз хороший, обычно при такой ситуации рождаются здоровые детки, просто ситуация требует более тщательного наблюдения.
Рекомендуется контроль УЗИ плода и допплерометрии 1 раз в 2 недели и ктг 1 раз в неделю. Ведение теста шевелений плода ежедневно (должно быть не менее 10 за 12 часов)
Эльвира, подскажите, пожалуйста, может ли диета матери повлиять на вес плода и количество вод? Грубо говоря, если я буду есть и пить побольше, это поможет малышу поднабрать вес, или на это другие факторы влияют? И 2 степень старения плаценты на этом сроке - норма?
Нет не повлияет, но в любом случае рекомендуется питаться разнообразно с достаточным количеством белка. Сильное обезвоживание может повлиять на количество вод, беременным рекомендует пить не менее 2 литров жидкости. Механизмов которые бы могли сейчас повлиять на рост плода у нас нет, только динамический контроль. Да степень зрелости норма
Эльвира, вы не могли бы посмотреть результаты анализов крови (я подгрузила)? Может ли это быть инфекция, которая влияет на развитие плода и на маловодие? У меня затяжной насморк, который лор списывает на ринит беременных (изменения в анализах тоже списывает на беременность)).
Принятый ответ
По подобным анализам действительно можно сказать, что было перенесено или есть воспаление в настоящий момент. Но повлияло ли это на формирование маловесного малыша скорее нет чем да. Обычно большее влияние оказывает то , как сформировалась плацента, а она формируется до 16 нед. Также по результатам анализа рекомендуется сдать анализ на ферритин, чтобы исключить латентный дефицит железа
Спасибо большое за подробные ответы! По первым скринингам все было очень хорошо, тоже небольшое отставание, но была поздняя овуляция 100%. Думаю, тут скорее особенность телосложения, ну и я во время болезней ем плохо. Дефициты буду исключать или лечить. Благодарю вас за профессиональное мнение.
Здравствуйте! Подобные показатели в сроке 33 недели соответствуют норме, и масса плода и окружность животика больше третьего процентиля, воды тоже соответствуют норме. Норма по водам индекс амниотической жидкости больше 5 см, максимальный карман больше 2см. Всё хорошо. УЗИ в динамике через 2 недели сделать можно, чтобы посмотреть как растет малыш. Ктг раз в 7-10 дней.
Здравствуйте! У вас все в норме. Предполагаемая масса плода соответствует 26,5%0. Плод считается маловесным при ПМП менее 10 %0. Маловодия тоже нет. Маловодие при ИАЖ менее 5. Никакие препараты относительно акушерства принимать не нужно. КТГ мониторинг еженедельно. И сделайте УЗИ+ДПМ через 4 недели ( контроль темпов роста плода).
Здравствуйте, вес малыша абсолютно нормальный, для срока 32 недели норма веса от 1470г, окружность животика - от 256 мм, о маловесности тут речи не идет. Маловодия также нет, норма ИАЖ от 5 до 25см, вполне себе норма
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 201812 ответов
- 15 Июля 202220 ответов
- 7 Декабря 202314 ответов