Проблемы со сном и энергией, м. 33 — вопрос №3109337

Здравствуйте Ксения!

✅《муж 33 года уже пару лет имеет проблемы со сном.》
Т.е. проблемы сна приобрели хронический характер.

✅《Началось все с просыпаниям по ночам, низким уровнем энергии днем, постоянными зевками. Мы думали, что проблема в апное, прошли домашнее тестирование, но оно не выявило проблем. 》картина характерная как для СОАС, так и для бессоницы на фоне стресса, переутомления, когда преобладает поверхностный сон.
Что именно применяли КРМ или ПСГ?
Кто определял наличие/отсутствие апноэ или эпизодов гипопноэ? Какие минимальные значения сатурации были и какой продолжительности? За эпизопами падения сатурации скачки ЧСС?

✅《Тем не менее муж какое-то время спал с аппаратом (маской), которая дала временный результат, но в долгосрочной перспективе не решила проблему.》- т.е. на СИПАП все-таки была положительная динамика, которая исчезла? Или он перестал пользоваться аппаратом и плэтому симптоматика вернулась?

✅《Муж занимался с психологом, делал медитации перед сном, душ, прогулки, отсутствие гаджетов, но это также не помогло.》- что конкретно он прорабатывал с психологом? Остальное это просто мероприятия по гигиене сна. Они не наладят сон, если имеются соматические причины, или длительно текущие стрессы и расстройства (например тревожное или депрессивное)

✅《Напряжение только нарастало. Также он принимал нерецептурные препараты, витамины и бады, которые должны были успокивать нервную систему и способствовать сну.》 - эти препараты помогают при лёгкой степени бессоницы. Если степень выраженности выше средней, то врачом, на фоне общей картины рассматривается вариант рецептурных препаратов. Однако при апноэ этот выбор сильно ограничен, т.к. большинство из них усиливают его.

✅《Работа у него высоко-интенсивная интеллектуальная, он работает с данными.》
-т.е. регулярное воздействие стресса, на фоне рабочей деятельности

Подводя итоги:
1. Нужно 100% исключить как остановки дыхания, так и снижение силы воздушного потока (что может быть на фоне патологии ЛОР органов). К отоларингологу со специализацией в сомнологии.
2. Исключить астению и синдром хронической усталости у невролога.
3. Исключить у кардиолога и пульмонолога кардио-респераторные заболевания имеющие схожие симптомы (сердечная недостаточность, бронх.астма и т.д.). КРМ или сразу ПСГ.
4. Исключить эндокринные заболевания у эндокринолога (например гипотериоз и т.д.)
5. После этого исключить наличие тревожного/депрессивного расстройства. Перед приёмом пройти тест HADS.

👉Когда все эти причины исключены, выявленные заболевания пролечены, а проблема сохраняется с результатами обследований к сомнологу.

С уважением сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.