Консультация терапевта /

Ковидная пневмония — вопрос №310943

19271 просмотр

Здравствуйте. Мой папа болен с 27.08, резкий подъем до 39.2, сбивали нпвс, ломота суставов, незначительный кашель, сильное головокружение. Такое состояние сохранялись и ухудшилось (удушливы, сухой кашель, слабость, сильное головокружение) 31.08 отправили на ФЛГ (DS: двусторонняя полисигментарная пневмония) госпитализировали в отделение инфекционной больницы. Назначенные препараты:арбидол, Ацц, цефтриаксон, азитромецин, дексометозон, гепарин. В этот же вечер положительная динамика, нормальная температура, прошло головокружение, улучшилось общее состояние.
02.09 повезли на КТ, по описанию: поражение лёгких, по типу матового стекла 75%. Ds: двусторонняя полисигментарная пневмония, средне тяжелое течение, КТ-3.
В этот же день резкое уходшение состояния, по словам отца: "так плохо ещё не было". Ухудшение общего самочувствия, появление одышки, снижение сатурация до 86, температура в норме.
05.09 перевод в реанимацию, неивазивная ИВЛ до 16.09, затем сутки на ингаляционной маске, сатурация 89. 17.09 перевод в отделение.
14.09 КТ контроль( положительная динамика от 02.09, консолидация очагов)
20. 09 вечером пришёл врач и сказал, снимай кислород, если утром будет хорошая сатурация поедешь домой. 21.09 лёжа в постели без кислорода сатурация 92, выписка. Препараты в отделении: гидроксихлорохин, азитромецин, цефтриаксон, гепарин, амбраксол, ингаляций с беродуалом.
Тесты на ковид 19: 02.09(+), 08.09(-), 18.09(-)
Анализы от 17. 09: L-5.3, СОЭ-2, СРБ-0.7.
22.09 вызов терапевта домой, сатурация 88, при малейшей физ. Нагрузке одышка, вердикт: это нормально, лёгкие должны восстановится, рекомендовано амбраксол, курантил, дыхательная гимнастика, поливитамины.
22.09 вечером подъем температуры до 37.7, сразу начали принимать: амоксиклав, азитромецин, арбидол, элькар. Сатурация падает до 70.
24.09 взяли в аренду кислородный концентратор, на нем поднимается сатурация в среднем до 88-92, максимум единоразово поднималась до 99.
25.09 одышка в покое 35-45, сатурация 73 без концентратора, 88-90 с концетратором. Во сне одышка гораздо меньше 24-26. Лежит с носовыми канюлями. 25.09 закончили курс арбидола, вечером подъем температуры 37.3, начали принимать триазверин.
На 26.09 запланировали КТ и анализы.
Подскажите пожалуйста, что это такое? Затяжное течение пневмонии или просто восстановление ( читала, что температура может подниматься до месяца). Как нам лечится? Пугает ухудшение в плане одышки и сатурации. Общее состояние хорошее, из жалоб только одышка после нагрузки (дошёл до туалета). Лёжа одышку даже в 40 не чувствует, говорит, что её нет. Из хронических заболеваний СД2. Я понимаю, что все проблемы скорее всего из-за ранней выписки(4 сутки после реанимации), мы не знаем куда обращаться. Заранее спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, с такой сатурацией и клиникой он должен был находиться в стационаре под наблюденикм врачей, под кислородом,с постоянным мониторингом всех жизненно-важных функций. Пневмония может осложниться, появляется жидкость. Вам нудна повторная госпитализация, в домашних условиях вы не можете ему дать полный контроль и терапию. Вызывайте скорую, обьясните причину, ухудшение состояния, одышка, температура. Удачи, терпения и скорейшего выздоровления.
Принятый ответ
Клиент
Ангелина, спасибо большое за ответ.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте.
Вашему папе показано стационарно лечение с такой сатурацией, одышкой и, в целом, волнообразным течением состояния.
Выздоравления!
Принятый ответ
Клиент
Илона, спасибо
Терапевт
Уважаемый Александр! После ковидной пневмонии восстановление всегда достаточно долгое и непростое, тем более у пациентов с изначально большим поражением лёгких. Одышка может сохранятся в течение месяца, по мере восстановления легочной ткани, она пройдёт. Вашему папе нобходима активизация, неважно дома это или в условиях стационара: нельзя лежать только на спине тем более с такими показателям сатурации, должно быть движение раз в полчаса/час: на спине, на животе, на боку, тем самым задействуются все легочные сегменты. Если наблюдаются длительное повышение температуры, нарастание одышки, стойкое снижение сатурации меньше 90, необходимо вызвать скорую и долечиваться в стационаре под наблюдением врачей. Также необходимо сделать КТ в динамике, для оценки изменений в лёгких. Берегите себя и своих близких!
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий, спасибо большое за ответ. Подскажите пожалуйста, если это востановительный период, то чем может быть обусловлено такое снижение сатурации? Когда приехали домой была 88-90, сейчас выше 75 без концентратора не поднимается.
Терапевт
Уважаемый Александр! Вполне возможно, это связано с процессом консолидации в лёгких или по-другому фиброза (замещение легочной ткани в месте воспаления на соединительную ткань), поэтому оставшиеся непораженные сегменты лёгкого взваливают на себя всю нагрузку. В любом случае, необходимо сделать КТ для оценки динамики и подтверждения данных и все-таки очная консультация врача, так как Вашему папе необходимо долечивание и восстановление либо в условиях стационара, либо в условиях обсерватора.
Пульмонолог, Терапевт
Возможно формированием значительного фиброза или прогресчированием процесса. Или у вас не очень хороший концентратор
Пульмонолог, Терапевт
В вашем случае все осложняет сахарный диабет и восстановление будет долгим, но учитывая ухудшение в плане одышки вам правильно нужно сделать мскт и анализы, там дальше решить.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, спасибо большое за ответ. Подскажите пожалуйста, если это востановительный период, то чем может быть обусловлено такое снижение сатурации? Когда приехали домой была 88-90, сейчас выше 75 без концентратора не поднимается.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. При таком объеме поражения и наличии СД, конечно, восстановление будет длительным. Отцу нельзя все время лежать, нужно менять положения тела в кровати , стараться ходить, каждый раз расширяя расстояния, пользоваться кислородным концентратором. Антибиотики начинать принимать при каждом подъеме температуры не нужно, так как при ковиде температура может сохраняться до 6 недель даже после выздоровления. Нужно сдать анализы крови (общий анализ, срб, д-димер), сделать КТ лёгких, и оценивать динамику, если ухудшение,то тогда госпитализация.
Принятый ответ
Клиент
Ирина, спасибо большое за ответ. Подскажите пожалуйста, если это востановительный период, то чем может быть обусловлено такое снижение сатурации? Когда приехали домой была 88-90, сейчас выше 75 без концентратора не поднимается.
Пульмонолог, Терапевт
Возможно это за счет формирования фиброза, организм ещё не может компенсировать уменьшение объема легочной ткани и испытывает кислородного голодание. По-хорошему, нужно обсудить с врачом , которая выслушивала отца вашего, может добавить глюкокортикостероиды для уменьшения фиброза (преднизолон или дексаметазон)
Кардиолог, Терапевт
Обращаться с сатурацией 77 и одышкой 40 надо в скорую. Вам показана повторная госпитализация.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Однозначно дома Вам лечиться нельзя. Процент поражения легочной ткани был достаточно большой изначально, плюс выраженная дыхательная недостаточность - необходимо лечение в условиях стационара.
Вы получаете сейчас антибиотики по «второму кругу», к которым уже выработалась резистентность. Лечение требуется другое и конечно под контролем врачей.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.9 Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 4.9
Комментарии к вопросу
2
Алла
2021-06-09 11:06:17
9 июня 2021
Алла, 9 июня 2021
Здравствуйте, Александр. Как сейчас чувствует себя Ваш папа?
Александр
2022-01-28 07:01:28
28 января 2022
Александр, 28 января 2022
Всё хорошо, удалось вылечиться
Похожие вопросы по теме
Пневмония лёгких недолеченная
25 января 2021
Чеслава
Вопрос закрыт
Сатурация очень низкая
15 ноября 2021
Елена
Вопрос закрыт
Пневмония и ротовирус
20 февраля 2023
Нина
Вопрос закрыт
Восстановление после пневмонии
26 декабря 2023
Мария, Астрахань
Вопрос закрыт
Консультация по обследованию
21 марта
Юлия, Иваново
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...