Что вас беспокоит?
Ребенок 2,2 года, зубы, вирус
Доброго всем вечера! Вопрос в следующем-ребенок 2 года, 4 дня назад поднялась температура около 39, никаких симптомов не было, однако начал жаловаться на зубки. Поехали к педиатру, по осмотру все чисто, единственное покраснело горлышко. Десна очень опухшие, лезут несколько моляров сразу. Сказали, что на фоне прорезывания подцепили вирус. Назначили обрабатывать десна, лизобакт, свечи кипферон, сбивать температуру. Ребенок очень капризный, кушает мало, пьет тоже не хотя, в ротик залезть почистить зубки или помазать нереально от слова совсем. Сегодня 4й день, поднимается также температура до 38,5-38,7 становится очень вялым, продолжаю давать жаропонижающие, съездили сдали кровь, вот такие пришли результаты. Помогите расшифровать и посоветовать дальнейший план действий
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! 🤝
По анализу крови можно предположить, что у ребенка протекает вирусная инфекция (повышены моноциты, лимфоциты)
Температура высокая также об этом говорит, при дентации обычно не выше 38,5 повышаются цифры
Сейчас что ребенка беспокоит, кроме температуры? Розеолой болели?
Дарья Евгеньевна, здравствуйте! Только зубки беспокоят, постоянно жалуется. Да, розеолой болели
Поняла, тогда возможно ОРВИ в лёгкой форме протекает, но на фоне дентации температура высокая
Тогда в подобных случаях обычно рекомендуют малышу предлагать охлажденные прорезывали, дентальыне гели по возможности, высокую температуру снижаем жаропонижающими
Здравствуйте. По анализу крови повышение лимфоцитов, моноцитов и снижение нейтрофилов.
Такая картина характерна для вирусных инфекции. В настоящее время нет эффективных противовирусных, поэтому в таких случаях рекомендуется обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин 0,025% - не более 5 дней, а также наладить микроклимат дома - влажность - 40-60%, Т - 18-22С. При подъеме Т и плохом самочувствии - ибупрофен 10 мг/кг, парацетамол - 15 мг/кг.
Лина Сафудиновна, доброго вам вечера! Благодарю вас за ответ! Как долго можно принимать жаропонижающие? Сегодня 4 день уже
Можно принимать, пока в этом есть необходимость, главное, не превышать суточную дозировку - нурофен в дозировке 10 мг/кг с интервалом 6-8 ч можно использовать не более 3 раз в сутки, парацетамол в дозировке 15мг/кг с интервалом 4-6ч не более 4 раз в сутки.
Можно также использовать физические методы охлаждения:
- если у ребенка теплые руки и ноги, следует раздеть его, обтирать водой комнатной температуры (22-25 °С);
- если у ребенка холодные руки и ноги, озноб, то обтирать его не надо, наоборот, растирайте и механически согревайте кисти и стопы (например, оденьте носки).
Чтобы жаропонижающие хорошо работали, рекомендуется соблюдение питьевого режима 30-40 мл/кг, чаще предлагайте ребенку пить воду (сок, чай и др.), чтобы избежать обезвоживания.
Также надо понимать, что подъем температуры - это ответная реакция иммунитета на инфекцию, таким образом организм создает условия для борьбы с вирусом. Главная цель - не снизить Т до 36,6С, а облегчить состояние ребенка.
Рада помочь. Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте.
По описанию симптомов и по анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции.
В общем анализе есть повышение моноцитов и лимфоцитов
Общие лейкоциты и соэ в нормальных значених(что говорит об отсутствии выраженного бактериального воспаления)
Подскажите, розеолой болел ребенок?
Тест на грипп не делали?язвочек во рту не появилось?
Екатерина Владимировна, здравствуйте! Благодарю вас за ответ, жалуется только на зубки, десна и правда очень опухшие. Розеолой болели, тест не делали, ничего не появилось вроде
В таком случае рекомендуется продолжать симптоматическую терапию, наблюдать за слизистой рта(могут появиться язвочки на деснах или щечках
Добрый вечер!
Скажите, пожалуйста, есть ли еще жалобы помимо повышения температуры?
По сравнению с первыми днями заболевания не увеличились ли интервалы м/у подъемами температуры?
Несмотря на то, что есть признаки характерные для периода дентации, длительная лихорадка с повышением температуры тела до 39оС не совсем характерна при прорезывании зубов и с большой вероятностью период дентации совпал с заболеванием.
По ОАК:
Содержание гемоглобина в пределах возрастной нормы (норма 110-130г/л)
Показатели, которые могут свидетельствовать о скрытом дефиците железа в пределах нормы.
Содержание тромбоцитов в пределах возрастной нормы (норма 150-400)
Количество лейкоцитов в пределах возрастной нормы.
В возрасте до 4 лет у малышей количество лимфоцитов преобладает над количеством нейтрофилов. Показатели в пределах возрастной нормы
Повышено относительное кол-во моноцитов, более 8%, что характерно для вирусных инфекций.
СОЭ повышена, это неспецифический показатель наличия воспаления и его активности, поэтому мы оцениваем его совместно с клиническим анализом крови.
Лилия Анасовна, я благодарна вам за подробное описание! Беспокоют зубы, говорит об этом, показывает на щечку, десна красные, наливные. Интервал не сказала бы что увеличился к сожалению.
Ксения, здравствуйте!
По результату анализа крови:
- эритроциты, гемоглобин в норме, эритроцитарные индексы низковаты по возрасту, поэтому в таком случае нельзя исключать латентный дефицит железа. В подобных случаях обычно рекомендуется сдать ферритин для исключения дефицитных состояний
- нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
- моноциты и СОЭ повышены - обычно такие показатели говорят о вирусном течении инфекции.
Скажите, десны не кровоточат? Есть ли неприятный запах изо рта? Язвы на языке/ деснах/ губах?
Елена Олеговна, благодарю вас за ответ! Язвочек не наблюдаю, но он категорически не дает осмотреть полость рта. Десна красные, наливные
Здесь обязательно нужно завтра посмотреть будет картину в полости рта, потому что воспаление десен, если еще язвочки будут появляться могут говорить о вирусном герпесном гингивистоматите
Елена Олеговна, это следствие прорезывания может быть?
Нет, это вирусная инфекция
Елена Олеговна, да вы были правы, удалось заглянуть в рот, белые язвочки удалось увидеть, как с этим бороться?
В таком случае обычно рекомендуется следующее:
1. Для снижения температуры или эффекта обезболивания принимать нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15 мг/кг
2. Обильное теплое питье
3. На афты наносить холисал гель
4. Избегать твердой, кислой, горячей пищи
Процесс, к сожалению, болезненный, температура тела может сохраняться повышенной вплоть до 10 дней. Заживление десен также занимает в среднем до 14 дней (они могут кровоточить, появиться неприятный запах изо рта), что будет уходить по мере выздоровления
Елена Олеговна, все понятно, а препараты подключать нет необходимости помимо холисала?
Принятый ответ
А о каких именно препаратах идет речь?
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 201923 ответа
- 17 Декабря 202019 ответов
- 16 Декабря 202111 ответов
- 1 Июня 20229 ответов