Консультация невролога /

Резко накатывает чувство тревоги,страха смерти,учащенный пульс — вопрос №3109758

106 просмотров

Здравствуйте. Пол года назад столкнулся с непонятной для меня проблемой.В течении было какое-то подвешенное состояние, как будто не хватало воздуха и растерянность,в это же день под вечер возвращаясь домой на автомобиле началась какая-то тревога.Начал давить затылок,правая часть головы и лица как будто онемела,непонятная тревоа,учащенный пульс и головокружение.Начал себя накручивать,думал что не доеду до дома.По приезду домой все стихло,давление было нормальное.Но мысли о случившемся не отпускали меня.
Вскоре начал замечать,что с утра просыпаюсь разбитым и пульс с самого утра как будто учащен.В течении дня могло накатить резкое чувство тревоги и учащенное сердцебиение,что от паники бросал все что было в руках и бежал на балкон дышать свежем воздухом,предварительно до приступа появлялись мурашки по правой части головы.Такие приступы посещали меня очень часто в день могло быть раз по 5
И после каждого приступа я начинал себя подготавливать к новому.
Записался к кардиологу проверили сердце(узи,ЭКГ,хостер) никаких отклонений нет. Сдал анализ биохимию крови,тоже все в норме.
Записался к неврологу она поставила мне вегетативную дисфункцию, назначила грандаксин утром и вечером на один месяц и эсциталопрам по одной таблетки утром на 8 месяцев.через 2 недели начал чувствовать себя лучше и начал забывать про эти проблемы, 2,5 месяца чувствовал себя хорошо.
Сейчас уже на протяжении дней двадцати под вечер начинается схожая тревога и схожие симптомы,но уже не на столько выраженные,такое ощущение что организм привык к одной таблетке эсциталопрама в день.
Так же замечаю что немеют мезинцы на руках,в основном на левой.По МРТ позвоночника протрузия в шеи и две грыжи в пояснице. Каждый день ищу у себя новые симптомы и роюсь в интернете,уже устал от этого

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психолог
Здравствуйте! Состояние в рамках тревожного расстройства, скорее всего, тк много обследований вы прошли , патологий не выявили. И вы описываете приступы панической атаки , которые не опасны для вашего здоровья! И вы верно делали, что шли на открытый воздух дышать
Вам назначали антидепрессанты, но случился откат , тк скорее всего лоза была не достаточной , лучше обратится к психиатру , тк данными расстройствами занимается психиатр / психотерапевт, а не невролог.

Так же вам показана психотерапия КПТ, это важный шаг в лечении.
Обязательно пробуйте осваивать техники релаксации, это отлично помогает не доводить тревогу до паники и симптомов:


Релаксация по Джекобсону выполнять можно раза 3-4 за сутки , отлично дает расслабление тела.

Аутогенная тренировка - выполнять лежа в кровати перед сном , чтобы никто не мешал , делать то, что говорят в тексте. Закрытыми глазами.
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте. Описанные Вами симптомы характерны для тревожного расстройства. Схема лечения в целом правильна, возобновление симптоматики, скорее всего, связано с недостаточной дозировкой. Какую дозировку эсциталопрама сейчас принимаете? Так же правильнее обратиться к психотерапевту, он так же сможет корректировать медикаментозное лечение + можно подключить психотерапевтические методики ( когнитивно-поведенческую терапию )
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Щас пью только эсциталопрам 1 талька утром (10мг)
Днем чувствую себя почти всегда хорошо,к вечеру ощущение трясучки внутри и тревога,иногда бывает как будто легкий удар током в голову и потоотделение в ногах
Клиент
Так же было пару раз резко накатывал или жар или холод в груди,ногах,руках и чувство мурашек или сжатия в половых органах(извиняюсь за конкретику)
Так же в этот момент поднимается пульс резко и опускается так же быстро
Психиатр
Сейчас следует увеличить дозировку эсциталопрама до 15 мг и в течение 3 недель понаблюдать за состоянием. Если эффекта будет недостаточно, можно увеличить до 20 мг.
Увеличение дозировки может вызывать усиление тревоги в первые дни приема, поэтому рекомендую до неделю добавить грандаксин, как Вы и принимали.

С увеличением дозировки состояние наладится
Психиатр
Сейчас следует увеличить дозировку эсциталопрама до 15 мг и в течение 3 недель понаблюдать за состоянием. Если эффекта будет недостаточно, можно увеличить до 20 мг.
Увеличение дозировки может вызывать усиление тревоги в первые дни приема, поэтому рекомендую до неделю добавить грандаксин, как Вы и принимали.

С увеличением дозировки состояние наладится
Клиент
То есть я могу сам увеличить дозировку без приема у невролога ?
Клиент
А протрузия в шее может как-то влиять на мое состояние?
Клиент
Так же было пару раз резко накатывал или жар или холод в груди,ногах,руках и чувство мурашек или сжатия в половых органах(извиняюсь за конкретику)
Так же в этот момент поднимается пульс резко и опускается так же быстро. Эти симптомы тоже относятся к неврологии моей ?
Просто загнулся уже,не могу понять что со мной
Психиатр
Нет, у вас симптоматика тревожного расстройства, которое лечится у психиатра/психотерапевта.
Приступы холода или жара так же являются проявлениями тревоги. Лучше обратиться к профильному специалисту, но дозировку эсциталопрама можно увеличить и сейчас
Клиент
Пить просто по полторы таблетки утром ?
Психиатр
Да. Для уменьшения тревоги можно добавить на 7-10 дней грандаксин по 1 т до 16;00
Психолог
Здравствуйте.
Пройдите, пожалуйста, короткий тест и напишите мне баллы:
https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Их будет два, один по депрессии, второй по тревожности.
Принятый ответ
Клиент
Результат
Субшкала депрессии 8
субклинически выраженная депрессия,

рекомендуется обратиться к психологу

Субшкала тревоги 11
клинически выраженная тревога,

рекомендуется обратиться к психиатру/психотерапевту

Референсные значения:

0 - 7 баллов - норма (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии)

8 - 10 баллов - субклинически выраженная тревога / депрессия

11 баллов и выше - клинически выраженная тревога / депрессия



Спасибо, что воспользовались тестом!
Психолог
Спасибо за результаты теста. Тревожность высокая депрессия тоже и с этим нужно что-то делать. Формат коротких текстовых сообщений не то что вам сейчас нужно. Или облегчения не будет или будет на короткие время. Это не вылечит клинически выраженную тревожность и субдепрессию. Но ваше состояние хорошо корректируется психотерапией по методу когнетивно-поведенческой терапии(КПТ), необходима работа с психологом.
Вы можете работать с психологом в том числе и онлайн. Но перед этим обязательно очно обратитесь к психотерапевту один раз, для проведения полноценной диагностики на предмет наличия тревожено-депрессивных состояний, оценки их тяжести и возможного назначения медикаментозной коррекции. Медикаменты работает лишь на биохимическом уровне, они не меняют мышление и после отмены все может вернуться, а психотерапия борется с самой причиной состояния и меняет мышление Поэтому, после стабилизации состояния препаратами обязательно добавьте психотерапию. Доктор определит на приеме, нужна ли сейчас только психотерапия или медикаменты тоже, в зависимости от тяжести вашего состояния которое достоверно можно оценить только очно. Если состояние будет оценено врачом как тяжелое, то прежде, для вашей безопасности и скорейшего результата его нормализуют медикаментами, а потом уже психотерапия, Если опасаетесь за анонимность просто выбирайте любую частную клинику и все будет конфиденциально и анонимно. Немного полечитесь и все обязательно наладится, иначе и быть не может при получении должного лечения.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Она улучшит ваше состояние до начала терапии.
Еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте выполнять ее как только легли в постель, минут 20-30. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы, расслабиться и отвлечься. Подробное описание техники почитайте в интернете.
И последнее, соблюдайте регулярно гигиену сна, перечислю основные моменты:
После 18.00 исключите чай и кофе
Часовая прогулка перед сном на свежем воздухе
Теплая ванна с арома маслами
Тихая расслабляющая музыка
За час до сна уберите световой шум, в идеале маска для сна
Звуковой шум также лучше убрать (беруши)
Не спите днем, это поможет лучше спать ночью .
Берегите себя.
Клиент
Спасибо вам большое
Невролог
Здравствуйте! Вероятнее дозировки эсциталопрама недостаточно. В таких случаях рекомендуется поднять дозировку до 15 мг в сутки и оценить эффект через 4 недели. Если его достаточно, то остаётесь на этой дозировке, если нет, то повышается до 20мг в сутки.
Минимальный курс приёма при тревожном расстройстве 12 месяцев от начала ремиссии, а не от начала приёма
Принятый ответ
Клиент
Вот в данный момент хорошее настроение,но чувствую небольшую тревогу и онемение мезинца на левой руке и немного учащенный пульс и толи холод толи жар в ступнях.Так же бывает зевота потом схожих приступах
Невролог
По описанию вероятнее симптомы связаны с тревожным расстройством, т к оно часто проявляется физическими симптомами, а не только тревогой. Стоит обсудить с лечащим врачом коррекцию дозировки
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Не всегда достаточно дозировки Эсциталопрама в 10 мг(1 таб), обычно используются дозировки больше 15-20 мг в сутки, имеет смысл рассмотреть увеличение дозировки до 15 мг сначала и оценить эффективность через 3-4 недели и затем до 20 мг по необходимости и также эффект оценивается через 3-4 недели.
Принятый ответ
Клиент
То есть я могу сам увеличить дозировку без приема у невролога ?
Клиент
То есть я могу сам увеличить дозировку без приема у невролога ?
Клиент
А протрузия в шее может влиять на мое состояние как-то ?
Клиент
Очень часто беспокоит дискомфорт в шеи и давит затылок и виски
Невролог, Рентгенолог
Протрузия это лишь возрастные изменения в позвоночнике, трудно найти человека у которого бы не было протрузий.
Дозировку лучше согласовывать с лечащим врачом.
Клиент
22 года мне
Невролог, Рентгенолог
Возрастные изменения в позвоночнике формируются с 16-18 лет.
Невролог
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
Противотревожные купируют тревоги , лечат антидепрессанты
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Клиент
А может как-то влиять протрузия в шеи на мое состояние ?
Клиент
Может у меня хондрос
Клиент
Вот в данный момент хорошее настроение,но чувствую небольшую тревогу и онемение мезинца на левой руке и немного учащенный пульс
Клиент
Так же бывает зевота во время всего этого
Невролог
остеохондроз( дегенераиивно-дистрофические изменения ), у всех он есть, клинику не вызывают.
Невролог
Протрузия может вызвать боль. Если есть касание нервного корешка
Клиент
А из-за чего немеют мизинцы на руках ?
Клиент
И как будто бы локоть болит одновременно
Невролог
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
Клиент
Не скажу прям чтобы немеют очень сильно,но имеется дискомфорт,чувствительность такая же
Невролог
В таком случае это тоже в рамках тревожного расстройства
Симптомы тревоги разнообразные могут быть.

например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д.
Клиент
Даже не думал что такие симптомы могут быть от этого,накручиваю себя сильно,хотя вроде бы осознаю что со мной творится
Невролог
Очень много людей с тревожным расстройством
Клиент
Просто состояние плохое почти каждый день,почти всегда под вечер
Клиент
Такое ощущение что и давление тоже поднимается,начинается какая-то тяжесть в икрах и расфокусированность в глазах
Невролог
Для тревоги всегда характерно усиление у вечеру
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения коррекции дозировки АД в сторону увеличения, до 15мг
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тошнота и боль в ЖКТ
9 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Бородавка на губе
11 ноября 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Поцарапала внутренний уголок глаза
23 февраля
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
775 отзывов
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
58 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Владимировна Успенская
102 отзыва
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Елена Бисерова
Очень очень хорошее Грамотные рекомендации, очень полезные. Да, рекомендую!
— Ирина
фотография пользователя
Неврологу Шукуфа Гасани
Хоть проблема и не была решена, но мне понравилось логическое размышление врача, а не...
— Кирилл, г. Москва
фотография пользователя
Очень знающая, отзывчивая врач. Видно, что знает о чем говорит. Отвечает на доп. Вопросы....
— Аноним, г. Москва