Консультация терапевта /

Воспаление и зажатость плечевых сухожилий — вопрос №3110522

69 просмотров

Заболевание коленей(остеоартроз 1ст.по Косинской тендиноз надколенника) был поставлен уже давно и каждый год проводила курс лечения Терафлесом 200. В июле 2024 года заболело правое плечо, сделали ренген, определили признаки артроза акромиально-ключичного сочленения справа 2 ст.по Косинской. Пошла к хирургу(т.к ортопеда и ревматологов нет) прописал курс уколов 10 Дона и посоветовал лучше делать эти уколы весной и осенью, чтобы не пить Терафлекс для плеч и коленей. Но в ноябре упала с самоката и сломала мизинец на правой руке и мне на месяц наложили лангетку на три пальца от мизинца. Особо ничего не болело. Когда через месяц сняли, сначало был сильный отёк кисти. После когда прошёл назначили ФФ с гидрокортизоном на кисть. Не знаю связано всё с падением или нет, но с января месяца заболело правое плечо и под правым коленом. Обратилась опять к хирургу, состояние было такое как будто меня побили палкой (казалось, что болят мышцы или сухожилия). Сначала мне сделали блокаду 1 ампулой Дипромет. Боль прошла на 2 дня и опять вернулась. Назначил по 10 уколов через день Траумель 2,2 и Румалон 1. Одновременно терапевт назначил медикаментозную терапию: Релоприм 5 мг х 2 р/сутки 14 дней; Мовалис1.5 в/м номер 3; Миль гамма 2.0 в/м вечер 5 дней через день, далее перейти на табл. Мильгамма композитум 1.т х 3р/сут 3 недели. Рабепразол 20 мг 10 дней. Не помогло. Сделали 2-ю блокаду Кеналон 1 амп. При этом пила обезболивающие Немисил или Найз по 1 пак. Или табл.чередуя. Затем назначил Клодифен Нейро 50 мг 1 х 2 р. Провели в феврале УВЧ на оба ПС 5 сеансов. В марте поехала в санаторий в Нальчик, где проделала: 1) 5 сеансов сухих кислотных ванн; 2) 7 сеансов вихревых ван рук с бишофитом; 3) 5 бромных ванн; 4) 3 сеанса паранафт и 3 грязевые на плечевые суставы; 5) 7 сеансов лазер-магнит на коленные суставы; 6) 4 сеанса подводного душ-массаж 4 атмосферы и 3 по 2 атм. После санатория особенно ничего не изменилось. Вернувшись домой опять пошла к хирургу и терапевту. Хирург назначил ренген правого плеча и Артоксан 20 мг, который вообще ничего не даёт, а терапевт сдать кровь.
Не могу поднять руку вверх и обострение после ночи

Возраст: 65

Хронические болезни: Признаки артрозе 1-2 степени
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Если болевой синдром более 3х мес , в таких случаях рекомендую начать прием габапентина ( антиконвульсант)
Или антидепрессанта с противоболевым действием- венлафаксин
Схема габапентина:
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Терапевт
Добрый вечер.

Ознакомилась с Вашими анализами.
По общему анализу крови отмечается снижение гемоглобина, снижение концентрации гемоглобина в эритроцитах, повышение среднего объема эритроцитов.
Такое течение может быть при гипохромной анемии.
Рекомендуется сдать:
Ферритин, витамин В9, витамин В12, ОЖСС.
Если ферритин будет ниже 30-40, то к приему рекомендуются препараты железа.
Курс и дозировка будут зависеть от показателей.

По плечевому суставу атртоз акромиально-ключичного сочленения 2ст и тендинит надостной мышцы.
Коленный сустав-остеоартроз 1ст и тендиноз надколенника.

Эффективным будет сдать:
РФ
АЦЦп
мочевая кислота
кальций
витамин Д.

При таком течении обычно рекомендуется повтор блокады с глюкокортикоидом+анестетиком, как Дипроспан +лидокаин под контролем УЗИ.

Для коррекции артроза:
НПВС коротким курсом
Целекоксиб 200мг 1 раз в день.
+Рабепразол 20мг в сутки-для защиты желудка
При выраженной боли:
Парцетамол 500мг до 3-4 раз в сутки

Для коррекции артроза и тендинита:
Хондропротекторы курс от 3 до 6 мес.
Дона-1.5г в сутки
Местно-мазь Диклофенак 5% 3 раза в день.
+подключение физиотерапии-как ударно-волновая терапия для тендинита.
ЛФК для плеча
Омега 3
Коллаген
Ограничить употребление соли (не более 5г в сутки)

Если будут отклонения по анализам-рекомендуется консультация ревматолога.

Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки анемии легкой степени. В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на ферритин, В9 и В12. При снижении уровня ферритина рекомендуют рассмотреть прием препаратов железа.

По результатам рентгена: остеоартроза плечевого сустава 1ст, остеоартроз акромиально-ключичного сочинения слева.

Дополнительно рекомендуют сдать: Ревматоидный фактор, АЦЦП, витамин Д, кальций.

Обычно в таких случаях рекомендуют повторение блокады. Так как терапия с приемом нпвс малоэффективна.
Принятый ответ
Клинический фармаколог, Терапевт
Здравствуйте.

В анализе крови описанные отклонения могут говорить об анемии. Для уточнения вида анемии рекомендуют сдать ферритин (норме не менее 40, исключить железодефицит), витамин В12 и фолиевая кислота (дефицит данных жизннноважных микроэлементов тоже могут вызывать анемию).

Для исключения аутоиммуных и обменных заболеваний суставов назначают обследование:
- ревматологические пробы: РФ, АЦЦП, АНФ
- мочевая кислота
- витамин Д, кальций, связанный с альбумином

При ограничении подвижности сустава важную роль играет лечебная реабилитация - это активные упражнения под наблюдением врача ЛФК и пассивные методы (массаж, иглорефлексотерапия, увч).
Врачом-травматологом может быть назначена внутрисуставная плазмотерапия.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется посетить невролога-мануального терапевта, провести мышечные тесты для определения источника боли, дополнительно УЗИ мест в области боли, здесь важно найти грамотного УЗИ специалиста, так как не все умеют смотреть мышцы и связки
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Смещение пальцев в противоположную сторону
24 мая 2020
Соня, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
КОЖНЫЙ УЗЕЛ В АНУСЕ
25 июня 2024
Настоя, Североморск
Вопрос закрыт
Лечение сухожилий
9 января
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Василий Михайлович Синицких
44 отзыва
Терапевт, Онколог
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Все быстро Хорошо объяснил Очень благодарна за ответ
фотография пользователя
Очень быстро откликнулась на мой вопрос. Всё подробно объяснила, написала схему лечения. Так же...
— Юлия, г. Балаково
фотография пользователя
Хорошее отношение Все чётко и ясно Профессионал
— Елена