Что вас беспокоит?
Воспаление и зажатость плечевых сухожилий
Заболевание коленей(остеоартроз 1ст.по Косинской тендиноз надколенника) был поставлен уже давно и каждый год проводила курс лечения Терафлесом 200. В июле 2024 года заболело правое плечо, сделали ренген, определили признаки артроза акромиально-ключичного сочленения справа 2 ст.по Косинской. Пошла к хирургу(т.к ортопеда и ревматологов нет) прописал курс уколов 10 Дона и посоветовал лучше делать эти уколы весной и осенью, чтобы не пить Терафлекс для плеч и коленей. Но в ноябре упала с самоката и сломала мизинец на правой руке и мне на месяц наложили лангетку на три пальца от мизинца. Особо ничего не болело. Когда через месяц сняли, сначало был сильный отёк кисти. После когда прошёл назначили ФФ с гидрокортизоном на кисть. Не знаю связано всё с падением или нет, но с января месяца заболело правое плечо и под правым коленом. Обратилась опять к хирургу, состояние было такое как будто меня побили палкой (казалось, что болят мышцы или сухожилия). Сначала мне сделали блокаду 1 ампулой Дипромет. Боль прошла на 2 дня и опять вернулась. Назначил по 10 уколов через день Траумель 2,2 и Румалон 1. Одновременно терапевт назначил медикаментозную терапию: Релоприм 5 мг х 2 р/сутки 14 дней; Мовалис1.5 в/м номер 3; Миль гамма 2.0 в/м вечер 5 дней через день, далее перейти на табл. Мильгамма композитум 1.т х 3р/сут 3 недели. Рабепразол 20 мг 10 дней. Не помогло. Сделали 2-ю блокаду Кеналон 1 амп. При этом пила обезболивающие Немисил или Найз по 1 пак. Или табл.чередуя. Затем назначил Клодифен Нейро 50 мг 1 х 2 р. Провели в феврале УВЧ на оба ПС 5 сеансов. В марте поехала в санаторий в Нальчик, где проделала: 1) 5 сеансов сухих кислотных ванн; 2) 7 сеансов вихревых ван рук с бишофитом; 3) 5 бромных ванн; 4) 3 сеанса паранафт и 3 грязевые на плечевые суставы; 5) 7 сеансов лазер-магнит на коленные суставы; 6) 4 сеанса подводного душ-массаж 4 атмосферы и 3 по 2 атм. После санатория особенно ничего не изменилось. Вернувшись домой опять пошла к хирургу и терапевту. Хирург назначил ренген правого плеча и Артоксан 20 мг, который вообще ничего не даёт, а терапевт сдать кровь. Не могу поднять руку вверх и обострение после ночи
Принятый ответ
Здравствуйте
Если болевой синдром более 3х мес , в таких случаях рекомендую начать прием габапентина ( антиконвульсант)
Или антидепрессанта с противоболевым действием- венлафаксин
Схема габапентина:
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Добрый вечер.
Ознакомилась с Вашими анализами.
По общему анализу крови отмечается снижение гемоглобина, снижение концентрации гемоглобина в эритроцитах, повышение среднего объема эритроцитов.
Такое течение может быть при гипохромной анемии.
Рекомендуется сдать:
Ферритин, витамин В9, витамин В12, ОЖСС.
Если ферритин будет ниже 30-40, то к приему рекомендуются препараты железа.
Курс и дозировка будут зависеть от показателей.
По плечевому суставу атртоз акромиально-ключичного сочленения 2ст и тендинит надостной мышцы.
Коленный сустав-остеоартроз 1ст и тендиноз надколенника.
Эффективным будет сдать:
РФ
АЦЦп
мочевая кислота
кальций
витамин Д.
При таком течении обычно рекомендуется повтор блокады с глюкокортикоидом+анестетиком, как Дипроспан +лидокаин под контролем УЗИ.
Для коррекции артроза:
НПВС коротким курсом
Целекоксиб 200мг 1 раз в день.
+Рабепразол 20мг в сутки-для защиты желудка
При выраженной боли:
Парцетамол 500мг до 3-4 раз в сутки
Для коррекции артроза и тендинита:
Хондропротекторы курс от 3 до 6 мес.
Дона-1.5г в сутки
Местно-мазь Диклофенак 5% 3 раза в день.
+подключение физиотерапии-как ударно-волновая терапия для тендинита.
ЛФК для плеча
Омега 3
Коллаген
Ограничить употребление соли (не более 5г в сутки)
Если будут отклонения по анализам-рекомендуется консультация ревматолога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки анемии легкой степени. В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на ферритин, В9 и В12. При снижении уровня ферритина рекомендуют рассмотреть прием препаратов железа.
По результатам рентгена: остеоартроза плечевого сустава 1ст, остеоартроз акромиально-ключичного сочинения слева.
Дополнительно рекомендуют сдать: Ревматоидный фактор, АЦЦП, витамин Д, кальций.
Обычно в таких случаях рекомендуют повторение блокады. Так как терапия с приемом нпвс малоэффективна.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В анализе крови описанные отклонения могут говорить об анемии. Для уточнения вида анемии рекомендуют сдать ферритин (норме не менее 40, исключить железодефицит), витамин В12 и фолиевая кислота (дефицит данных жизннноважных микроэлементов тоже могут вызывать анемию).
Для исключения аутоиммуных и обменных заболеваний суставов назначают обследование:
- ревматологические пробы: РФ, АЦЦП, АНФ
- мочевая кислота
- витамин Д, кальций, связанный с альбумином
При ограничении подвижности сустава важную роль играет лечебная реабилитация - это активные упражнения под наблюдением врача ЛФК и пассивные методы (массаж, иглорефлексотерапия, увч).
Врачом-травматологом может быть назначена внутрисуставная плазмотерапия.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется посетить невролога-мануального терапевта, провести мышечные тесты для определения источника боли, дополнительно УЗИ мест в области боли, здесь важно найти грамотного УЗИ специалиста, так как не все умеют смотреть мышцы и связки
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 202422 ответа
- 23 Октября 20258 ответов
- 24 Октября 20254 ответа
- 8 Ноября 20258 ответов