Что вас беспокоит?
Диагностика анемии
Дано: Мужчина, 65 лет. Ощущение усталости и тошнота Принимает: Сорбифер дурулис 2 недели. Анализы спустя 2 недели приема не улучшились. Есть ощущение, что препарат не подходит. Какие доп. анализы сдать? Каких специалистов посетить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Возможно тошнота от Сорбифера.
В таком случае возможно заменить на:
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- раствор тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день; может окрашивать эмаль зубов, долго во рту не держать.
Прием препаратов в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.
Важной неотъемлемой частью лечения железодефицита и нормализации уровня гемоглобина является соблюдение диеты.
Мешают усвоению железа совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.
В рационе должны быть: печень говяжья, язык говяжий, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак/треска/хек, морская капуста, горох, шпинат, гречка, хлеб ржаной, курага/инжир/чернослив, свекла.
Также не стоит забывать о необходимости поиска возможного источника потери железа, к которым относятся: обильные менструации, язвы и эрозии желудка, кишечника, геморрой, воспалительные заболевания кишечника, онкология, большие объемные образования в организме.
Для поиска источника потери железа в первую очередь необходимо выполнить ФГДС, анализ кала на скрытую кровь.
Принятый ответ
Добрый вечер, да такие побочные эффекты могут быть на фоне приема железа. Однако эффективность оценивают по ферритину, он начинает повышаться через месяц после начала приема препарата. А гемоглобин начинает подниматься только через 3 месяца. Если препарат переноситься плохо то можно перейти на другие:
Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа) принимать до тех пор пока ферритин не поднимется больше 40 нг/мл.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
Также врачи рекомендуют соблюдать диету:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К с большим содержанием железа относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска,
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя
2) есть дефицит витамина д, в норме должен быть выше 30 нг/мл
Согласно клинических рекомендации, назначается:
Витамин д (аквадетрим) по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца, затем профилактическая доза 2000 ме в сутки длительно
3) повышение печеночных проб ггт щф и холестерина обычно бывает на фоне застоя желчи. Это также может быть причиной тошноты и тяжести,
В таком случае обычно рекомендую пройти дообследование:
-узи обп
-узи сосудов головы и шеи
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета
-регулярная физическая активность
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)
-урсосан 250 мг по 1 кап 3 раза в день в течении месяца-желчегонный препарат
-Гептрал 400 мг по 1 таб 2 раза в день
Здравствуйте. Отсутствие эффекта от приема препаратов железа может быть по нескольким причинам. Возможно, не устранен источник потери гемоглобина или есть нарушение всасывания препарата.
Проводилось обследование для уточнения причины анемии?
Описанные жалобы возникли на фоне приема сорбифера или были и ранее?
По возможности, прикрепите анализ крови до начала лечения.
Добрый вечер.
По анализам крови отмечается течение железодефицитной анемии с микроцитозом и гипохромией.
Препараты железа больше 1 таб в сутки не принимаются, так как сверх полученное железо просто не усвоится и может усугубить побочные проявления.
В Вашем случае, возможно рассмотерть внутривенное введение препарата, как Феринжект или Ликферр.
При таблетированных формах-ранняя оценка действия препарата оценивается через 1-2 месяца.
То есть отслеживается динамика.
Но не раннее.
Также, фолиевая кислота находится на пограничном уровне.
В таком случае, дополнительно, рекомендуется к приему 400мкг в сутки.
Дополнительно коррекция и восполнение витамина Д.
При таком течении обычно рекомендуется 5000МЕ 2 месяца, после перейти на 20000МЕ еще 2 месяца.
Здравствуйте
Тошнота модет быть от приёма препаратов железа
Гемоглобин при низком ферритина восстанавливается не сразу
Фолиевая кислота находится на пограничном уровне, рекомендуется принимать её дополнительно или выбрать препарат в состав которого она входит, в сорбифер входит аскорбиновая кислота только
Рекомендуется также соблюдать диету, кушать продукты содержащие его
Запивать рекомендуется либо водой, либо осветленным соком
Рекомендуется также искать причину по которой сниженв показатели, Вы обследовали кишечник, желудок?
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20201 ответ
- 15 Июня 20211 ответ
- 1 Декабря 20215 ответов
- 10 Апреля 20221 ответ