Что вас беспокоит?
Сосудистая терапия при аритмии
Добрый день! У папы, 79 лет, недавно произошел срыв ритма сердца. Аритимию ему до этого тоже диагностировали, но ритм при всех экг раньше был синусовый, и не срывался. Папа принимал постоянно, по назначению врача, соталол. После этого срыва ритм постоянно нарушен, я слежу за ним по часам, которые показывают пульс и анализ пульсовой волны. В течение суток фиксируется более 20 раз риск фибриляции предсердий или экстрасистолии. Пульс всегда был довольно низкий. Сейчас тоже в основном бывает в районе 55-60, может снижаться до 45, но это как правило, ночью. Сходили на прием к кардиологу, там ему поменяли ряд постоянно принимаемых лекарств и сказали пройти коронарографию. Но дело осложняется тем, что направление на коронарографию получить быстро нельзя, а папа как то резко ослаб, еле ходит, чувствует постоянную слабость, отдышка при любом движении. У него, конечно, есть целый комплекс проблем со здоровьем - инфаркт в анамнезе и инсульт, диабет, атеросклероз сосудов и др. В прошлом году отрезали палец на правой ноге, хорошо что ногу мы смогли сохранить, прошли курс капельниц вазопростана, и ему уже пора повторить курс такой сосудистой терапии. Но в текущем его состоянии я боюсь не станет ли хуже сердцу. Проконсультируйте, пожалуйста, можно ли при аритмии пройти курс капельниц вазлпростана или вессел-дуэ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вопросом. У пациента очень много сопутствующих заболеваний, приччем серьезных Как понимаю,идет прием антикоагулянтов. Это все осложняет прием указанных лекарств. Вазлпростан противопоказан при фибрилляции и хронической сердечной недостаточности.
Вессел Дуэ ф еще можно рассмотреть для улучшения микроциркуляции, но так же при этом повышаются риски кровотечения.
У вас основное лечение -это прием доказанных препаратов - б блокаторы, ингибиторы АПФ или юперио, форсига, верошпирон и антикоагулянты, статины. Эти препараты улучшают прогноз и самочувствие.
Принятый ответ
Здравствуйте, Николай
На самом деле, анализируя Ваш вопрос, нужно отметить, что сейчас требуют решения две ситуации, связанные со здоровьем Вашего папы (и поверьте - коронарография - это не первостепенная задача, которую нужно решить).
Во-первых сохраняется аритмия, несмотря на получаемое лечение и изменение его схемы.
При этом, что Важно, какая аритмия действительно имеет место - точно сказать нельзя, поскольку в этом вопросе определенно нельзя полагаться на показания часов
Во-вторых - решение вопроса о проведении курса сосудистой терапии возможно только после определения схемы лечения аритмии. Поскольку нужно будет учитывать лекарственное взаимодействие между аритмическим лечением и Вазапростаном и/или Вэссел Ду ф
Принятый ответ
Добрый вечер, Николай
Прикрепите пожалуйста фото эхо - кардиографии (узи сердца) и суточный монитор ЭКГ (Холтер) к вопросу для более детальной и объективной оценки показателей сердца .
В данном случае основное лечение должно быть направлено на подбор адекватной антиаритмической терапии
Буду рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, приём активной сосудистой терапии противопоказан при наличии фибрилляции предсердий, так как может вызвать срыв ритма.
Что касается оценки рисков аритмии по часам, то там часто при появлении единичных экстрасистол или синусовой аритмии ставится риск фибрилляции, чему точно не стоит верить.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20192 ответа
- 13 Ноября 201917 ответов
- 3 Марта 202159 ответов
- 22 Августа 202110 ответов