Что вас беспокоит?
Дакриоцистит
Добрый день! Ребенку почти 9 месяцев, с самого роддома беспокоят гной в глазу, и иногда слезятся глазки. Делали зондирование в 3 месяца, но результата никакого это не дало. После этого были уже несколько раз снова в глазком центре, одна врач говорит что нужно делать повторное зондирование, но хирург, который проводит операцию, утверждает, что повторное зондирование не нужно и должно все пройти само. С февраля ребенок уже 4 раза переболела орви, и 3 раза из них было обострение коньюктивита, приходилось капать капли все три раза с антибиотиком. Я нашла другого окулиста в частной клинике, но пока никак не можем к нему попасть из-за того, что ребенок еще до конца не долечен. Скажите пожалуйста, сильно ли страшно, что почти 9 месяцев у ребенка периодически гноятся глаза и приходится использовать капли с антибиотиком, за все это время уже наверное раз 8-9 использовали такие капли курсом, все с назначения врача. Могло ли это испортить зрение? Очень переживаю На очный осмотр к окулисту конечно же поедем, но как выздоровеет ребенок, потому что я слышала, что он может сделать зондирование сразу в день приема, а там вроде как нужно, чтобы ребенок был здоров
Принятый ответ
Добрый день. Вам нужно сделать- слёзно-носовую пробу с красителем, для исключения сужения или непроходимости и слёзных путей. Так же рекомендовано делать массаж- от внутреннего угла глаза, подушечкой указательного пальца делаете толкательные движения вниз к носу- минут 5, раза 4-6 в день. Так же обработка кожи век фурцилином ( смочить ватный тампон)- 2-3 раза в день
Для снятия воспаления - тобрекс по 1 капли 5 раз в день и бактавит по 1 капли 4 раза в день-7 дней
После того, как сделаете пробу с красителем будет уже понятно делать ли зондирование слёзных путей или нет
Павел Сергеевич, спасибо большое за ответ! Скажите пожалуйста, я могу как то самостоятельно приобрести краситель и сделать пробу проходимости носослезных каналов или это может сделать только врач?
Павел Сергеевич, и скажите еще пожалуйста, частое использование антибактериальных капель и антисептических могло как то повлиять на зрение?
Самостоятельно не получится-это только делает врач-офтальмолог. Капли не могли испортить зрение
Павел Сергеевич, хорошо, поняла, спасибо большое за ответ!
Рад был помочь. Если ещё есть вопросы -спрашивайте, буду рад ответить
Рад был помочь. Если ещё есть вопросы -спрашивайте, буду рад ответить
Павел Сергеевич, ага, еще один вопрос возник. Оперирующий окулист говорил уже несколько раз о том, что повторное зондирование не нужно, так как у дочки строение черепа такое, что должно само всё пройти. В поликлинике офтальмолог говорит, что по строению черепа невозможно это определить. Скажите пожалуйста, действительно ли можно это определить по строению черепа? И если капли с красителем выйдут через нос на приеме у окулиста, то можно просто ждать и действительно не делать повторное зондирование?
Если капли выйдут, то значит всё хорошо. Что бы определить по строению черепа, нужно видеть рентген черепа и строение слёзных путей
Принятый ответ
Здравствуйте нет на зрение ваши манипуляции не повлияют, сразу успокою. Но вам нужно продолжать делать массаж, можно использовать антисептики окомистин или бактавит или пикторид 6 р в день, а так же нужно провести пробу на проходимость носослезного канала с красителем
Иван Александрович, здравствуйте! Спасибо большое, что успокоили, а то уже никаких нервов не осталось. Скажите пожалуйста, я могу как то сама дома провести пробу с красителем на проходимость носослезных каналов или это может сделать только врач? И можно ли проводить массаж в период когда у нее конъюктевит обостряется?
Нет это делает только врач
Да массаж стоит делать пока не провели пробу
Иван Александрович, хорошо, спасибо большое за ответ! Скажите пожалуйста, оперирующий окулист говорит, что у нее строение черепа такое, что должно все само пройти, и что повторное зондирование не нужно, если на приеме у окулиста краситель выйдет через нос, то действительно может само все пройти?
Да если подтвердится что канал проходим то повторно зондирование не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте. Максимум что может произойти из-да длительного лечения антибиотиками- это выработаться резистентность или привыкание к определенным группам препаратов. Если резистентность сформируется, то бактерии будут уже не чувствительны к антибиотику определенной группы. На зрение не должно повлиять частое закапывание. Может только обостриться синдром сухого глаза. Поэтому после антибиотиков я всегда рекомендую проходить курс увлажняющих капель, Стиллавит или Оптинол мягкое увлажнение 4 раза в день. Проверить к каким антибиотикам сформировалась резистентность, можно сдать посев из конъюнктивы и на чувствительность к антибиотикам.
Вероятно, у ребенка анатомически узкие слезные пути, поэтому при малейшем простудном заболевании слизистая полости носа и слезных путей отекает, что затрудняет отток слезы, происходит ее застой и присоединяется вторичная инфекция.
Чтобы проверить проходимость, можно провести у офтальмолога слезно-носовую пробу с красителем.
Алена Олеговна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, если при закапывании капель с красителем окажется, что у дочки просто узкие ходы, то можно просто ждать когда с возрастом они расширятся или нужно будет опять делать какую то операцию?
Обычно с возрастом ребенок это перерастает, слезные пути расширятся постепенно, повторное зондирование в этом случае не показано.
Принятый ответ
Здравствуйте. Причина постоянных воспалений
–нарушение оттока слезы из-за отсутствия полной проходимости канала ведущего из глаза в полость носа.
То есть механически канал непроходим.
В связи с этим застаивается жидкость , развивается воспаление которое приходится лечить антибиотиками , но они не убирают основную причину непроходимости, а лишь стирают клиническую картину, и самое опасное- постоянное применение антибиотиков вызывает антибиотикорезистентность.
Учитывая обострение необходима :
Обработка кожи век марлевой салфеткой или ватным диском, смоченным в водном растворе хлоргексидина или фурацилина по мере загрязнения кожи, скопления отделяемого.
Промывание конъюнктивальной полости раствором антисептика пикторид ( окуларис\бактавит ) 2к*5р/день, последующее ( через 5- 7минут ) закапывание антибиотика левофлоксацин 4р/день .
В среднем курс лечения длится 7 дней. Через 7 дней требуется осмотр офтальмолога.
Детям иногда неоднократно проводят зондирование .
Требуется очный осмотр офтальмолога!
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая ваши жалобы и анамнез заболевания у вас клиническаяя картина Сужения или непроходимости НСканала. Иногда зондирование приходится повторять.
Наличие постоянного скопления слезы - является резпвуаром для развития бактерий.
Поэтому гнойные конъюнктивиты и рецидивируют у малыша.
По антибиотикам- не волнуйтесь на зрение и развитие зрительного анализатора , это не повлияет.
Но может возникнуть устойчивость/ резистентность / к антибиотикам и действие их будет снижено.
Но, это всё лечится.
Пока капайте капли а/ септики Пикторид или Бактовит 4 р в день /7 дней и проводите массаж НС канала до очного приёма.
И обязательно увлажняющие капли Стиллавит или Оптинол 5 р в день до конца флакона/ так как антибиотики сушат слизистую, но это процесс обратимый, не переживайте.
Лечитесь и будьте здоровы 🌸
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим описанием ситуации.
При обострении бактериального воспаления слизистой рекомендуется: проводить гигиену чистым ватным диском, смоченный раствором фурациллина (1 таблетка на стакан теплой кипяченой воды), в чистый глаз антисептик с антимикробной активностью бактавит( или пикторид, окуларис - любой из перечисленных, который будет в аптеке) по 1 капле 4 раза в день, через 10 минут л-оптик(офтаквикс- любые из них, у всех в составе левофлоксацин) по 1 капле 4 раза в день. Курс 7 дней.
Из немедикаментозного: не перегреваться, не переохлаждаться, исключить резкие перепады температуры и не находиться долго на открытом ветру.
Сейчас иммунная система малыша незрелая и может так отвечать при любой простуде/переохлаждении(а предпосылкой к этому служит нарушенный отток слезы). Поэтому для подтверждения нарушения оттока слезы рекомендуется выполнить слезно-носовую пробу, чтобы определиться с дальнейшей тактикой.
На центральное зрение антибиотики не влияют, они местно действуют, поэтому системно тоже вреда не наносят. Лечить каждый эпизод несомненно надо полноценно.
Всего вам доброго, поправляйтесь🙏🏼🌸
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 202412 ответов
- 28 Февраля 202540 ответов
- 1 Октября 20255 ответов
- 8 Января 10 ответов