Что вас беспокоит?
Прегнановая желтуха затяжная
Здравствуйте! Малышу 2 месяца и 6 дней, родился на 36 неделе, полностью на ГВ, прибавка в весе в месяц по 1300 гр. В роддоме была желтушка, посветили один день и выписали домой. Через две недели сдали билирубин было 210, лечили лампой на дому 10 дней, лампа практически не помогла - снизился билирубин всего до 190, малышу тогда уже был почти месяц. Участковый педиатр вызывала скорую, в детской больнице в приемном покое нам поставили диагноз прегнановая желтуха и отпустили домой, замеряли билирубин там -170. Повышался только непрямой билирубин, АЛТ и АСТ, гемоглобин в норме. Мы взяли лампу домой и посветили еще 4 дня, пересдали билирубин 10 дней назад - 130. На данный момент он стал еще немного светлее, но анализ не пересдавали еще. Сейчас малышу 2 месяца, хотели поставить прививки, но участковый педиатр запретила и говорит что билирубин 130 это плохо и нужно что-то срочно делать. Выписала такое лечение: - урсофальк 10 дней; - энтеросгель; - поить водой; Также сказала что малыш на ГВ переедает, судя по тому что есть следы «пуков на памперсе» и нужно ограничивать его сосание, чтобы не переедал. Я в замешательстве, подскажите пожалуйста, верное ли лечение нам выписали? Поможет ли оно? Педиатр говорит что урсофальк лечит желтушку а энтеросгель будет выводить токсины и билирубин быстрее, т.к это очень токсично. Насколько плохо что у малыша билирубин 100 в два месяца? Неужели прививки нельзя делать? Прикрепляю анализы,а так же выписанное лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Урсофальк не лечит желтуху и энтеросгель уж тем более. По описанию, можно предположить, что у ребёнка физиологическая желтуха. Билирубин ниже 160, лечение не требует, самостоятельно становится. Вакцинацию делать можно. Прикрепите пожалуйста результаты анализов
Прикрепила анализы, сначала два файла с анализами за 16 марта, а затем уже анализ за 29 марта. УЗИ делали - все нормально
Билирубин на сегодняшний день ниже 160, поэтому лечение он не требует, восстановится самостоятельно к трём – четырём месяцам жизни
Спасибо за ответ! Тоесть все выписанные препараты лучше не принимать? Не понимаю зачем участковый врач нам это упорно назначает…
Если билирубин 130 в два месяца это не страшно? Нет токсического воздействия? Не нужно ничего делать?
Принятый ответ
Нет, данные препараты желтуху не лечат.
Не страшно, у вас повышен только непрямой, никакого токсического воздействия не будет.
Здравствуйте! Физиологическая желтуха в норме может сохраняться до 3-4 месяцев.
Урсофальк и любые другие препараты бессмысленно принимать, на лечение желтухи они не влияют.
Энтеросгель, конечно, тоже никак не связывает билирубин и не выводит его.
Единственный эффективный метод это фототерапия, применяемая при уровне билирубина выше 160.
Ваши цифры совершенно некритичны, делать ничего не нужно. Если на ГВ, то чаще прикладывайте к груди, билирубин выводится с мочой и калом.
Грудное кормление ПО ТРЕБОВАНИЮ, малыша не ограничиваем ни в коем случае в прикладывании.
Алт, Аст, узи брюшной полости проверяли?
Да, АЛТ -21, АСТ -28, узи норма.
В данный момент билирубин 130 был 10 дней назад, сейчас нам уже 2 месяца. Это точно не токсично для малыша? Как быть с прививками? Зачем нам педиатр выписывает тогда эти лекарства, если они не лечат желтушку от грудного молока?
К сожалению, это частые назначения, но по всем современным рекомендациям это не является эффективным. Такой уровень однозначно не токсичен для малыша,
И это НЕ является противопоказанием для вакцинации. Если педиатр отказывает, идите к заведующей, либо можно прививаться в частной клинике. Малыш должен получать прививки, такой уровень билирубина не опасен, и он будет снижаться постепенно, достаточно контроля.
Спасибо большое!
Тогда мы не будем принимать все эти препараты, тем более не понимаю зачем нужен Энтеросгель…
Подскажите пожалуйста, а воду нужно давать? И вообще может такое быть что малыш переедает на ГВ и ему нужна диета?
Принятый ответ
На гв никогда диета малышу не нужна, да, в первые месяцы груднички могут много набирать, но это норма! Так что не волнуйтесь
Водой на ГВ до ввода прикорма НЕ допаивать, даже при желтухе
Здравствуйте
Желтуха грудного вскармливания может быть более длительной.
Вероятнее всего врач попался старой закалки, раньше желтуху так лечили.
Сейчас же, по современным рекомендациям, после многих исследований, было выявлено, что препараты не уменьшают количество билирубина, сорбенты не будут выводить токсины
Исходя из анализов - билирубин снижается, узи в норме, печеночные показатели в возрастной норме, соответственно о патологических состояниях не говорим
Грудное молоко только по требованию! Не по часам, не ограничиваем. Прервать грудное вскармливание так же не рекомендуется, чтобы снизить билирубин
Билирубин выводится с калом и мочой, поэтому прикладывать к груди нужно больше и чаще
Затяжная желтуха не является противопоказанием к вакцинации, но иногда отказывают врачи. Тут только можно обратиться к заведующей.
Спасибо за ответ!
Тоесть препараты не принимать, это не опасный уровень билирубина и токсического воздействия нет?
И еще подскажите пожалуйста по поводу «малыш переедает на ГВ и нужна диета»
Такое вообще возможно?🤔
Нет конечно, токсические цифры начинаются от 300 , а по некоторым данным от 380 . Поэтому 130 - совершенно нормально для затяжной желтухи, тем более постепенно снижается.
В грудном молоке содержится вещество, не до конца изучено какое, которое тормозит выведение, поэтому у детей иногда наблюдается затяжное течение.
Малыш не может переесть на ГВ, это не смесь, оно полностью удовлетворяет всем потребностям малыша. Никакой диеты не требуется. Малыш может набрать и около двух кг, и это будет считаться нормой.
Благодарю за ответы!
Просто педиатр напугала, сказала что норма билирубина в два месяца меньше 20, говорит «куда вы смотрите, родители» и т.д
Однозначных норм нет, так как все индивидуально, и мы должны ориентироваться на снижение Понимаю, тяжело ориентироваться в потоке информации, когда педиатр ещё давит и упрекает(
К сожалению, такие специалисты были и есть, но надеюсь мы с коллегами смогли вас успокоить)
По приложенным анализам - критичных изменений нет, все в пределах допустимого, билирубин снижается, малыш хорошо набирает,тпо дополнительным исследованиям отклонений нет.
Спасибо большое !🙏
Принятый ответ
Пожалуйста 🌼 растите здоровенькими 🙏
Здравствуйте!
Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.
Если ребенок на ГВ, рекомендуется частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.
Уровень билирубина ниже 160 лечению не подлежит, рекомендуется наблюдение в динамике. Выше - рекомендуется фототерапия.
Вакцинация при билирубине 100 не противопоказана.
Здравствуйте!
Повышение билирубина у вас за счет непрямой фракции, а это уже хорошо.
Билирубин все таки снижается.
Скорее всего у вас проявление желтухи грудного молока.
Это нормально, обычно до 3-4 месяцев может быть.
Только обязательно каждые 2 недели контролируем билирубин.
Все описанное лечение является не оптимальным.
Кормить реже точно не нужно.
Если нет обильных срыгиваний , то примерная длительность кормления около 20 минут, является нормой.
Тоесть лучше препараты эти не принимать?
Билирубин 100-130 точно не вреден для малыша в два месяца?
От них нет должного эффекта.
Желтуха грудного молока проходит самостоятельно и без препаратов.
Это допустимый уровень, малышу не навредит.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20181 ответ
- 28 Ноября 20191 ответ
- 1 Февраля 20201 ответ
- 29 Сентября 202112 ответов