Прегнановая желтуха затяжная — вопрос №3111261

Question

Прегнановая желтуха затяжная — вопрос №3111261

Анонимный пользователь

128 просмотров

9 апреля 2025

Здравствуйте!
Малышу 2 месяца и 6 дней, родился на 36 неделе, полностью на ГВ, прибавка в весе в месяц по 1300 гр.

В роддоме была желтушка, посветили один день и выписали домой. Через две недели сдали билирубин было 210, лечили лампой на дому 10 дней, лампа практически не помогла - снизился билирубин всего до 190, малышу тогда уже был почти месяц.
Участковый педиатр вызывала скорую, в детской больнице в приемном покое нам поставили диагноз прегнановая желтуха и отпустили домой, замеряли билирубин там -170.
Повышался только непрямой билирубин, АЛТ и АСТ, гемоглобин в норме.
Мы взяли лампу домой и посветили еще 4 дня, пересдали билирубин 10 дней назад - 130.
На данный момент он стал еще немного светлее, но анализ не пересдавали еще.

Сейчас малышу 2 месяца, хотели поставить прививки, но участковый педиатр запретила и говорит что билирубин 130 это плохо и нужно что-то срочно делать. Выписала такое лечение:
- урсофальк 10 дней;
- энтеросгель;
- поить водой;

Также сказала что малыш на ГВ переедает, судя по тому что есть следы «пуков на памперсе» и нужно ограничивать его сосание, чтобы не переедал.

Я в замешательстве, подскажите пожалуйста, верное ли лечение нам выписали?
Поможет ли оно?
Педиатр говорит что урсофальк лечит желтушку а энтеросгель будет выводить токсины и билирубин быстрее, т.к это очень токсично.
Насколько плохо что у малыша билирубин 100 в два месяца?
Неужели прививки нельзя делать?

Прикрепляю анализы,а так же выписанное лечение.

Вопрос закрыт

педиатр

детская больница

непрямой билирубин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 9 апреля

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Здравствуйте. Урсофальк не лечит желтуху и энтеросгель уж тем более. По описанию, можно предположить, что у ребёнка физиологическая желтуха. Билирубин ниже 160, лечение не требует, самостоятельно становится. Вакцинацию делать можно. Прикрепите пожалуйста результаты анализов

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 апреля

Клиент

Прикрепила анализы, сначала два файла с анализами за 16 марта, а затем уже анализ за 29 марта. УЗИ делали - все нормально

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 9 апреля

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Билирубин на сегодняшний день ниже 160, поэтому лечение он не требует, восстановится самостоятельно к трём – четырём месяцам жизни

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 апреля

Клиент

Спасибо за ответ! Тоесть все выписанные препараты лучше не принимать? Не понимаю зачем участковый врач нам это упорно назначает…

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 апреля

Клиент

Если билирубин 130 в два месяца это не страшно? Нет токсического воздействия? Не нужно ничего делать?

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 9 апреля

Педиатр

Здравствуйте! Физиологическая желтуха в норме может сохраняться до 3-4 месяцев.
Урсофальк и любые другие препараты бессмысленно принимать, на лечение желтухи они не влияют.

Энтеросгель, конечно, тоже никак не связывает билирубин и не выводит его.

Единственный эффективный метод это фототерапия, применяемая при уровне билирубина выше 160.
Ваши цифры совершенно некритичны, делать ничего не нужно. Если на ГВ, то чаще прикладывайте к груди, билирубин выводится с мочой и калом.

Грудное кормление ПО ТРЕБОВАНИЮ, малыша не ограничиваем ни в коем случае в прикладывании.

Алт, Аст, узи брюшной полости проверяли?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 апреля

Клиент

Да, АЛТ -21, АСТ -28, узи норма.
В данный момент билирубин 130 был 10 дней назад, сейчас нам уже 2 месяца. Это точно не токсично для малыша? Как быть с прививками? Зачем нам педиатр выписывает тогда эти лекарства, если они не лечат желтушку от грудного молока?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 9 апреля

Педиатр

К сожалению, это частые назначения, но по всем современным рекомендациям это не является эффективным. Такой уровень однозначно не токсичен для малыша,

И это НЕ является противопоказанием для вакцинации. Если педиатр отказывает, идите к заведующей, либо можно прививаться в частной клинике. Малыш должен получать прививки, такой уровень билирубина не опасен, и он будет снижаться постепенно, достаточно контроля.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 апреля

Клиент

Спасибо большое!
Тогда мы не будем принимать все эти препараты, тем более не понимаю зачем нужен Энтеросгель…
Подскажите пожалуйста, а воду нужно давать? И вообще может такое быть что малыш переедает на ГВ и ему нужна диета?

+ 1

Пожаловаться

Сидорова Арсения Араиковна, 9 апреля

Педиатр

Здравствуйте
Желтуха грудного вскармливания может быть более длительной.
Вероятнее всего врач попался старой закалки, раньше желтуху так лечили.
Сейчас же, по современным рекомендациям, после многих исследований, было выявлено, что препараты не уменьшают количество билирубина, сорбенты не будут выводить токсины
Исходя из анализов - билирубин снижается, узи в норме, печеночные показатели в возрастной норме, соответственно о патологических состояниях не говорим
Грудное молоко только по требованию! Не по часам, не ограничиваем. Прервать грудное вскармливание так же не рекомендуется, чтобы снизить билирубин
Билирубин выводится с калом и мочой, поэтому прикладывать к груди нужно больше и чаще
Затяжная желтуха не является противопоказанием к вакцинации, но иногда отказывают врачи. Тут только можно обратиться к заведующей.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 апреля

Клиент

Спасибо за ответ!
Тоесть препараты не принимать, это не опасный уровень билирубина и токсического воздействия нет?

И еще подскажите пожалуйста по поводу «малыш переедает на ГВ и нужна диета»
Такое вообще возможно?🤔

Пожаловаться

Сидорова Арсения Араиковна, 9 апреля

Педиатр

Нет конечно, токсические цифры начинаются от 300 , а по некоторым данным от 380 . Поэтому 130 - совершенно нормально для затяжной желтухи, тем более постепенно снижается.
В грудном молоке содержится вещество, не до конца изучено какое, которое тормозит выведение, поэтому у детей иногда наблюдается затяжное течение.
Малыш не может переесть на ГВ, это не смесь, оно полностью удовлетворяет всем потребностям малыша. Никакой диеты не требуется. Малыш может набрать и около двух кг, и это будет считаться нормой.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 апреля

Клиент

Благодарю за ответы!
Просто педиатр напугала, сказала что норма билирубина в два месяца меньше 20, говорит «куда вы смотрите, родители» и т.д

Пожаловаться

Сидорова Арсения Араиковна, 9 апреля

Педиатр

Однозначных норм нет, так как все индивидуально, и мы должны ориентироваться на снижение Понимаю, тяжело ориентироваться в потоке информации, когда педиатр ещё давит и упрекает(
К сожалению, такие специалисты были и есть, но надеюсь мы с коллегами смогли вас успокоить)
По приложенным анализам - критичных изменений нет, все в пределах допустимого, билирубин снижается, малыш хорошо набирает,тпо дополнительным исследованиям отклонений нет.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 апреля

Клиент

Спасибо большое !🙏

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 9 апреля

Педиатр

Здравствуйте!

Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.

Если ребенок на ГВ, рекомендуется частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.

Уровень билирубина ниже 160 лечению не подлежит, рекомендуется наблюдение в динамике. Выше - рекомендуется фототерапия.

Вакцинация при билирубине 100 не противопоказана.

Пожаловаться

Деньщик Инна Сергеевна, 9 апреля

Педиатр

Здравствуйте!
Повышение билирубина у вас за счет непрямой фракции, а это уже хорошо.
Билирубин все таки снижается.
Скорее всего у вас проявление желтухи грудного молока.
Это нормально, обычно до 3-4 месяцев может быть.
Только обязательно каждые 2 недели контролируем билирубин.
Все описанное лечение является не оптимальным.
Кормить реже точно не нужно.
Если нет обильных срыгиваний , то примерная длительность кормления около 20 минут, является нормой.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 апреля

Клиент

Тоесть лучше препараты эти не принимать?
Билирубин 100-130 точно не вреден для малыша в два месяца?

Пожаловаться

Деньщик Инна Сергеевна, 9 апреля

Педиатр

От них нет должного эффекта.
Желтуха грудного молока проходит самостоятельно и без препаратов.
Это допустимый уровень, малышу не навредит.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лейкоцитарная эстераза у 3х месячного ребёнка

1 ответ

30 сентября 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Как правильно вводить прикорм?

4 ответа

2 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Жидкий стул у ребёнка в 1,3 года

2 ответа

18 августа 2022

Екатерина, Курск

Вопрос закрыт

Питание после рвоты

1 ответ

17 декабря 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Пятно на анусе

7 ответов

2 сентября 2024

Екатерина, Алапаевск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Радюк Дарья Николаевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T09:14:57+03:00

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 9 апреля

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Нет, данные препараты желтуху не лечат.
Не страшно, у вас повышен только непрямой, никакого токсического воздействия не будет.

Принятый ответ

Улезкина Алина Александровна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T09:27:32+03:00

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 9 апреля

Педиатр

На гв никогда диета малышу не нужна, да, в первые месяцы груднички могут много набирать, но это норма! Так что не волнуйтесь

Водой на ГВ до ввода прикорма НЕ допаивать, даже при желтухе

Принятый ответ