Что вас беспокоит?
Кашель/бронхит
Добрый день! Заболело горло 1 апреля, на след день вроде стало легче, через день снова заболело горло и было больно говорить, осип и охрип голос. В пятницу 4 апреля решила отлежаться дома, на работу не пошла, боль в горле стала легче (рассасывала граммидин нео, гексализ), пила много жидкости, капала с нос аквамарис, при заложенности рино стоп, 4 апреля к вечеру горло стало легче, но появился прямо горловой кашель, ком в горле появился, то есть когда кашляла, понимала, что хочу что-то в горле откашлять, но не получалось, все время было ощущение кома, горло не болело, только после кашля неприятные болевые ощущения. В субботу в течение дня кашель усиливался и доходил до приступов таких, что был рвотный рефлекс и даже пару раз рвота в итоге! Я стала пить амбробене стоптуссин чтобы немного облегчить такие приступы, так как ночью спать было невозможно! Все выходные продолжалось такое состояние, температура была только один день в начале, когда болело горло (37.2), потом когда появился кашель температуры уже не было. Также продолжала рассасывать граммидин нео, пить амбробене, добавила римантадин, горпилс, лиринон горячее питье, на ночь поставила горчичники (обычно они всегда помогают мне при кашле), мне ничего не помогало, изнуряющий кашель продолжался, причем не понимала откуда он, то ли от горла, то ли трахея, ком в горле при кашле так и стоял. В понедельник 8 апреля вызвала врача, чтобы уйти на больничный, она меня прослушала, сказала, что хрипов нет, что кашель, скорее всего- от горла, прописала: граммидин нео, римантадин, аквамарис, витамин д, с, ингаляции с беродуалом и флуимуцилом, в перерывах между этими ингаляциями-обычные с физраствором. Стала выполнять все указания и даже стало полегче, ком в горле ушел, кашель в течение дня стал меньше, но если был, то все равно был до рвотного рефлекса, ночью кашля стало меньше, но это было буквально один день улучшение, в понедельник вечером была температура 37-37.2, кашель ночью стал снова беспокоить, но кашель стал то более влажные, то сильно сухой, особенно после сна, приступ очень долгий, до рвоты. Во вторник температура днем до 37 держалась, кашель, так и остается, то лучше, то хуже! Вчера вечером темп не было, сегодня тоже, но ночью был опять сильный кашель с приступами до рвотного рефлекса, после долго сухого кашля, немного как в отхаркивающий переходит, но в постоянный отхаркивающий не переходит, так и гуляет туда сюда, то один кашель, то другой, но больше сухого. Поехала сегодня утром на кт, врач сразу сказала, что в бронхах много мокроты, легкие чистые, но имеются рубцы, говорит, что от предыдущих каких-то воспалений, хотя за всю жизнь именно пневмонией болела 2 раза, может и больше, но проходила без особого лечения. После кт ехала в такси, начался кашель, не сильно сухой, немного такой лающий, из горла что-то вылетело, скорее всего мокрота, совсем немного, но я не посмотрела какая она, проглотила, так как была в такси. Врач кт порекомендовала купить лазолван и делать ингаляции им без беродуала и флуимуцила, пить гербион (для сухого кашля) и много жидкости, говорит по снимкам прямо видно много мокроты, но в протоколе этого не указано🤷🏼♀️ я спросила про антибиотики, нужно ли, мне врач сказала, что нет! Но я в замешательстве какой гербион все-таки мне пить, если кашель то сухой с приступами, то отхаркивающий немного, купила 2 гербиона и от сухого и от влажного. Сделала ингаляцию с лазолваном и выпила гербион от сухого кашля, пока более менее, кашель есть, но без приступов! Подскажите, все-таки какое лечение оставлять, что принимать, что добавить, что убавить?! В течение дня чувствую себя нормально, пока нет кашля и рвотных позывов)) не пойму, что я делаю не так, что мокрота стоит и не отходит, что вместо уже постоянно отхаркивающего кашля, сменяется снова на сухой и долгий, особенно ночью или после сна?! Протокол кт прикрепляю. Подскажите, пожалуйста, как и чем правильно лечиться. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Посмотрела результаты КТ. Плевральные спайки диагностической ценности не имеют, с вашими жалобами не связано. Вероятнее у вас вирусный трахео- бронхит. Схожие симптомы дает коклюш, паракоклюш, атипичная инфекция.
В таких случаях ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Лазолваном желательно оставить до 10 дней. Препараты позволяют вывести мокроту, снять бронхоспазм, уменьшить кашель. Гербион при приступах непродуктивного сухого кашля можно оставить до 5-7 дней.
Желательно также посмотреть общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ. С уважением!
Здравствуйте. По представленному протоколу КТ острой патологии нет. По вашему описанию похоже на трахео-бронхит. В таких случаях обычно назначается препараты, помогающие выходу мокроты типа аскорила или джосет, они в составе содержат бронхолитик, помогающие лучше очистить бронхи от мокроты и снять бронхоспазм в виде сильного приступообразного кашля или возможно использование лазолвана и беродуала в ингаляциях. Совмещать противокашлевой препарат, типа стоптуссин или гербион от сухого кашля, с данными препаратами не желательно, т.к они блокируют кашлевой рефлекс, тем самым затрудняя дренаж мокроты. Для решения приёма антибиотика желательно сдать общий анализ крови и с-реактивный белок.
Так же желательно исключить инфекции, которые вызывают сильный кашель, такие как коклюш, паракоклюш, микоплазма или хламидия пневмоние, это можно сделать сдав ПЦР (мазки из горла), кровь на иммуноглобулин е общий и эозинофильный катионный белок для исключения аллергического присоединения, при повышении показателей обычно рекомендуют приём монтлезира.
Добрый вечер! Спасибо за ответ! Подскажите, делать ингаляции с беродуалом и лазолваном 2 р/д? В перерывах можно делать ингаляции физ раствором просто для увлажнения?! Дома сухо, нет увлажнителя воздуха. Также подскажите, можно сдать сначала анализ крови и уже по нему определить вирусное направление или бактериальное?! И после крови уже решать какие еще анализы сдавать для определения бактерии, если будет, и назначения антибиотика?! Также подскажите, гербион при влажном кашле (сироп первоцвета) тоже нельзя? Спасибо
1. Беродуалом с лазолваном обычно назначается дважды в день на 5-7 дней. Физ раствор между ингаляциями делать можно.
2. Да, сначала можно сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для определения генеза заболевания. Если будут признаки бактерии, то подключается антибиотик широкого спектра действия типа кларитромицин, он же, если что назначается и в случаях наличия вышеописанных инфекций.
3. Гербион уже будет лишним, если будете делать ингаляции с лазолваном, у них схожее действие, и может быть эффект "заболачивания легких ", что может усугубить кашель.
Хорошо, спасибо Вам за ответ! Завтра сдам кровь тогда, как придут результаты, могу написать Вам?! Что в крови может указать на бактерию, для себя понимать) про гербион поняла🙏🏻
Принятый ответ
Да, конечно. Прикрепляйте по готовности
Принятый ответ
Здравствуйте.
На Кт описаны спайки, это поствоспалительные изменения после очень давно перенесенного бронхита или воспаления.
Кашель они вызывать не могут.
в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме, сдать анализ крвои на IG M м G к респираторным микоплазмам, хламидиям пневмоние и коклюшу.
Дополнительно рекомендуют сдать общий анализ мокроты и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактерофагам.
комбинировать отхаркивающий препарат с противокашлевым обычно не рекомендуют. При таком кашле обычно врачи рекомендуют отхождения мокроты Беродуал 15кап+Лазолван 2мл+ физраствор 2мл 2р в сутки 10дн, рот после ингаляции промывать водичкой до 10ти дней.
С уважением!
Принятый ответ
Добрый день.
По КТ- очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит пневмонии не обнаружено. Спайки- это остаточные явления ранее перенесенных воспалений, симптомов не дают, лечения не требуют.
Судя по Вашему описанию симптомов, можно предполагать вирусную инфекцию дыхательных путей. Так же иногда подобные симптомы- в виде интенсивного кашля возможны при инфицировании атипичными микробами (хламидии и микоплазмы). Обычно в таких ситуациях назначают дополнено контроль анализов крови (развернутый и СРБ)- для оценки воспалительного процесса, а так же анализ на мазок из носоглотки на ПЦР к хламидиям и микоплазмам. При положительном результате - обычно назначают антибактериальную терапию.
С учетом того, что все таки имеется отделение мокроты при кашле- обычно продляют курс ингаляций через небулайзер- Беродуал 15-20 кап + 2 мл физ раствора 2 раза в сутки и Амброксол 2 мл + 2 мл физ раствора 2 раза в сутки 7-10 дней.
Принятый ответ
Добрый день!
По компьютерной томографии описываются плевропульмональные спайки . Данные изменения представляют собой замещение здоровой легочной ткани на соединительную, за счёт ранее перенесённых заболеваний. Можно сравнить, как «шрам» на легком. Данное состояние не опасное, на функцию дыхания не влияет.
Самое главное, пневмония не подтвердилась.
В данной ситуации рекомендовано использовать ингаляции через небулайзер (компрессорный или МЭШ), с беродуалом 15 капель + лазолван (раствор для ингаляций) 2 мл + 2 мл физ. раствора. Выполняются два раза в день. На протяжении 7-10 дней.
Гербион не нужен. Также и другие препараты от сухого кашля.
Достаточно одного отхаркивающего препарата, потому что несколько будут только усиливать кашель.
Желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, с-реактивный белок для уточнения активности воспалительного процесса.
Это поможет ответить на вопрос, нужен ли антибиотик.
С уважением 🤍
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 201810 ответов
- 31 Октября 201820 ответов
- 13 Декабря 20184 ответа
- 6 Сентября 201936 ответов