Некроз пятки — вопрос №3112235

Question

Некроз пятки — вопрос №3112235

Яна

81 просмотр

9 апреля 2025

Здравствуйте! В декабре бабушка сломала шейку бедра правой ноги, ей наложили сапожок из гипса. Приблизительно через 3 недели у неё начались сильные боли, давали ей обезболивающие, списывали боли на перелом.
После того, как сапожок сняли, на пятке был обнаружен пролежень. Бабушку отвезли в больницу, врачи диагностировали некроз пятки. В больнице 10 дней ей ставили капельницы. Боли после больницы не уменьшились, состояние не улучшилось. Врач назначил домашнее лечение: салициловую мазь и левомеколь.
Спустя полтора месяца с кожи сошла чёрная плёнка, боли по-прежнему очень сильные. Прошу Вас помочь профессиональным советом.

Возраст: 84

Хронические болезни: Мутация Лейдена, атеросклероз нижних конечностей.

Вопрос закрыт

отсутствие аппетита

атеросклероз нижних конечностей

возраст 84 года

перелом шейки бедра обоих ног

общее слабое состояние.

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

6 ответов врачей

Пожаловаться

Яна, 9 апреля

Клиент

Игорь, боль усиливается к вечеру, жалуется на боли в обоих ногах, но преимущественно в пятке.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лембич Игорь, 9 апреля

Хирург

Посмотрел фото. Нужна хирургическая обработка пролежня- для этого нужно пригласить хирурга из поликлиники.
Без хирургической обработки заметного прогресса в лечении раны пятки не будет.
Боль в ногах может быть обусловлена атеросклерозом артерий нижних конечностей. В таких ситуациях рекомендуется принимать постоянно Аспирин Кардио 100 мг на ночь

Пожаловаться

Яна, 9 апреля

Клиент

Игорь, спасибо!

Пожаловаться

Яна, 9 апреля

Клиент

Елизавета Александровна, фото приложила, бабушка жалуется на боли в обоих ногах, с локализацией в пятке. По поводу узи не могу ответить, знаю только с её слов, что ей ставили тромбоз.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 9 апреля

Хирург

По фото имеет место гнойно-некротический пролежень. В данной ситуации в домашних условиях вы ничего не сделаете, нужно чистить рану от серо-черных неживых тканей, а потом уже перевязки. Без хирургической обработки к сожалению никак.
Обратиться желательно сегодня или завтра, можно вызвать скорую помощь.
Пока рекомендуется прием антибиотика таб Амоксиклав 1000 мг х 2 раза в день 10 дней.
На рану и стопу влажноподсыхающая повязка с водным раствором хлоргексидина.
Здоровья

Пожаловаться

Яна, 9 апреля

Клиент

Елизавета Александровна, подскажите, пожалуйста, перевязки с какими мазями делать?

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 9 апреля

Хирург

В данной ситуации пока не убрать все неживые массы никакие мази не помогут.

+ 1

Пожаловаться

Яна, 9 апреля

Клиент

Елизавета Александровна, благодарю Вас!

Пожаловаться

Яна, 9 апреля

Клиент

Ильнур Ирекович, фотографии приложила. Скажите, пожалуйста, насколько опасна ампутация в данном случае?

Пожаловаться

Сунаргулов Ильнур Ирекович, 9 апреля

Хирург, Проктолог

А кто вам говорил насчет ампутации?

Пожаловаться

Сунаргулов Ильнур Ирекович, 9 апреля

Хирург, Проктолог

Делали УЗДС артерий нижних конечностей?

Пожаловаться

Сунаргулов Ильнур Ирекович, 9 апреля

Хирург, Проктолог

По фото определяются признаки гнойно-некротической раны. Рекомендуется обратиться в дежурный хирургический стационар для иссечение мертвых тканей

Пожаловаться

Яна, 9 апреля

Клиент

Ильнур Ирекович, врач хирург по фотографии

Пожаловаться

Яна, 9 апреля

Клиент

Ильнур Ирекович, узи делали давно, результаты бабушка не помнит.
Из известного мне: бабушке диагностировали Мутацию Лейдена, соответственно присутствует тромбоз, все ноги синие, потому что постоянно пьёт таблетки разжижающие кровь, и под кожей у неё периодически по всему телу кровоподтёки.

Пожаловаться

Яна, 9 апреля

Клиент

Ильнур Ирекович, Спасибо, обязательно обратимся.

Пожаловаться

Яна, 9 апреля

Клиент

Ильнур Ирекович, говорил знакомый хирург по фотографии

Пожаловаться

Яна, 9 апреля

Клиент

Яков Ашотович, спасибо. Подскажите, пожалуйста, на сколько опасен данный пролежень, может ли быть показана ампутация в ближайшее время?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 9 апреля

Хирург

Нет вокруг пролежня я не вижу значимого отёка , красноты кожи , видно ,что процесс локализованный , не имеет склонности к распространению ! Вместе с тем , на другом фото я вижу ,что стопа немного отёчна , а отёк это плохо , в такой среде воспаление распространяется быстрее и не исключено , что из очага пролежни со временем может начинать очаг расширяться !
А отёк вероятнее всего связан с слабой работой сердца , с учетом возраста , потому чтобы уменьшить , а ещё лучше полностью убрать отёк , терапевт или кардиолог должен назначить препарат немного подбадривающий работу сердца (скорее что - то из сердечных гликозидов ) и Диуретик (мочегонный препарат), лучше если калий сберегающий !
Если уменьшите отёки , то вероятность расширения пролежня минимальна , почти нулевая , рана начнёт постепенно очищаться от применения ПРОНТОСАН и потом пойдет рост грануляции , начнет закрываться !

Пожаловаться

Яна, 9 апреля

Клиент

Яков Ашотович, спасибо за Ваш ответ. Действительно стали появляться отёки на обоих ступнях, раньше такого не было. Стали заваривать мочегонные травы-отёки уменьшились.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 9 апреля

Хирург

Я не исключаю , что отёкам могли способствовать в какой - то степени внутривенные капельные вливания в
больнице !
Травы это хорошо , их можно будет продолжить и после заживления пролежня , а сейчас , пока пролежень есть правильнее было бы ,чтобы Ваш участковый терапевт назначил мочегонный препарат , чтобы более значимо убрать отёки и ускорить заживление !

Пожаловаться

Яна, 9 апреля

Клиент

Яков Ашотович, Спасибо!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 9 апреля

Хирург

Яна, я полагаю, Ваш доктор инструктировал Вас по поводу того, что минимизировать контакт пятки с матрацом ( подкладывать под голень валие или подушечку, использовать надувной круг и т.д. ) .
Что же касается назначения диуретика , то если у Вас хватают возможности ( он немного дороговат) то рекомендовал бы обговорить с терпюапевтом назначение Эспиро .
Он хорошо помогает, переносится хорошо и сберегает калий !

Пожаловаться

Яна, 9 апреля

Клиент

Яков Ашотович, благодарю Вас!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 9 апреля

Хирург

На здоровье бабушке !

Пожаловаться

Яна, 9 апреля

Клиент

Андрей Сергеевич, рентгенографию не делали, узи делали давно, со слов бабушки ей ставили тромбоз, ноги у неё все синие, кровь густая. Язвы около пальца и на щиколодке-это пролежни на другой ноге, образовавшиеся за время полного обездвиживания после перелома шейки бедра.

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 9 апреля

Хирург

Вас понял.
Свой совет я Вам дал. А далее решение принимаете Вы сами.

Пожаловаться

Яна, 9 апреля

Клиент

Андрей Сергеевич, благодарю Вас.

+ 1

Пожаловаться

Галимова Елена Рамильевна, 10 апреля

Хирург

Здравствуйте! К сожалению сейчас рана выглядит плохо на пятке, с наркотическими тканями, мокнет. Сама стопа очень отечная, на таком отеке учитывая органические в движении заживление будет очень сложным к сожалению. В данном случае рекомендовано обратиться к хирургу на иссечение некротических тканей, санацию раны, можно по скорой в стационар.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что то случилось за сутки в не дома

5 ответов

20 апреля 2021

Динара

Вопрос закрыт

Эрозивный рефлюкс-эзофагит

5 ответов

30 января 2024

Мария, Краснотурьинск

Вопрос закрыт

Кашель (сухой, свистящий), отделение слизи

6 ответов

5 июня 2024

Вера

Вопрос закрыт

Ребенок 9 мес не ест прикорм и не набирает вес

3 ответа

17 июня 2024

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Церукал и беременность

6 ответов

9 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лембич Игорь, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T13:46:24+03:00

Здравствуйте
Добавьте , пожалуйста, фото проблемной области.
Без фото трудно оценить рану .
Нога болит в каком месте? Непосредственно в пятке или вся нога? Локализация боли? Куда эта боль отдает?когда боль появляется?

Тиунова Елизавета Александровна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T13:49:37+03:00

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 9 апреля

Хирург

Здравствуйте, чтобы ответить на Ваш вопрос необходима фотография проблемной области. Прикрепите, пожалуйста, фотографию пятки. Также уточните локализацию болей, болит только пятка? Узи сосудов выполняли?

Принятый ответ

Сунаргулов Ильнур Ирекович, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T13:52:18+03:00

Добрый день. Чтобы иметь представление о ране, чтобы дать корректные рекомендации прикрепите пожалуйста фотографии раны.
Салициловую мазь рекомендуется отменить. Токсичный препарат, при передозировке может быть отравление.

Мартиросян Яков Ашотович, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T14:06:54+03:00

Здравствуйте , Яна !
Некроз у бабушки значимый !
В подобных случаях хорошо помогают перевязки с ПРОНТОСАН ГЕЛЬ 2 раза в день , после промываний 3% раствором Перекиси Водорода !
Перевязки такие можно продолжить 2 - 3 недели , пока рана полностью очистится !

Подлипаев Андрей Сергеевич, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T14:28:45+03:00

Здравствуйте.
Скажите, а рентгенографию пяточной кости и вообще всей стопы больной проводили?
А то данный некроз помимо пролежня мог спровоцировать и остеомиелит.
А откуда появились язвы в области пальца и в области лодыжки? Это уже не пролежни.
Ситуация не совсем пока понятная.
Для начала надо провести рентгенографию костей стопы и голеностопного сустава в 2-х проекциях и сделать УЗДГ сосудов нижних конечностей, посмотреть в каком состоянии сосуды и кости.
А далее уже решать вопросы с лечением.
Некроз на пятке конечно надо удалять хирургическим путем.
И на счет ампутации - Вам уже говорили про это доктора?
А пока следующее -
антибиотики нужны, например Амоксиклав 1000 мг - 2 раза в день 10 дней.
Из сосудистых препаратов Вессел Дуэ Ф 1т - 2 раза в день 2-3 месяца.
При боли - Найз, Ибупрофен и прочее (только после еды). Также обязателен прием Омепразола 20 мг - 2 раза в день за 15-20 минут до еды.
Раны-язвы минимум 2 раза в день обрабатывать раствором Мирамистина, затем раствором Браунодина и накладывать стерильные повязки с мазью Стелланин ПЭГ.
А далее смотреть за динамикой лечения. Если положительная, то это хорошо. Если отрицательная, то тут вопрос уже намного сложнее и его надо решать с хирургами на месте.
Здоровья Вам.