Что вас беспокоит?
Некроз пятки
Здравствуйте! В декабре бабушка сломала шейку бедра правой ноги, ей наложили сапожок из гипса. Приблизительно через 3 недели у неё начались сильные боли, давали ей обезболивающие, списывали боли на перелом. После того, как сапожок сняли, на пятке был обнаружен пролежень. Бабушку отвезли в больницу, врачи диагностировали некроз пятки. В больнице 10 дней ей ставили капельницы. Боли после больницы не уменьшились, состояние не улучшилось. Врач назначил домашнее лечение: салициловую мазь и левомеколь. Спустя полтора месяца с кожи сошла чёрная плёнка, боли по-прежнему очень сильные. Прошу Вас помочь профессиональным советом.
Принятый ответ
Здравствуйте
Добавьте , пожалуйста, фото проблемной области.
Без фото трудно оценить рану .
Нога болит в каком месте? Непосредственно в пятке или вся нога? Локализация боли? Куда эта боль отдает?когда боль появляется?
Игорь, боль усиливается к вечеру, жалуется на боли в обоих ногах, но преимущественно в пятке.
Посмотрел фото. Нужна хирургическая обработка пролежня- для этого нужно пригласить хирурга из поликлиники.
Без хирургической обработки заметного прогресса в лечении раны пятки не будет.
Боль в ногах может быть обусловлена атеросклерозом артерий нижних конечностей. В таких ситуациях рекомендуется принимать постоянно Аспирин Кардио 100 мг на ночь
Игорь, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы ответить на Ваш вопрос необходима фотография проблемной области. Прикрепите, пожалуйста, фотографию пятки. Также уточните локализацию болей, болит только пятка? Узи сосудов выполняли?
Елизавета Александровна, фото приложила, бабушка жалуется на боли в обоих ногах, с локализацией в пятке. По поводу узи не могу ответить, знаю только с её слов, что ей ставили тромбоз.
По фото имеет место гнойно-некротический пролежень. В данной ситуации в домашних условиях вы ничего не сделаете, нужно чистить рану от серо-черных неживых тканей, а потом уже перевязки. Без хирургической обработки к сожалению никак.
Обратиться желательно сегодня или завтра, можно вызвать скорую помощь.
Пока рекомендуется прием антибиотика таб Амоксиклав 1000 мг х 2 раза в день 10 дней.
На рану и стопу влажноподсыхающая повязка с водным раствором хлоргексидина.
Здоровья
Елизавета Александровна, подскажите, пожалуйста, перевязки с какими мазями делать?
В данной ситуации пока не убрать все неживые массы никакие мази не помогут.
Елизавета Александровна, благодарю Вас!
Принятый ответ
Добрый день. Чтобы иметь представление о ране, чтобы дать корректные рекомендации прикрепите пожалуйста фотографии раны.
Салициловую мазь рекомендуется отменить. Токсичный препарат, при передозировке может быть отравление.
Ильнур Ирекович, фотографии приложила. Скажите, пожалуйста, насколько опасна ампутация в данном случае?
А кто вам говорил насчет ампутации?
Делали УЗДС артерий нижних конечностей?
По фото определяются признаки гнойно-некротической раны. Рекомендуется обратиться в дежурный хирургический стационар для иссечение мертвых тканей
Ильнур Ирекович, врач хирург по фотографии
Ильнур Ирекович, узи делали давно, результаты бабушка не помнит.
Из известного мне: бабушке диагностировали Мутацию Лейдена, соответственно присутствует тромбоз, все ноги синие, потому что постоянно пьёт таблетки разжижающие кровь, и под кожей у неё периодически по всему телу кровоподтёки.
Ильнур Ирекович, Спасибо, обязательно обратимся.
Ильнур Ирекович, говорил знакомый хирург по фотографии
Принятый ответ
Здравствуйте , Яна !
Некроз у бабушки значимый !
В подобных случаях хорошо помогают перевязки с ПРОНТОСАН ГЕЛЬ 2 раза в день , после промываний 3% раствором Перекиси Водорода !
Перевязки такие можно продолжить 2 - 3 недели , пока рана полностью очистится !
Яков Ашотович, спасибо. Подскажите, пожалуйста, на сколько опасен данный пролежень, может ли быть показана ампутация в ближайшее время?
Нет вокруг пролежня я не вижу значимого отёка , красноты кожи , видно ,что процесс локализованный , не имеет склонности к распространению ! Вместе с тем , на другом фото я вижу ,что стопа немного отёчна , а отёк это плохо , в такой среде воспаление распространяется быстрее и не исключено , что из очага пролежни со временем может начинать очаг расширяться !
А отёк вероятнее всего связан с слабой работой сердца , с учетом возраста , потому чтобы уменьшить , а ещё лучше полностью убрать отёк , терапевт или кардиолог должен назначить препарат немного подбадривающий работу сердца (скорее что - то из сердечных гликозидов ) и Диуретик (мочегонный препарат), лучше если калий сберегающий !
Если уменьшите отёки , то вероятность расширения пролежня минимальна , почти нулевая , рана начнёт постепенно очищаться от применения ПРОНТОСАН и потом пойдет рост грануляции , начнет закрываться !
Яков Ашотович, спасибо за Ваш ответ. Действительно стали появляться отёки на обоих ступнях, раньше такого не было. Стали заваривать мочегонные травы-отёки уменьшились.
Я не исключаю , что отёкам могли способствовать в какой - то степени внутривенные капельные вливания в
больнице !
Травы это хорошо , их можно будет продолжить и после заживления пролежня , а сейчас , пока пролежень есть правильнее было бы ,чтобы Ваш участковый терапевт назначил мочегонный препарат , чтобы более значимо убрать отёки и ускорить заживление !
Яков Ашотович, Спасибо!
Яна, я полагаю, Ваш доктор инструктировал Вас по поводу того, что минимизировать контакт пятки с матрацом ( подкладывать под голень валие или подушечку, использовать надувной круг и т.д. ) .
Что же касается назначения диуретика , то если у Вас хватают возможности ( он немного дороговат) то рекомендовал бы обговорить с терпюапевтом назначение Эспиро .
Он хорошо помогает, переносится хорошо и сберегает калий !
Яков Ашотович, благодарю Вас!
На здоровье бабушке !
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите, а рентгенографию пяточной кости и вообще всей стопы больной проводили?
А то данный некроз помимо пролежня мог спровоцировать и остеомиелит.
А откуда появились язвы в области пальца и в области лодыжки? Это уже не пролежни.
Ситуация не совсем пока понятная.
Для начала надо провести рентгенографию костей стопы и голеностопного сустава в 2-х проекциях и сделать УЗДГ сосудов нижних конечностей, посмотреть в каком состоянии сосуды и кости.
А далее уже решать вопросы с лечением.
Некроз на пятке конечно надо удалять хирургическим путем.
И на счет ампутации - Вам уже говорили про это доктора?
А пока следующее -
антибиотики нужны, например Амоксиклав 1000 мг - 2 раза в день 10 дней.
Из сосудистых препаратов Вессел Дуэ Ф 1т - 2 раза в день 2-3 месяца.
При боли - Найз, Ибупрофен и прочее (только после еды). Также обязателен прием Омепразола 20 мг - 2 раза в день за 15-20 минут до еды.
Раны-язвы минимум 2 раза в день обрабатывать раствором Мирамистина, затем раствором Браунодина и накладывать стерильные повязки с мазью Стелланин ПЭГ.
А далее смотреть за динамикой лечения. Если положительная, то это хорошо. Если отрицательная, то тут вопрос уже намного сложнее и его надо решать с хирургами на месте.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, рентгенографию не делали, узи делали давно, со слов бабушки ей ставили тромбоз, ноги у неё все синие, кровь густая. Язвы около пальца и на щиколодке-это пролежни на другой ноге, образовавшиеся за время полного обездвиживания после перелома шейки бедра.
Вас понял.
Свой совет я Вам дал. А далее решение принимаете Вы сами.
Андрей Сергеевич, благодарю Вас.
Здравствуйте! К сожалению сейчас рана выглядит плохо на пятке, с наркотическими тканями, мокнет. Сама стопа очень отечная, на таком отеке учитывая органические в движении заживление будет очень сложным к сожалению. В данном случае рекомендовано обратиться к хирургу на иссечение некротических тканей, санацию раны, можно по скорой в стационар.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20201 ответ
- 30 Ноября 202110 ответов
- 19 Января 202211 ответов
- 16 Января 202515 ответов