Что вас беспокоит?
Высокое давление, одышка, слабость
Здравствуйте! Мне 36 лет. Избыток веса. На протяжении длительного времени высокое давление, с утра встаю с давлением 155-165/90-95, в течение дня давление не снижается, к вечеру доходит до 165-175/102-120. Принимала андипал, кордиамин, давление снижалось только на 10 единиц. Одышка, чувство постоянного нехватки кислорода, слабость. Сделал узи сердца, по узи отклонений нет. Сдала кровь. Анализы прикрепляю. Подскажите, пожалуйста, какие еще пройти обследования, что выяснить причину высокого давления? С каких врачей, с чего начать лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,в первую очередь обращает на себя внимание в анализах снижение гемоглобина и эритроцитаных индексов,плюс снижен ферритин и витамин В9,это характерно для латентного железодефицита и фолиевой кислоты,обычно в таких случаях назначают препараты железа (Тотема по 2 ампулы 1 раз в день 1 месяц,далее по 1 ампуле 1 раз в день 3-4 месяца) с последующим контролем ферритина. Также фолиевую кислоту по 1 табл 1 мкг на 1 месяц.
С-реактивный белок может быть повышен на фоне избыточной массы тела.
Наличие инсулинорезситентности требует консультации эндокринолога.
Повышение давление может быть первичным и называется гипертонической болезнью (если другие причины исключены-патология почек (узи почек выполняют),гормональные -нарушение функции щитовидной железы (но у Вас гормоны в норме).
В первую очередь для лечения гипертонии рекомендуют:
-снижение массы тела,при ее избытке;
-средиземноморская диета;
-активные физические нагрузки не менее 30-40 минут в день;
-если немедикаментозные методы неэффективны,то назначают препараты ,например,Периндоприл(Престариум) или Лозартан на ежедневный прием.
Обязательно ведеение дневника давления,чтобы доктор на очном приеме мог скорректировать терапию.
Также рекомендуют выполнение УЗИ сердца и сосудов шеи.
Ольга Сергеевна, здравствуйте!
По узи почек есть расширение лоханок, что периодически приводило к почечной колике. По узи сердца, незначительная недостаточность аортального клапана.
Это не будет причинами повышения давления,функция почек не нарушена. Незначительная недостаточность аортального клапана не будет влиять на уровень давления. Спасибо,что ответили,тогда этот пункт теряет свою актуальность. Какой вес и рост у Вас?
Ольга Сергеевна, рост 165, вес 107.
Индекс массы тела очень высокий,соответственно,это может быть причиной повышения давления.
Ольга Сергеевна, всегда была в таком весе и давление было в норме.
Со временем может теряться эластичность сосудов на фоне метаболического синдрома и поэтому повышается давление
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным общего анализа крови есть признаки бактериальной инфекции на это указывает повышение Нейтрофилов, лейкоцитов, СОЭ и С-реактивного белка.
Температура тела не повышалась?
Симптомов ОРВИ не отмечаете?
Мочитесь безболезненно?
Также отмечается снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов и ферритина, что может соответствовать железодефицитной анемии.
В таких случаях врачи рекомендуют прием препаратов железа, например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Увеличение в рационе продуктов богатых железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Обследования, которые рекомендуют врачи для выявления причины анемии: ультразвуковое исследование брюшной полости, мочеполовой системы, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС)
кал на скрытую кровь(при положительном результате необходимо будет выполнить колоноскопию)
Консультация гинеколога
Витамин Д в дефиците.
В подобных ситуациях врачи рекомендуют принимать витамин Д, такие препараты, как Вигантол, Детримакс или Аквадетрим в дозировке 5000 единиц (10 капель) во время завтрака на протяжении 2 месяцев.
Через 2 месяца рекомендуется провести контрольный анализ, чтобы определить уровень витамина Д в организме. Если результаты анализа покажут, что уровень витамина Д находится в пределах нормы, можно перейти на поддерживающую дозу - 2000 единиц (4 капли) ежедневно
Фолиевая кислота снижена. В таких ситуациях можно рассмотреть прием фолиевой кислоты 1 мг 1 месяц.
Повышение инсулина может указывать на ожирение и инсулинорезистентность. Рекомендована консультация эндокринолога.
Анастасия Александровна, здравствуйте!
Температура тела не повышалась, симптомов ОРВИ не отмечала,
мочеиспускание безболезненное. А по высокому давлению, что можете сказать?
Анастасия Александровна, также в прошлом году гинеколог поставил эндометриоз, назначил регулон, сейчас сильные выделения не беспокоят.
Судя по описанию, есть показания для назначения базисной антигипертензивной терапии.
В таких случаях может быть рекомендован прием препарата из гр сартанов - эдарби кло 40/12,5 мг утром. В течение 10 дней рекомендуется вести дневник контроля артериального давления для оценки эффективности лечения.
При повышении давления, врачи рекомендуют сдать следующий спектр обследований:
1. ЭКГ
2. Эхокардиография
3. СМАД (суточный мониторинг артериального давления)
4. УЗИ почек и почечных артерий
Принятый ответ
Добрый день! По анализам имеются признаки анемии (снижение гемоглобина; эритроцитарных индексов; снижение ферритина и сывороточного железа). Именно анемия становится причиной одышки, чувства нехватки воздуха и слабости. В подобных случаях назначают препараты железа. Например, феррумлек. Согласно инструкции по 100 мг 2 раза в день. Продолжать прием до целевого уровня ферритина 40-60 мкг/л. Также имеется дефицит фолиевой кислоты. В подобных случаях рекомендуется прием фолиевой кислоты 5 мг/сут до месяца.
Также в анализах имеются признаки воспаления (увеличенное количество лейкоцитов; нейтрофилов и СОЭ; СРБ). Не беспокоит ли нарушение мочеиспускания? Часто повышение артериального давления в молодом возрасте связывают с воспалением почек. Для подтверждения или исключения этой причины необходимо сдать общий анализ мочи.
Ольга Владимировна, здравствуйте! Мочеиспускание не беспокоит. По узи почек ранее ставили расширение лоханок, из-за чего были почечные колики.
Часто встречаются бессимптомные инфекции мочевыводящих путей, кроме того, давление может повышаться и при мочекаменной болезни. Для того, чтобы понять, могут ли такую симптоматику давать изменения со стороны почек необходимо сдать анализ мочи. Не забывайте, что правильно собирать среднюю порцию, после тщательного туалета наружных половых органов. Для женщины необходимо прикрыть влагалище тампоном или ватным диском.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Одышка, повышение давления может проявляться впервые при нормальных результатах обследований, в том числе ЭКГ и УЗИ сердца, как вариант начала (дебюта) болезни, сопровождающейся повышенным кровяным давлением.
При впервые выявленных периодах повышения давления обычно помимо УЗИ сердца, общего и биохимического анализа крови рекомендуют УЗИ сосудов головы и шеи, общий анализ мочи, УЗИ почек, ЭКГ, осмотр глазного дна, суточное мониторирование АД по показаниям. Это позволяет достоверно выставить диагноз и определить стадию, так как от этого зависит лечение.
Обычно при умеренных повышениях рекомендуется терапия одним или двумя препаратами( с мочегонным препаратов в комплексе). Важно показать дневник давления врачу для подбора оптимальной терапии.
Повышение лейкоцитов, СРБ, абсолютного числа нейтрофилов, СОЭ обычно возникает при воспалительном процессе бактериального происхождения. Оптимальным является поиск локализации воспаления- осмотр терапевтом верхних дыхательных путей, аускультация, рентгенография или КТ органов грудной клетки, УЗИ ОБП, общий анализ мочи.
Снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов и эритроцитарных индексов, ферритина обычно свидетельствует о дефиците железа.
Обычно назначаются препараты железа, например Мальтофер ИЛИ Тотема ИЛИ Тардиферон.
При анемии часто причиной может являться источник хронического кровотечения.
Важно обследование в виде ФГДС, кала на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям или при положительном анализе на скрытую кровь. Осмотр гинеколога с УЗИ органов малого таза для исключения миом, обильных менструаций.
Осмотр хирурга или проктолога на предмет геморроидальных изменений, трещин.
Снижение фолиевой кислоты обычно требует восполнения.
Принимали ли вы когда либо витамин Д?
Дарья Михайловна, здравствуйте! Витамин Д принимала, также при дефиците, но на фоне приема выступает герпес на губах, также как и при длительном прибывании на солнце в летнее время.
Поняла вас, тогда обычно рекомендуют потребление достаточного количества рыбы, молочных продуктов.
Повышение инсулина при избыточном весе может указывать на риски нарушений углеводного обмена, то есть глюкозы.
Более развернуто ответить на этот вопрос поможет оценка гликированного гемоглобина, который показывает средний уровень глюкозы в сутки за 3 месяца, а не только натощак.
Если будут изменения будет показана консультация эндокринолога🙏
Скажите, что осталось непонятным по вышеперечисленной тактике?
Если будут вопросы пишите!
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам признаки гемоконцентрации - эритроциты повышены и тромбокрит, это указывает на сгущение крови - при этом нарушается её реология, клетки недополучают кислород, также есть снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов, это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
При значении ферритина ниже веса тела обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету. Для обеспечения нормального движения тела нужно достаточное количество крови и её текучести, а это происходит если достаточно воды. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 8 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует как на воспаление потому и СРБ повышен. Дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо. Принимаем минимум до показателя 30, в идеале – до цифры равной весу тела. Инсулин 56, это много. Убрать перекусы, только 3-4 полноценных приёма пищи, тогда инсулин будет выбрасываться в кровь соответственно 3 или 4 раза в сутки плюс его базальный уровень. Тогда и инсулин перестанет выбрасываться постоянно и пойдёт на спад. Это процесс не быстрый, займёт несколько недель, минимум 3. Пить воды 30 мл на кг веса, ежедневная физическая активность. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Ферритин 8.9, Витамин В12 (цианкобаламин) 410.00, Фолиевая кислота (фолаты) 2.8.
ферритин должен быть равен весу тела, нужен прием препарата Тотема на месяц с пересдачей анализа.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 201940 ответов
- 22 Декабря 20191 ответ
- 2 Мая 20201 ответ
- 12 Июля 202014 ответов