Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3112998

Что вас беспокоит?

Нет чувствительности 4 с внутренней стороны и 5 пальцев левой кисти

Добрый день! Стало беспокоить онемение 4 и 5 пальцев кисти. Выполнено ЭНМГ. Проведено исследование сенсорных и моторных ответов со срединных, локтевых и с обеих сторон. N. Medianus слева:амплитуда М ответа – 16,99 (N >5 мВ) Скорость распространения возбуждения (СРВ) - 56 (>50 м/с) латентность – 3,5 (<3,5 мс) Сенсорный ответ: амплитуда- 25,7(>15мкВ) латентность-2,9 (<3,0мс) скорость проведения -50 (>50 м/с) N.Ulnaris слева: амплитуда М ответа – 8,55 (N >5 мВ) Скорость распространения возбуждения (СРВ) - 61 (>50 м/с) латентность – 2,75 (<3,5 мс) Сенсорный ответ:ответ отсутствует N. Radialis слева: амплитуда -8,0 (>3,5м/В) скорость распространения возбуждения (СРВ)- 63 (>50м/с) латентность -1,6 (<3,5мс) Сенсорный ответ: амплитуда- 15,5(>15мкВ) латентность-2,58 (<3,0мс) скорость проведения -58 (>50 м/с) Заключение: По данным нейрофизиологического исследования регистрируются грубое аксональное повреждение сенсорной ветви локтевого нерва слева.

Рентгенологическая картина остеохондроза грудного отдела позвоночника, левостороннего сколиоза 1 ст.^ Ось отклонена влево до 9 градусов по Коббу Грудной кифоз физиологический. Дегенеративно – дистрофические изменения в телах позвонков Тh – отдела позвоноч
48 лет
9 Апреля 2025·Просмотров: 250·Владислав

Здравствуйте, по результатам ЭНМГ имеются признаки невропатии локтевого нерва.
Подскажите , какой курс терапии проходили ?
Была ли травма?
Выполняли ли узи локтевого нерва ?
Как давно данные симптомы?

Фариза Гиланиевна, ответы:
1) 2 курса подряд - ипидакрин, 20 мг- 100 т. + нейромультивит + фонофорез домашний аппарат по 15 минут - на локте и на пальцах
2) травмы не было, но заболевание появилось после пробуждения после длительного сна в неудобной полусидячей позе с согнутой шеей - наклоненной вперед головой
3) УЗИ не выполнялось, но по УЗИ брахиоцефальных артерий после заболевания выявлено Непрямолинейный ход позвоночных артерий в канале поперечных отростков шейных позвонков.
4) заболевание с августа 2024 года

В такой ситуации желательно выполнить узи локтевого нерва , исключить невриному
Выполнить блокаду под УЗИ контролем дипроспаном

По узи желательно проконсультироваться с нейрохирургом для оценки необходимости пластики нерва

Здравствуйте!
По описанию энмг нейропатия чувствительной части локтевого нерва слева, возникает чаще на фоне компрессии на уровне локтевого сустава.
Обычно рекомендуется ношение ортеза на локтевой сустав при физ.нагрузках и во время сна.
Выполнение лфк.
Чем-то уже лечились?

Марина Алексеевна, ответы:
1) ортез на локоть применяется в ночное время с начала апреля 2025 г. - изменений пока не наблюдается
2)лфк на кисть ограничено сжиманием массажного силиконового мячика с шипами

Если никакого улучшения нет, то лучше получить очную консультацию нейрохирурга, обычно проводится оперативное лечение по декомпрессии нерва.

Здравствуйте! По ЭНМГ невропатия локтевого нерва.
В таких случаях рекомендуется снизить нагрузку на руку. На ночь использовать ортез на локтевой сустав, чтобы уменьшить компрессию нерва. По необходимости можно и днем. Для снятия отека можно использовать нпвс, например, ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней + компрессы с димексидом или гель с нпвс местно.
При недостаточном эффекте проводится блокада нерва под УЗИ-контролем или дексаметазон8мг внутримышечно 5 дней.
В тяжёлых случаях при боли или слабости в руке - оперативное лечение(декомпрессия нерва)

Принятый ответ

Добрый день!
По результатам исследования определено грубое сдавление части нерва в области локтевого сустава.

Причин может быть несколько:
1. Длительная механическая нагрузка на руки ( предплечья)
2. Артрит и Эпикондилит ( воспаление в области сустава)
3. Привычка опираться на локти или держать руки согнутыми
4. Без явных причин, из-за особенностей строения сустава, из-за чего нерв зажимается
5. Травма, переломы в области руки

В лечении использую:
1. Проведение блокады с лекарственным препаратом ( Дипроспан) в область компрессии на уровне локтя для уменьшения отека и воспаления ( с контролем узи) Процедуру может выполнить: ортопед, нейрохирург или невролог, прошедший обучение

Или

2. УВТ на область локтевого отростка

При неэффективности:
3. Оперативное лечение : рассечение связок, сдавливающих нерв

Все остальные методы лечения : физиотерапия, мази, аппликации, компрессы - низко эффективны

Так же можно использовать отрезы - фиксаторы на уровне локтя

Здравствуйте
Необходимо выполнить узи локтевого нерва в таком случае. Затем консультация нейрохирурга

Упражнения при нейропатии локтевого нерва
https://yandex.ru/video/touch/preview/13369601921090459140

Здравствуйте! рекомендуется пройти УЗИ локтевого нерва для исключения невриномы
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
надевать ортез на ночь
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.