Что вас беспокоит?
Крапивница у ребёнка
Здравствуйте! Ребёнку 5 лет и уже больше 8 месяцев мучает крапивница, она зудит и ребёнок от неё нервничает. Появляется в разных местах и сама проходит. Были у аллерголога, сказали хроническая крапивница, прописали зиртек по 10 капель на 2 месяц. При приёме зиртек, крапивница всё равно проявлялась, сначала редко, а потом в обычном режиме как было до приёма зиртека. Аллерголог дала направление на анализы, если крапивницы не будет, то только на универсальную панель аллергенов, а если будет то ещё и на паразитов и многое другое (прикрепила результаты и фото крапивницы) расскажите от чего крапивница и как с ней бороться? Анализ показал аллергию на кошек, сначала ребёнок с рождения был с котом, никаких проявлений не было, кота нет с нами уже 3 года, а крапивница только 8 месяцев назад появилась, но после того как не стало кота в доме, проявилась аллергия на котов со двора (живем в частном секторе) и реакция проявилась иная на котов у нас, ребёнок чихает, трёт глаза именно при контакте с котами и не со всеми. Не разрешаем их трогать, но дома даже, когда не выходит гулять крапивница выходит. Что делать уже не знаем, помогите разобраться .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Хроническая крапивница это самостоятельное заболевание, которое относится к группе аутоиммунных заболеваний.
При крапивнице происходит так , что организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, а именно против рецепторов, которые находятся на тучной клетке.
При этом тучная клетка сама в себе содержит много разных веществ и, когда, тучная клетка активизируется она начинает высвобождать из себя гистамин , что и приводит к появлению зуда, волдырных высыпаний и отёков. Хроническая крапивница со временем проходит самостоятельно, у всех пациентов разные сроки наступления ремиссии ( у кого то это год, у кого то несколько лет ) и у нас нет никаких лабораторных показателей, чтобы понять сколько крапивница будет длиться. Хроническая крапивница проходит благодаря тому , что наша иммунная система самостоятельно исправляет свою ошибку.
Препаратов, которые бы мгновенно излечили крапивницу нет и нет препаратов, которые бы ускорили этот процесс тоже нет.
Крапивница хроническая - это не пищевая и не респираторная аллергия. Пищевую аллергию мы можем заподозрить только при определённом тайминге возникновения реакции, если высыпания возникают в момент приёма пищи -максимум 2 часа после неё и они возникают каждый раз во время /после еды.Так же это не реакция на кошку, при аллергии на животных, как вы отметили,симптомы будут респираторные, крапивница может возникать при контакте кожи момент слюной/шерстью в момент контакта.
Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке, при которой не будет высыпаний. Если на данный момент не помогает 10 капель зиртека, в таких случаях рекомендуется увеличить суточную дозировку вдвое- 10 капель 2 раза в сутки минимум на 3 месяца.
Очень часто пациенты сдают много анализов при крапивнице, а там не выявляется каких либо значимых отклонений. Крапивница может возникать спонтанно.
Из обследований, что приложили рекомендуется подтверждать паразитарную инвазию не антителами, а кал методом парасеп трехкратно с интервалом между сдачами в несколько дней.
Так же хеликобактерная инфекция обычно не устанавливается по иммуноглобулина g к инфекции, а рекомендуются антиген в кале или дыхательный тест.
Лариса Михайловна, так же аллерголог назначила немозол 400мг и через 2 недели ещё 400мг, а так же всей семье пропить. Все так и сделали, паразитов не видели в кале. Стоит подождать или все же сдать кал методом парасепт? И подскажите по анализа все ли нормально?
Без подтверждённой паразитарной инвазии не рекомендуется применять данные препараты, с профилактической целью так же.
По анализам значимых отклонений, кроме аллергологического - нет.
Лариса Михайловна, теперь будем знать. Спасибо!
Если бы причиной крапивницы являлась паразитарная инвазия, то с наибольшей долей вероятности, за 8 месяцев появились бы какие то дополнительные симптомы (боль в животе, жидкий стул)
Лариса Михайловна, что в данной ситуации делать? Ждать что возможно пройдёт само? Стул обычный, иногда даже как запор, аппетит не изменился, жалоб на живот нет, попа не зудит.
Откорректировать дозировку антигистаминного, при хронической крапивнице у детей, согласно клиническим рекомендациям суточную дозировку мы можем удваивать.
Крапивница может спонтанно закончится. Чем лучше контролируется процесс (на приёме антигистаминных нет высыпаний), тем, возможно, быстрее это произойдёт.
Перепроверить хеликобактер более точными методиками
Лариса Михайловна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! При крапивнице обычно появляются на коже волдыри разного цвета (от бледно-розового до багрового), сопровождаемое кожным зудом, бледнеющих при надавливании и исчезающих в течение 24 часов.
В большинстве случаев крапивница появляется внезапно и исчезает бесследно в течение 24 часов, конечно, она может возвращаться. Крапивница обычно хорошо поддается лечению, включающего антигистаминные препараты 2го поколения в дозировке согласно официальной инструкции к препарату (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин). При сохранении симптомов обычно рекомендуется увеличение дозировки (2-х кратно или 4-х кратно)
При хронической крапивнице обычно рекомендуется сдача общего анализа крови, СРб, общего IgE, ТТГ, АТ к ТПО.
По результатам в пределах нормы. Обычно хроническая крапивница не связана с аллергией и важно определить триггер крапивницы (холод, тепло, физическая активность, стресс).
Чаще всего хроническая крапивница спонтанная и со временем самостоятельно проходит.
На кошек обычно возникают симптомы в виде насморка, чихания,зуда, заложенности носа. Иногда возникает острая крапивница, но обычно сразу после контакта с кошкой ( место прикосновения со слюной).
Юлия, крапивница иногда яркая иногда бледная, но всегда зудит. Бывает что ребёнок даже слишком сильно чешет и проявляется вкрапления крови, но проходит само или пьёт зиртек, но так как от суточной дозировки она всё равно проявлялась, то тогда будем увеличивать. Проявляется не смотря ни на что и во время игр, и во время сна.
Можно предположить тогда спонтанную крапивницу. Важно именно подобрать дозировку, чтобы ребенка не беспокоила крапивница
Юлия, с этими результатами анализов нормально всё? И нужно ли ещё что-то сдавать?
Да, по результатам анализов показатели в пределах нормы. Есть незначительное повышение общего IgE, что вероятнее всего связано с аллергией на кошку. Обычно рекомендуется исключить паразитов-сдача кала методом Parasep 3-х кратно и исключить хеликобактерную инфекцию (дыхательный тест). И обычно рекомендуется сдача расширенного общего анализа крови
Принятый ответ
Здравствуйте,Мария. Меня зовут Якубчук Валерия Алексеевна, терапевт сервиса "Спроси Врача".
При наличии хронической крапивницы важно рассматривать её как многофакторное заболевание. Что стоит учесть в Вашем случае:
У ребенка имеется явная аллергия на кошек,но стоит учесть,что не обязательно иметь аллерген непосредственно дома. Погладив кошку на улице,также будут симптомы.
Хроническая крапивница может иметь идиопатическую природу. Хоть аллерген и играет роль,но реакция в любом случае происходит за счет аутоантигенов.
Как мы видим на данный момент данная дозировка не подходит ребенку,требуется пересмотреть дозировку и уеличиыая ее до 20 капель. По срокам приема оставить также.
Минимизировать и исключить контакты с кошками и рассмотреть вариант АСИТ терапии,если это возможно.
Валерия Алексеевна, она с кошками давно не контактирует, не трогает, чихания нету, дома находится и крапивница выступает все равно. Асит терапия есть на кошек?
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20208 ответов
- 1 Февраля 20219 ответов
- 7 Марта 202116 ответов
- 6 Мая 202114 ответов