Что вас беспокоит?
Хмс по Осипову
Добрый день. Прошу помощи в расшифровке анализа по Осипову. Не считаю анализ неинформативным. Нужен ли Метронидазол? Нужно ли лечить герпес? Беспокоит сейчас вздутие живота, пища плохо усваивается без ферментов. Желчный ленивый, сократимость плохая. Есть УЗИ, фгдс с биопсией, МРТ, колоноскопия.
Принятый ответ
Есть ли клинические проявления герпеса?
Анна, при переохлаждении пузырьки появляются на губах или мочке уха. Сейчас проявлений нет.
Здравствуйте, прикрепите копрограмму, уЗИ, колоноскопию, бх
Анна, прикрепила. Биопсия кишечника есть, нужно?
Анна, копрограмму давно не сдавала
Здравствуйте, по анализу крови повышены эозинофилы, повышенный уровень Eggentella lente говорит о паразитозе, необходимо сдать кал на простейшие лямблии, балантидии и амёбы,
Вирусы герпеса, наряду с другими оппортунистическими инфекциями, называют клиническими маркерами иммунодефицитных состояний.
Также у вас повышен риск развития холестаза и холлилитиаза, сдавали ли тест на СИБР, биопсию тоже прикрепите. Какие препараты принимаете?
Анна, тест на СИБР не делала, но хорошо на энтеросептиках типа Энтерофурила, Метронидазол тоже убирает вздутие, но на время, пока принимаю. СИБР ставили как диагноз по симптомам. Сейчас принимаю ферменты с каждым приемом пищи, Бифиформ, Ретч. Биопсию сейчас прикреплю, фгдс тоже
Хронический илеит с реактивной лимфоидной гиперплазией означает изменения в тканях тонкой кишки на фоне хронического воспаления и с вовлечением в процесс и ответную реакцию на воспаление лимфатических фолликулов, которых очень много тонкой кишке.
Какую диету вы сейчас соблюдаете, на какие продукты у вас газообразование?
Анна, я до колоноскопии болела ковидом. Вот после него все это и началось. Не усваиваются жиры, сливочное масло уже забыла когда ела. Хорошо усваиваются углеводы. С белками тоже сложно, отеки.
Делала ещё мрт-энтерографию тонкого кишечника, сейчас прикреплю. Искали долго причину таких нарушений, но в итоге поставили СРК смешанного типа.
Анна, в хмс повышение титров клостридий. Нужен ли снова Метронидазол?
Больные с СРК, независимо от варианта течения, подлежат обследованию для выявления СИБР. Необходимо сдать дыхательный тест.
Есть ли у вас диарея, боль, или кровь в кале
Анна, боли есть, но только днём, крови в стуле нет, бывает слизь иногда. Диарея бывает на крахмалистую пищу, без ферментов вообще не могу, сразу кашицеобразный жирный стул
При увеличении клостридий - нарушение усвоения белка, можно поработать без антибиотика. Как раз углеводы и молочка кормят клостридий.
1. Копрограмма, кал на простейшие, дыхательный тест на СИБР
2 Максилак 1 таб в день, Аципол по 1 таб
3 Антиоксиданты ( витамин с , цинк, селен)
4.нормализация желчеоттока( Урсофальк 250 1 таб на ночь месяц)
После сдачи кала на простейшие - антибиотики
Анна, Урсофальк назначали, но пить не смогла - боли и диарея от него
Анна, вот с витамином С какая-то проблема, начинаю его пить, происходит искажение вкусов и запахов, уже несколько раз пыталась и все время такая реакция. В связи с этим мне рекомендовали поискать лямблиоз, при нем нарушается обмен витамина С и все пищеварительные проблемы, как у меня. Кровь на антитела сдавала, отрицательно, но может попробовать сдать кал на антиген лямблий?
Вам надо сдать кал на простейшие, пересдать кровь ИФА с АГ патогенных простейших:лямблий,балантидий, гистолитической амёбы.кровь на ИФА с АГ гельминтов.
Проверяли ли вы поджелудочную железу - лабораторно?
Анна, эластаза кала больше 500, но это на ферментах все равно, не знаю достоверен ли анализ был.
амилаза и липаза, глюкоза и гликированный гемоглобин,
щелочная фосфатаза,
общий холестерин - сдавали ли эти анализы?
Анна, да, все это проверяли, прикреплю сейчас
Анна,
Хорошо, какие ещё препараты пробовали на нормализации желчеоттока?
Анна, пила Аллохол, его неплохо переношу.
Тогда Аллохол как холеретик и сорбитол - холектнетик, какие ферменты вы принимаете?
Анна, Вобэнзим хорошо идёт, Мезим нео.
Всё-таки склоняюсь к СИБР
Альфанормикс 2 табл 2 раза в день 10 дней . Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней , далее пробиолог срк по 1 табл 2 раза в день 14 дней.
Аллохол по 1-2 таб 3 раза в день
Дюспаталин 200 2 раза в день за 30 мин до еды
Мезим нео 1000 по 1 во время еды,
Как вы относитесь к этому перечню продуктов
Обезжиренное молоко;
обезжиренные натуральные или замороженные йогурты;
обезжиренный творог;
другие обезжиренные молочные продукты, такие как обезжиренные сыры и обезжиренное мороженое.
Кофе (черный, пополам с обезжиренными продуктом или просто с обезжиренным молоком);
чай с лимоном или с обезжиренным молоком;
газированные напитки;
соки;
фруктовый пунш;
обезжиренный горячий шоколад.
Каши или хлопья из злаков;
макаронные изделия без добавок;
белый рис;
рисовая лапша;
обезжиренный белый хлеб;
различные обезжиренные маффины
бисквит;
яичные белки;
различные обезжиренные заменители куриных яиц
Нежирный бульон;
список некрахмалистых овощей.
Горчица,
Зеленый горошек,
Ботва репы и наземные зеленые части съедобных растений,
Баклажан,
Брокколи,
Брюссельская капуста,
Цикорий,
Огурцы,
Чеснок (зелень, зубчики),
Шпинат,
Китайская (пекинская) капуста,
Капуста (савойская, кольраби, белокочанная, огородная, краснокочанная, кормовая),
Сельдерей (зелень),
Сладкий перец,
Спаржа,
Летняя тыква (желтая продолговатая),
Латук и листовой салат,
Лук (шалот, репчатый, шнитт-лук, порей, порей),
Петрушка (зелень) и. столовые травы,
Щавель.
?
Анна, спасибо огромное за перечень! Молоко я беру обезжиренное, безлактозное, оно неплохо идёт, хлеб ем белый, вчерашний, ржаной вызывает вздутие. Все в основном обезжиренное. Каши на молоке раньше часто были в рационе, сейчас не могу есть пшенную, ячневую, вызывают вздутие и брожение. Картофель отварной нормально, пюре - вздутие и брожение
Из каш самый лучший вариант это гречка
Анна, гречка как-то тоже не очень идёт. Рис и макароны нормально, но их нужно ограничивать?
Альтернативными вариантами, могут быть кукуруза и овес, киноа, рис 1 - 2 раза в неделю, макароны только безглютеновые,
Безглютеновый хлеб и хлеб из закваски, орехи, киноа.
Безглютеновые бисквиты, рисовые кексы, кукурузные хлебцы
Также вам можно: бананы, апельсины, мандарины, виноград, дыня, грейпфрут, киви, лимон.
Ростки бобовых, зеленые бобы, зеленая фасоль,
Из лаб исследований: тест на СИБР, копрограмма, анализ кала на простейших, повторить элластазу в кале, амилаза, липаза, трипсин, Биллирубин, асат, алат,
Также посоветую МРТ ОБП с контрастом для исключения патологий со стороны поджелудочной железы
Анна, МРТ брюшной полости делала, но без контраста. Только билиарный сладж, все остальное в норме
Тогда последнее, что могу порекомендовать - это ирригоскопия, для исключения дискинезии кишечника
Анна, а по поводу остальных повышенных показателей в анализе по Осипову, это патогенная флора?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ангелина.
По оак повышены незначительно эозинофилы
По фгдс эрозии в антральном отделе желудка.
По узи Обп в желчном пузыре взвесь, в клетках печени отложение жира, гипомоторная функция желчного пузыря.
По Хмс по осипову имеют отклонения повышены клостридии, эггертелла лента.герпес.
Нужно дообследоваться : сдать кал на яйцеглист методом Parasep, копрограмму.
Водородный дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для исключения Сибра.
Эрозии лечили?
Стул сколько раз в день?
Какие лекарственные препараты вы принимали?
Анна, стул 1-2 раза в день. От эрозии пила Де-нол, затем Ребагит. Из препаратов пила ещё Бифиформ, Бактистатин, ферменты все перепробовала, остановилась на ферментах с энзимами, они хорошо убирают вздутие и формируют стул. Урсосан пить не смогла - боль и диарея. Метронидазол, Энтерофурил, Ципрофлоксацин, Колофорт, Иберогаст. Хорошо на энтеросептиках, комфортно в животе. Не могу есть жирное, сразу кашицеобразный жирный стул.
На фоне приёма пребиотиков улучшение было?
Анна, скорее усилилось вздутие на пребиотиках
Это характерно для Сибра.
Рекомендую
Курс альфа нормикса 200мг 3рс 10 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Еще желательно сдать на витамины(В 12 и Д) и св железо, при СИБР развивается дефицит
Анна, В12, железо и витамин Д в дефиците, пью Аквадетрим, В12 проколола.
Анна, в анализе хмс повышение пептострептококка, которого не должно быть. Что с ним делать?
пептострептококки поддерживают кислотность в кишечнике, при их повышении кислотность изменится, поэтому рекомендую курс альфа нормиксв