Что вас беспокоит?
Пневмония
Добрый день. Девочка 12 лет С 20.03 была высокая температура до 39.6. Держалась неделю. Плюс кашель. Из лечения панцеф и осильтамивир. 26.03. Делаем рентген. Результат- острая левосторонняя пневмония. Снимок прилагаю. Лечение: Цефтриаксон уколы 2р в день 10 дней Сумамед 1 таб в день. 7 дней. Температура снизилась. Но кашель и слабость сохраняются. 1.04 делаем рентген. Результат 2сторонняя полисигментарная пневмония. Также сдали анализ. Результат прилагаю . Педиатр сказала, воспаления нет по анализу. Пневмония на стадии разрешения. Ничего делать не надо. Кашель влажный по утрам сохранялся. 9.04. Случился приступ. Стала говорить, что не может дышать. Показывала на боль в верхней части живота. Которая отдаёт в груди и под ребра. Было больно дышать и говорить. Стала холодная, лицо жёлтое, руки синие. Холодный пот. Скорая сделала укол спазмолетика и дексаметазон. Приехали в приёмный. Там сделали снова рентген- результат двусторонняя бронхопневмония и взяли анализ. Результаты прилагаю. Приступ через час прошёл. Её госпитализировали в инфекционное отделение. Врач осмотрела. Сильно увеличены миндалины. И белый налёт. Предположила, что грибок. Сатурация 100. Давление 100. Температура 36.8. Назначила лечение в стационаре уколами Цефеперазон сульбактон. Я спросила, будет ли посев делаться. Ответили нет таких тестов. Как Вы считаете, верно ли назначено лечение? Требуется ли в данном случае антибиотик. Не усугубит ли он ситуацию? Может ли это быть грибкрвая пневмония после приёма прошлых антибиотиков? И не вредно ли так часто делать рентген. Через 7 дней снова будут делать. Кт не работает в поликлинике
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Наталья. Посмотрела прикреплённые документы. Больше данных за вирусное поражение легких или микст- инфекцию. По анализам крови, в том числе от 9.04 нет признаков бактериальной инфекции. Нарушение дыхания, одышки часто бывают при вирусных бронхолитах, сейчас дети так часто болеют.
Грибковая пневмония у детей не встречается, это диагноз пациентов с тяжелыми иммунодефицитами, хроническими заболеваниями.
Рентген так часто делать конечно необоснованно, но в стационаре по другому не бывает. Дозы лучевой нагрузки тем не менее не превышены.
Обычно на долечивание рекомендуется курс Полиоксидония, ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Лазолваном, Пульмикортом, физио- лечение. Обсудите терапию с вашим лечащим врачом. Скорейшего выздоровления дочке!
Екатерина Сергеевна, подскажите пожалуйста, полиоксидоний назначается при вирусной инфекции?
А если все же микст-инфекция?
Оправдана ли сейчас антибиотикотерапия?
Какие анализы сделать для выявления возбудителя? Сделаем платно. И информативны ли будут анализы на фоне приёма антибиотика?
Обычно для уточнения возбудителя назначаются ПЦР -мазки или экспресс тесты на грипп типа А,В, Ковид-19, хламидии, микоплазмы пневмонии.
В стационаре назначение антибиотика оправдано, конкретную группу препаратов выбирает ваш лечащий врач.
Екатерина Сергеевна, будут ли данные тесты информативны при приёме антибиотика?
Принятый ответ
Да, ПЦР-метод высокочувствителен и специфичен, особенно если продолжается выделение микробов.
Спасибо большое 🙏
Здравствуйте, Наталья.
По анализам крови больше данных за микст инфекцию (вирус+бактерия).
сейчас назначен хороший антибиотик, широкого спектра, который будет работать и на синегнойную инфекцию.
Лучевая нагрузка на одном рентгене 0,06 мЗвт обычно, допустимая в год на ребенка 25 мЗвт.
при влажном кашле могут рекомендовать врачи добавить ингаляции Беродуала с Лазолваном через небулайзер.
на фоне приема антибиоткиа посев действительно может быть не информативен.
сейчас антибиотик будут вводить на фоне капельниц, и под контролем уровня печеночных фракций, трансаминаз (АЛТ, АСТ).
грибковая инфекция маловероятна, но можно сдать общий анализ мокроты, там можноприблизительно оценить по цитологии ее состав
С уважением!
Виктория Викторовна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, нужнг ли добавить противовирусные препараты в лечение или иммуномодуляторы?
С учетом длительности симптомов с 20.03 противововирусные уже будут малоэффективны. Имунномодуляторы можно добавить, если печеночные пробы (Билирубин, АЛТ, АСТ будут нормальные), чтоб лишней нагрузки на печень и поджелудочную железу не давать.
Виктория Викторовна, ей делают уколы антибиотика в вену. Без катетера. Можно ли постоянно колоть вены?
И капельницы не ставят. Муж спросил врача. Она сказала не надо. Для меня это странно. При лечении инфекции не применять капельницы. Тем более так долго болеет
1. Можно делать инъекции без катетера, катетеризацию вены проводят чаще при наличии инфекций.
2. Воспалительный процесс любой сопровождается отеком из-за повышения проницаемости сосудов, без строгих показаний (ацетонемия в крови, например) стараются при воспалении сильно организм не "наводнять" капельницами, только при сильной интоксикации.
Тем более не ест ничего. Пьёт по чуть-чуть
Поняла, спасибо большое
Принятый ответ
Для того, чтоб оценить есть ли обезвоживание, когда действительно необходимо капать дополнительно препараты, назначают анализ крови на электролиты (калий, натрий)
Все понятно, спасибо большое 🙏
Добрый день!
Данный антибиотик широкого спектра действия и покрывает большую часть бактерий, поэтому не волнуйтесь и продолжайте лечение. Не считаю, что причина в грибковой микрофлоре.
По показаниям рентген можно выполнять так часто. Он не обладает высокой дозы облучения. Это необходимо, для оценки динамики, есть ли улучшения.
Возможно стоит рассмотреть проведение небулайзерной терапии, с беродуалом и лазолваном.
С уважением 🌷
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20191 ответ