Консультация психиатра /

Панические атаки — вопрос №3114853

99 просмотров

Добрый день, подскажите сейчас пою велаксин 75 утром и вечером. Начались панические атаки, в последние дни по 4-5 в лень, даже ночью. Сопровождаются поднятием давления, но я принимаю бисопролол, он неплохо справляется. Мой лечащий врач сейчас в отпуске и сказал принимать Феназепам 1/4, 1/4, 1/2. Но я не могу работать и вообще это состояние очень мешает. Подскажите пожалуйста, что можно предпринять

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, такое может быть на фоне приема ад, вы эту дозу добавил принимаете?
если у вас феназепам, то в целом это оптимальное решение , препарат сильный , но вопрос эффективности в дозировку упирается, если 1/2 мало, то мы до целой можем увеличить, до 6-8 мг в день, по срокам максимум до 10-14 дней, что бы зависимости небыло.

Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, врач сначала сказал убрать велаксин до 75 мг и пить Атаракс, сказал что велаксин , возможно не справляется. Лучше не стало. Сейчас я сам вернул 2 таблетки велаксина (срок 2 дня)
Подскажите, хотел еше у вас уточнить как у специалиста в моем случае Трилептал может как-то помочь? Родные засуетились и откуда то узнали про этот препарат.
Психиатр, Психотерапевт
По эффективности препарата мы решаем выдержав срок приема и работая с дозами, при па и тревоге дозы обычно высокие, т.е. если 75 мг не помагает,то при хорошей переносимости еще увеличиваем. Нет,тритептал не используется
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое!
Клиент
Екатерина Дмитриевна, подскажите как правильно увеличить дозировку велаксина? Сейчас 75 утром и 75 вечером
Психиатр, Психотерапевт
Если таблетки, то по 37,5 мг в неделю добавляем, если капсулы, то сразу 75
Клиент
Екатерина Дмитриевна, добрый день!
Я прибавил велаксин, па стали слабее, подскажите пожалуйста сейчас Феназепам я пью 1/2 утром 1/4 днем и 1/2 на ночь. Боюсь, что скоро таблетки закончатся, а запись к моему врачу только на июнь. Можно ли будет заменить в случае чего Феназепам на какой-нибудь другой препарат, это просто для личного спокойствия 🫶
Психиатр, Психотерапевт
Заменить феназепам надо будет в любом случае, потому что максимум 14 дней приема, что бы зависимости небыло. Заменить можно на атаракс, он не вызывает привыкания.
Психиатр
Здравствуйте!
Как давно вы повышали дозировку?
Если пришло более 3 недель с момента последнего повышения дозировки, а панические атаки сохраняются , то в таком случае рекомендуют повышение дозировки антидепрессанта до 225 мг/сут. Дополнительно рекомендуют подключить транквилизатор, допустим феназепам, атаракс, стрезам или грандаксин, это облегчит состояние на текущий момент; курс лечения транквилизатором 14 дней.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. В настоящее время вы используете минимальную рабочую дозировку венлафаксина. При отсутствии стабильного эффекта в течение месяца на этой дозе, обычно рекомендуется продолжать наращивать с оценкой состояния в течение 4-6 недель. Дополнительно можно использовать феназепам, если отмечается выраженная сонливость, то обычно рекомендуется снизить дозировку или принимать эпизодически.
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Алексей.
Такое состояние возможно, если Вы не так давно увеличили дозировку антидепрессанта. Купировать можно приемом Феназепама, если нет другого транквилизатора под рукой. Феназепам не дольше двух недель принимать.
Если уже прошло 2-3 недели, как принимаете антидепрессант и состояние ухудшается, значит надо повышать дозировку велаксина.
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте. К сожалению вылечить атаки таблеткой невозможно, только купировать. Все, что вы испытываете- это не навсегда. Это хорошо лечится и корректируется. Не волнуйтесь пожалуйста. Ваше состояние лечится двумя способами.

1. Медикаменты + работа с психологом или психотерапевтом

2. Либо работа со специалистом без медикаментозной поддержи. (Достаточно часто этого достаточно) работа с психологом или психотерапевтом,как удобнее, главное чтобы он разбирался в рубриках МКБ 10. Именно психотерапия, важно не путать это с разговорами и дыханием с релаксацией и бесконечным заполнением таблиц. Психотерапия это правильный протокол работы с вашим состоянием, который включат множество моментов и поведенческих и когнитивных,и не затрагивает раскопки не существующих травм клиента.


Тревожное расстройство невозможно вылечить просто одними таблетками. Это в 98% случаев приведёт к рецидиву при первом триггере, после отмены препарата, ввиду того, что неврозы- это проблема личности, поведения, мышления, привычек,интерпретации, отсутствия адаптации и пр.


Принятый ответ
Психолог
+Я сейчас вам дам упражнение, которое нужно использовать при панике(это единственное упр. которое будет иметь именно терапевтический эффект). Но сперва немного расскажу вам о панике, чтобы вам было менее страшно

Паническая атака это очень простой физиологический процесс. Это выброс адреналина в вашу кровь, от вашего испуга какого либо своего ощущения. А до испуга, идёт ваша интерпретация этого ощущения. Проще сказать , что это выброс адреналина происходящий во время вашего мыслительного процесса (кстати именно поэтому нет смысла лечить атаки таблетками) это поведенческая проблема. Атака не опасна и она не
приводит к смерти. От нее невозможно заболеть или умереть.
Она не вредит работе вашего сердца. Ничего не изнашивает. Сосуды и прочее не страдает

Если вы хотите решить проблему панических атак,то вам нужно:

1. Понять, что она безопасна. Это факт. И перестать от нее бежать
2. Понять, что Ваш организм здоров, такие выбросы адреналина это ЗДОРОВАЯ РЕАКЦИЯ если человек себя пугает
3. Далее при ПА вы проживаете это состояние и
никуда не убегаете и не пытаетесь себя спасать от мнимой угрозы. Т.е если вы будете себя спасать (пить таблетки, звонить в скорую, сидеть и думать что это вас убивает,то вы никогда не избавитесь от паники)


Если вы начнёте спасаться при панической атаке или купировать ее, вы будете
показывать мозгу, своим поведением, что есть угроза, а он в
свою очередь будет активировать ещё больше вегетативную
реакцию(а это ваши ощущения в теле) и это замкнутый круг не разорвется

Ваша задача при панической атаке и тревожности идти НА
нее,а не убегать. И помнить, что это неприятно,но не смертельно

Можете попробовать в этот момент разозлиться и сказать «Давай, еще сильнее,
что-то как-то слабенько!»
Ничего не бойтесь! Это физиологический здоровый процесс не связанный ни с какой болезнью. Так работает тревога и адреналин в тревожном расстройстве

Если вы будете думать:
«Только бы выжить, только бы не умереть»
«Зачем сильнее?
Нет, нет, я не хочу этого. Мне страшно, лучше пойду все это запью корвалолом»
- то вы ещё долго будете в неврозе

От ПА не умер,не заболел и не сошел с ума ни один человек в мире.

Вам нужно понять, что чем сильнее вы боретесь с панической
атакой, чем больше вы её не допускаете, тем сильнее
становится ваш страх. По- другому это не работает и таблетки никогда не вылечат паническое расстройство. Постепенно при правильном вашем поведении , атаки будут происходить реже и совсем
сойдут на нет. Потому что вы измените рефлекс и привычку. Сейчас вы научились и привыкли себя пугать.

Это одно из упражнений. А по хорошему, нужно пройти этот путь с грамотным психологом, для того, чтобы было проще всё это реализовать и быстрее справиться
Психолог
Здравствуйте! Обязательно обсудить с врачом ваше лечение , возможно не хватает дозы антидепрессантов или после повышения еще отчаются симптомы и нужно их перекрыть транквилизатором.

Важно понимать, что так же работа с такими симптомами должна быть комплексной - например , пройти курс КПТ с психологом или врачом психотерапевтом
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Страх,тревога,сонливость
6 июля 2022
Снежана, Челябинск
Вопрос закрыт
Панические атаки
28 августа 2023
Инна
Вопрос закрыт
Паничесие атаки и антидепрессанты
11 сентября 2024
Елена, Саратов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Анжела Вильевна  Москвина
129 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
35 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Алина Фуголь
Алина Анатольевна, спасибо большое за консультацию! Выслушала, дала развернутый ответ,...
— Анна, г. Котлас
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Ирина Вячеславовна , очень внимательно относится к пациентам. Все подробно и понятно объясняет....
— Елена
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Очень внимательная, доходчиво все объяснила, отдельная благодарность за уточнение из последних...
— Екатерина, г. Москва