Консультация психиатра /

Ухудшилось состояние после смены лечения с Феварина на Миртазапин — вопрос №2736847

89 просмотров

Лечусь от повышенной тревожности, навязчивых мыслей и ПА. После смены нескольких препаратов прописали феварин, он был увеличен до 200мг. Пил феварин вместе с атараксом, при повышении тревоги увеличивал дозу атаракса. Последние пол года были очень тяжёлыми эмоционально из-за множества травмирующих событий и больших переработок. На последнем приеме врач решила сменить лечение (на более эффективное). Было рекомендовано феварин отменить, начать пить миртазапин 30мг и атаракс продолжить. На следующей день я перестал пить феварин, а миртазапин увеличивал с 15 до 30мг постепенно, через неделю состояние резко ухудшилось, проявлялся синдром отмены: чувство проваливания, повышенное потоотделение, чувство жара и самое страшное - дереализация. Решили вернуть феварин 100мг и уменьшать дозу раз в 3 дня. Состояние стало лучше после возвращения феварина. На данный момент не пью феварин где то 12 дней вообще. Таких явных проявлений отмены уже нет, но в плане психического состояния, полнейшая апатия, чувство полной обречённости, притупление эмоций, слабость, нет желания и сил выполнять рабочие задачи, весь мир кажется серым. Также занимаюсь самокопанием, боюсь навсегда остаться в таком состоянии. Плюс последние несколько дней началась диарея (купировал ее лоперамидом). Сон хороший, засыпаю быстро под миртазапином и атараксом.

Также 4 года назад у меня обнаружили наджелудочковкю экстрасистолию на холтере 10-15% комплексов, врач и интернет меня сильно напугали, но на УЗИ сердца никаких структурных изменений не выявлено и физически это никак не ощущается, только если намеренно измерять пульс. Но это вызвало у меня меня тогда сильную тревожность и навязчивые мысли о смерти, появился сильнейший страх обследований и тд тп.

Подскажите, как мне лучше всего сейчас быть, возможно ли выбраться из такого состояния как сейчас?

Возраст: 25

Хронические болезни: ринит, гастрит, гастродуоденит, ВСД
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Можно начать лечение с когнитивно -поведенческой терапии
Рассмотреть к приему современный антидепрессант из группы сиозс ( например золофт или серената )
Можно прочесть книгу Р. Лихи -свобода от тревоги
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте. Миртазапин в монотерапии довольно слабо действует на тревогу. Если сравнивать с феварином, то последний значимо эффективнее в плане терапии тревожных расстройств. Кроме того, на миртазапине наблюдается ощутимое повышение массы тела. Целесообразнее было увеличить дозу феварина, тем более, что у Вас дозировка была весьма далека до максимальной (300 мг/сут).
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Здравствуйте! Миртазапин при тревожных расстройствах не достоточно эффективен. В вашей ситуации можно рассмотреть возвращение на феварин с увеличением дозы до 250мг. Если это не поможет, то можно рассмотреть приём венлафаксина, например.
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте!
Чтобы не было откатов в состоянии , в вашем случае нужно комплексно подойти к проблеме- это и медикаменты и психотерапия(в первую очередь!) .

Апатию и эмоциональные качели уберет антидепрессант , а вот панические атаки , тревогу - психотерапия+ важно научиться реагировать на стресс так, чтобы это не вредило вашему состоянию , а этим тоже занимается психотерапия.
Больше данных за тревожно - депрессивное расстройство. Оно неплохо лечится , перспективы позитивные, но очень и очень важна адекватная схема лечения + психотерапия
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Хорошо, Павел.
Ваш врач не совсем прав: первое - если был откат на феварине, то нужно было его повышать дальше; второе - нельзя было просто отменять Феварин, у Вас бы не случился синдром отмены, если бы его Плано отменяли; третье - миртазапин вообще не эффективен при тревожном расстройстве, зато сон хороший даёт.
Если все СИОЗС перепробованы, то лучше начать венлафаксин.
Принятый ответ
Психиатр
а врачи не связывают экстрасистолию с приемом атаракса?
По выбору антидепрессанта в вашей ситуации, пусть это останется за вашим лечащим врачом. Плюс сейчас вы описываете совсем не тревожную симптоматику, поэтому набрасываться на миртазапин я бы не стал, тревоги то пиковой на нем нет. Варианты терапии: утром флуоксетин + на ночь миртазапин /// утром эглонил 50 мг (побочка потенциальная есть по повышению пролактина, с либидо не ясно как поведет себя препарат) + на ночь миртазапин. Венлафаксин сложный препарат, в качестве монотерапии здесь вряд ли прокатит, опять пойдет в сочетании венлафаксин + миртазапин (это уже дорого).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Набираю вес
11 июня 2024
Надя
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва