Что вас беспокоит?
Иммунодефицит на фоне цитомегалии с воспалением суставов
С детства слабый иммунитет. Рано начал работать водителем грузового автомобиля в условиях крайнего севера. После 20 лет начались первые боли в спине. В дальнейшие годы боль распространилась на все отделы спины. При сильных нагрузках боль со спины стала переходить на колени. Особенно обострялись боли весной и осень. В 2016 году при обследовании под вопросом был диагноз Арнольда Киари, опущение миндалин, и натяжение спиного мозга. Так как специалистов в нашем городе не было-этот диагноз не поставили. Он под вопросом. В 2016 году была сделано МРТ 3 отделов спины. В каждом отделе есть грыжи и протрузии. Снимков и заключения не сохранилось. Лечение должным образом не получал. Только обезболивание. В 2020 году после Ковид стали беспокоить плечевые и локтевые суставы. Организм с каждым годом угнетался все сильней. Сил стало мало. Частая утомляемость, иногда полностью обессилен, мог весь день лежать. Постоянная сонливость и апатия. Кости и суставы стали беспокоить все больше. Иногда каждое движение может сопровождаться болью. В 2024 году решили возобновить обследование. Начали с динамики общих и биохимических анализов. Обратили внимание, что всегда повышены лимфоциты. Врачи сказали, что это после обычной простуды. Но они повышены даже когда не было простуды. Начали самостоятельно искать причину. И таким образом вышли на наличие антител Ig I и Ig M к цитомегаловирусу. Так же ежегодно в динамике видно, что повышается ревматоидный фактор. Есть подозрение, что организм не устойчив к цитомегаловирусу, тем самым произошло какое-то аутоиммунное заболевание, повлекшее за собой развитие артрита, артроза и прочих воспалений соединительной и суставной ткани. Отдельно терапия, направленная на улучшение опорно-двигательного аппарата, не помогает. Возможно требуется комплексное лечение имуномодуляторами+лечение аутоимунного заболевания+лечение опорно-двигательного аппарата. Сейчас к сожалению, не можем сделать МРТ, так как в мягких тканях, около глазного яблока, расположен небольшой осколок (кусочек металлического диска от шлифовальной машинки). Данный осколок врос в мягкую ткань. И все аппараты МРТ с индукцией от 1,5 Тл и выше. Таким образом осколок может нагреться, и начать двигаться. Сделаны рентген снимки. В нашем городе иммунологи имеют опыт только по вопросам аллергии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алексей здравствуйте, просмотрела приложенные вами файлы, в данном случае обращает на себя внимание и вирусы герпеса конечно ( есть иммуноглобулин М и в сочетании с жалобами нужно пролечивать), и самое главное что и ревматоидный фактор повышен и мочевая кислота( правда только в одном анализе увидела что ее брали), в сочетании с такой симптоматикой нужно исключать подагру, так как при этом заболевании суставы тоже беспокоят. Какие препараты получали из противовирусных, для иммунной системы, чем лечили боли в суставах?
Оксана Алексеевна, для суставов назначали только обезболивание, диклофенак и тд. Массажи делал. Банки. Иглорефлексотерапию. Ничего не помогает. Чувствую, что есть воспаление. Помимо болей ощущаю угнетение организма. Порой вобще нет сил и желания шевелиться (не только из-за боли). Как будто многолетняя простуда.
Оксана Алексеевна, противовирусные не получал. Не назначили. У нас в городе иммунолога, чтобы подобрали схему. До герпесов уже докопался сам, так как заметил в общем анализе постоянно повышенные лимфоциты, и пониженные нейтрофилы
Оксана Алексеевна, прикрепил анализ на мочевую кислоту в 2022 году, в референсе. И всегда была в норме. Только последний год повысился показатель. А боли появились задолго до роста показателя. Вчера дополнительно сдал, жду результат.
Алексей, терапию касаемо герпесов расписать не проблема, но нужно дополнительно дообследование, скажите пожалуйста мочевую кислоту только в одном анализе я увидела, а есть еще анализы? Нужно подагру исключить, она дает и боли в суставах и депрессивное состояние!
Может раньше сдавали мочевую кислоту ? Ревматолог есть в городе?
Оксана Алексеевна, да. Старый анализ на мочевую прикрепил. Так же жду свежий результат, вчера сдал. Да, ревматологи есть.
Сдал так же по назначению ревматолога на HLA-B27, HLA-А29, HLA-B51-все отрицательно
Отлично, как раз хотела спросить HLA В27, значит он отрицательный и аццп тоже был отрицательный, это хорошо. Тогда можно расписать терапию на иммунную систему, аккуратно, когда такие проблемы с суставами, не все препараты можно. Аллергии на лекарства не было ранее?
Вот кстати при подагре и вся картина разыгрывается к 40 годам часто со всеми проявлениями
Оксана Алексеевна, Нет, аллергии не наблюдал. Вспомнил, что в прошлом году назначали притивовирусные препараты, таблетки, но не помогли. Думаю, эффективнее систему лучше Иммуноглобулин (я в курсе о стоимости, не проблема)
Какие противовирусные таблетки были? Иммуноглобулин сейчас не нужен как раз, в иммунную систему нельзя активно вмешиваться, из-за суставов, иначе это ухудшает состояние по суставам
Оксана Алексеевна, циклоферон
Алексей, поняла, тогда тактика в данном случае такая: Валацикловир 500 мг по одной таблетке два раза в день курсом на 7 дней, затем 500 мг один раз в день курсом на 4 недели; параллельно циклоферон в/м 2 мл по схеме:1,2,4,6,8,11,14,17,20,23 сутки лечения( колоть именно в эти сутки лечения в первой половине дня); параллельно фосфоглив по две капсулы три раза в день во время еды курсом на три месяца( это препарат гепатопротектор, при любой иммунологический терапии , при герпесах обязательно параллельно нужно почистить печень ( если простыми словами), так как главная функция печени а организме человека- детоксикация ( очищение), и если герпесы, поломки в иммунной системе ( при артрите сильная нагрузка), то детоксикация страдает, а фосфоглив и печени поможет нагрузку снять и при длительном использовании имеет активность тоже на вирусы герпеса.
Принятый ответ
И конечно дополнительно с ревматологом разобраться с артритом, исключить/ подтвердить подагру и подобрать терапию. С учетом артрита, лечение расписанное выше, можно, оно не будет ухудшать ситуацию в иммунной системе и угнетать ее.( это очень важно при артрите)
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20201 ответ
- 25 Января 202221 ответ
- 26 Ноября 20237 ответов
- 16 Мая 20243 ответа