Что вас беспокоит?
Эндометриоидная киста яичника
Добрый день. Поставили диагноз эндометриоидная киста левого яичника. в сентябре 2024 года она была размером 17*12*15 , в феврале выросла 17*15*17 мм. Объем сейчас 2,4 см. Отправили на лапароскопию. Онкомаркеры отриц ROMA - 2.0, НЕ -4 - 27,6 , СА-125 19,8, СА-199 2,13.. Гормоны в норме.: Эстрадиол - 184,7 , ФСГ - 5,57 , ЛГ- 8,68. Из симптомов болевые ощущения при половом акте и то не всегда , болезненные месячные первые 1-2 дня. Вздутие живота в ПМС. Из остального ничего нет. Уже морально готовлюсь к операции. Подскажите пожалуйста , какое гормональное лечение могут назначить ? Визанну не хочу пить очень много побочек. При условии , что работа у меня нервная и всегда много стресса. Мне 25 , беременеть не планирую сейчас.
Принятый ответ
Здравствуйте, Эльвира! Да, гормональное лечение после операции обязательно, так как высокий риск рецедива. Да, золотой стандарт это диеногест (визанна, для женс метри, алвовизан), учитывая что беременность не планируете можно рассмотреть прием кок с диеногестом, жанин, силуэт диециклен плани женс дие, клайра. Учитывая не большие размеры образования прием гормонов можно рассмотреть сейчас, если на фоне гормонов купируются боли, роста образования не будет можно продолжать прием гормонов и оставить на наблюдение.
Ольга Михайловна, добрый день. Слышала , что клайра назначается после 35 лет преимущество. У каких препаратов будет минимальный побочный эффект. Так как я переживаю из увеличение массы тела сейчас вешу 49 , рост 158 , а также за депрессивное состояние
У клайра нет ограничений по возрасту, как и у других кок, разрешены к приему с 18 лет. С гормонами пока не попробуешь, не узнаешь, все очень индивидуально. Набор веса кок не дают, могут стимулировать аппетит, Ваша задача его контролировать, при прежнем питании и физической активности набора веса не будет. Первые 3 месяца этап адаптации, может быть задержка жидкости + 2-3 кг, не более. Относительно депрессивного состояния такое побочное действие так же редко отменяется, если изначально проблем нет. То есть 3 месяца принимаете, далее делаете выводы подходит препарат или нет. Если нет противопоказаний к приему кок, гипертонии, мигрень, тромбозов глубоких вен в анамнезе. Можно стартовать с клайра, эстроген в составе приближенный к натуральному, через 3 месяца оценить самочувствие и контроль УЗИ.
Ольга Михайловна, на ваш опыт что лучше из КОК - Жанин Клайра и т.д ?
Клайра в преимуществе, так как в пересчете на этинилэстрадиол как в жанин, доза эстрогена получается меньше, и без гормонов только 2 дня. Но, повторюсь, все индивидуально, за счет того что в клайра таблетки разные по составу часто женщины жалуются на ациклические Кровянистые выделения, жанин часто лучше "держит" цикл, поэтому и важно принимать препарат 3 месяца и дальше решать вопрос о переносимости
Принятый ответ
Здравствуйте, Эльвира.
Киста маленького размера, роста практически нет, онкомаркер не повышен.
В такой ситуации обычно рекомендуется только наблюдение.
УЗИ матки и придатков один раз в шесть месяцев.
Можно назначить КОК с диеногестом. Например ЖАНИН.
Марианна Александровна, добрый день . Но на операцию я ложусь в любом случае. Переживаю, что найдут еще очаги эндометриоза.
Да, при подозрении на наружный эндометриоз выполняют диагностическую лапароскопию.
Если находят очаги эндометриоза, их прижигают, затем всё таки рекомендуется гормональное лечение диеногестом.
Марианна Александровна, если я не хочу пить визанну , что из КОК будет лучше всего ? и сколько их пьют ? Все время пока не начну планировать беременность или определенный период ?
Диеногест входит в состав КОК ЖАНИН, СИЛУЕТ, КЛАЙРА.
Можно выбрать любой.
Можно принимать до момента планирования беременности
Принятый ответ
Здравствуйте, киста небольшого размера, она практически не растет, не совсем целесообразно ее трогать. Т к любая операция на яичниках может снижать овариальный резерв и потом могут быть проблемы с наступлением беременности. Более целесообразно на данном этапе рассмотреть препараты диентгеста (Визанна) или КОК с диеногестом (Жанин, силуэт или Клайра), на фоне их приема роста кисты не будет и будет профилактика программирования эндометриоза.
Елена Федоровна, Добрый день ) Визанну пить не планирую , так как от нее очень много побочных эффектов. Врач рекомендовал удалить, не знаю как быть в такой ситуации
Эльвира, все индивидуально, некоторые очень хорошо переносят препараты диеногеста. Возможно прием КОК с диеногестом - например Силуэт, Жанин или Клайра. Киста небольшая, без динамики роста, не стоит ее трогать.
Елена Федоровна, за 6 месяцев она выросла на 3 мм , это критично ?
Нет, +-1-2 мм погрешность узи, это значит что она такая же
Принятый ответ
Добрый день
РАзмер кисты совсем небольшой, динамики фактически нет, поэтому стоит ли вообще идти на операцию - сомнительно. ПРи эндометриозе есть золотой стандарт, что если и заходить оперативным путем в живот, то только один раз, поэтому на данном этапе целесообразней рассмотреть гормональную терапию и наблюдение в динамике, о=золотой стандарт - диеногест (визанна, зафрилла), не стоит их бояться, побочные эффекты бывают даже от витамина С, а от солнца вообще рак кожи возникает, но это же не у всех, так и с визанной также. Либо диеногест в чистом виде, либо КОК с диеногестом (жанин, силует), если сейчас не планируете беременность, и кок принимать до момента планирования. И контроль узи ежегодно у одного и того же специалиста.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации проведение оперативного лечения довольно сомнительно. Любая операция на яичниках сокращает овариальный резерв. В вашей ситуации можно принимать гормональную терапию с целью профилактики роста кисты.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20181 ответ
- 3 Мая 20191 ответ
- 18 Сентября 201910 ответов
- 27 Октября 201961 ответ