Консультация терапевта /

Расшифровка Копрограммы — вопрос №3115493

54 просмотра

Добрый день. Подскажите пожалуйста, это похоже на панкреатическую недостаточность(стеаторею). У меня во всех анализах копрограммы за последние 1,5 года низкий пш кала, есть мышечные волокна, мыла, хоть это все и не в больших количествах, щас еще и грибы какие-то. Но я сильно переболела в марте. Пила панацеф, после него было плохо кишечнику. Пила энтеролактис и энтерол. Но видать не допила до конца

Из симптомов, у меня всегда разный стул. То крепкий, то мягкий. Бывает такое, что могу 5-6 раз сходить в туалет опорожниться в больших количествах. Чаще всего это начинается за неделю до месячных, потом то запоры, то не запоры. Бурлит в животике, бывает, когда прохватывает в туалет может отдавать как при невралгии в спину, в ребра, в бедро, не знаю, что это. Бывает слизь на самом кале в небольших количествах.

Мне вот под вопросом ставили срк, но такое ощущение, что у меня там и сибр и я думала, что еще что-то похожее на цеаликию.
Когда пила антидепрессанты, вроде, было получше, но не особо. Стул больше от цикла зависит.

Я сдала еще кал на кальпротектин и на скрытую кровь, анализы пока не пришли. Потом еще хочу досдать сибр и панкреатическую стеаторею.

Я сдавала около 7 месяцев назад ОАК, СРБ, биохимию, липаза амилаза - все было в пределах нормы. Смотрела год назад желчный по узи - был загиб и все.
Анемию легкой степени поставили. Но у меня эрозийный гастрит по фгс, недостаточность кардии. Проходила эрадикацию хеликобактери в ноябре. Повторно пока не смотрела на хелик.

Меня сейчас больше кишечник беспокоит. У меня чаще всего живот крутит после того как я схожу в туалет, даже будто он раздражен, аж до тошноты порой доходит, если выпью вечером чай с сахаром, то очень дискомфортно в кишечнике. Я даже не понимаю с чем это связано, и к слову, эти симптомы у меня уже около 3 лет, как я родила и вымыла себе всю флору дюфалаком, ибо я пила его в очень неадекватных дозах, что из меня выливалась вода, после этого я начала видеть коричневый налет на кале, вот такие результаты копрограммы. Поносов у меня не бывает. Запоры - случаются. Короче, я уже наставила себе диагнозов и похоронилась. Скажите примерно, на что это похоже?
Я читала, что волокна и мыла бывают в Кале при стеатеореи, что мальобсорбация либо это желчный, либо вот цеаликия. Но вот в крови амилаза и липаза, общий белок - все в норме.

Прикрепила вчерашнюю копрограмму и за ноябрь

Возраст: 23

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

По копрограмме точно оценить функцию поджелудочной железы невозможно.

Для точной оценки сдаётся панкреатическая эластаза в кале

Снижение уровня панкреатической эластазы – маркера недостаточности поджелудочной железы, в таких случаях обычно рекомендуют ферментную терапию.

Так же по жалобам важно дождаться анализа на кальпротектин.
И в таких случаях обычно рекомендуют проведение дыхательного водородно-метанового теста на СИБр
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, чаще всего это проявления анемии. Это подтверждает также низкий ферритин. В таких случаях обычно рекомендуют прием препаратов железо. Например, Тардиферон 80 мг по одной таблетке один раз в день,до трёх месяцев, через две недели после окончания приёма рекомендуют проверить этот показатель.

В настоящий момент копрограмма не оценивается. Чаще всего она не указывает на работу органов пищеварения и зависит от пищи, съеденной накануне. Для того чтобы оценить работу поджелудочной железы, рекомендуют сдать анализ кала на панкреатическую эластазу.

Дополнительно рекомендуют сдать водородный тест на сибр.
Принятый ответ
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте. К сожалению, копрограмма не дает достоверной информации о состоянии кишечника. Анализ будет каждый раз разный, зависит от рациона питания накануне.
Вы правильно делаете, что хотите исключить СИРБ, сдали на фекальный кальпротектин.
При высоком фекальном кальпротектине рекомендуется колоноскопия.
Золотой стандарт искльчения недостаточно поджелудочной железы- кал на панкреатическую эластазу.
При положительном результате синдрома избыточного бактериального роста врачи рекомендуют прием кишечного антисептика Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10 дней + Энтерол 250 мг по 1 капс 2 р в день за 1ч до еды 10 дней.
На данный момент рекомендуется при повышенном газообразовании прием: метеоспазмил 1 к 3 раза в день до еды, курсом месяц. Соблюдение диеты- ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать вздутие: молоко, молочные продукты, овощи: бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, пшеница, овес, кукуруза, картофель. На данный момент - вареное, тушёное, на пару

Вы принимаете железо? В общем анализе крови анемия, недостаточность ферритина.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Евгеньевна, здравствуйте, благодарю за ответ, хотела уточнить, с чем может быть связана слизь на кале? Кусками не было никогда, просто бывает на поверхности и всегда когда кал твердый, когда мягкий - слизи не было ни разу. Еще хотела узнать, при СИБР может быть завышен кальпротектин, ну незначительно. Просто я на кальпротектин сдала, а сибр у нас в районе не делают, нужно ехать в город, сдам чуть позднее. И если будет повышена эластаза в кале, чем обычно проводится лечение?
Я пила сорбифер - ужасно плохо от него. Потом добивала ферлатумом и витаферр. Пока не проверяла гемоглобин и ферритин
Благодарю!
Фтизиатр, Терапевт
Слизь может быть на фоне ферментативной недостаточности, при воспалительных изменениях, в том числе и СИРБ.
При повышенной эластазе рекомендуется консультация гастроэнтеролога, обычно рекомендуют приём креона или панкреатина
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. кислое рН - связываете с употреблением молока, нет ли непереносимости лактозы? Если да, то есть фермента лактаза в капсулах или каплях, можно принимать в каждый приём пищи в котором есть молоко. Рeкoмeндую отредактировать меню и пока убрать блюда с содержанием глютена, он склеивает ворсинки эпителия кишечника и провоцирует воспалительную реакцию. Если такие симптомы повторяются не первый раз. Также рeкoмeндовал бы сдать анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе- и эндомизию на непереносимость глютена. Пока рeкoмeндую отменить глютен: исключить из рациона блюда, в составе которых есть рожь, овёс, ячмень, пшеница. Внимательно читать состав продуктов, на наличие глютена, следов его и в скрытом виде. Фермент, расщепляющий глиадин дипептидилпептидаза IV – сложный по структуре и дозревает позже остальных ферментов и он же самый первый выходит из строя при любом воспалении. . Кроме того есть капсулы, содержащие фермент для расщепления глютена дипептидилпептидаза IV (DPP-IV) – продаётся на маркетплейсах, можно приобрести без рецепта, форма юридической регистрации - БАД. Этот фермент действует одновременно на глиадин и казеин и устойчив к расщеплению другими пищеварительными ферментами. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.

По результатам ваших анализов отмечается незначительное нарушение кишечного пищеварения, что может быть обусловлено недостаточностью функции панкреатических ферментов, либо синдромом избыточного бактериального роста.

Для дополнительной диагностики выполните анализ кала на дисбактериоз.

Также отмечается снижение уровня ферритина, что требует обязательной медикаментозной коррекции:
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки; прием лучше натощак, но при непереносимости можно после еды, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- раствор тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день; может окрашивать эмаль зубов, долго во рту не держать.

Прием препаратов в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Панкреатит, колит
26 июля 2022
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка копрологии
24 января 2023
Резеда, Орск
Вопрос закрыт
Расшифровка копрограммы
26 марта 2024
Мария
Вопрос закрыт
Мышцы лица
3 апреля 2024
Ксения, Оренбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вероника Андреевна Романина
76 отзывов
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва