Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2001572

Что вас беспокоит?

Расшифровка копрограммы

Здравствуйте! Есть жалобы - вздутие, спазмы кишечника, боли в желудке, боль в левом подреберье, запах изо рта, иногда диарея, иногда чувство неполного опорожнения. Особенно симптомы возникают после сладкого или жирного. По копрограмме - обнаружены мышечные волокна перевариваемые, растительная клетчатка неперевареваемая, жирные кислоты, оксолаты. Анализ на дискбактериоз - Klebsiella spp 10^6. Сдала анализ на функцию поджелудочной - альфа амилаза 62 ЕД/л, панкреатическая альфа амилаза 38 ЕД/л, липаза - 43 ЕД/л, глюкоза - 4.33 ммоль/л, инсулин 3.8 мМЕ/л. Также летом делала капельницу ферринжект так как был низкий ферритин, а через полгода он упал до 25 нг/мл, и витамин Д при приеме 2000 МЕ не поднялся за полгода. Может ещё какие-нибудь анализы сдать или по текущим понятно лечение?

Рост 167, вес 52. Аллергия на кошек, собак, крыс, пыль, поллиноз, сырую морковку и картошку, некоторые косточковые фрукты. В детстве ставили гастродуоденит. Бывает диарея сразу после еды (минут через 10) В последние полтора года нарушен менструальный цикл
23 года
26 Марта 2024·Просмотров: 278·Мария

Принятый ответ

Добрый день
Прикрепите результаты исследований

Анна Михайловна, добрый день, прикрепила к вопросу

Принятый ответ

Здравствуйте! Давайте обо всём по порядку. Те отклонения в копрограмме, которые Вы указали, совершенно не критичны и относятся к особенностям индивидуального питания,не указывая на проблемы органов ЖКТ. Копрограмма, как и анализ на дисбактериоз, совершенно не информативные методы диагностики в современной гастроэнтерологии. Те биохимические показатели, что Вы указали, находятся в диапазоне нормы, по ним можно сделать вывод, что поджелудочная железа хорошо функционирует.
С учётом Ваших жалоб действительно стоит обратить внимание на кишечник, но дообследоваться необходимо более информативными методами, к которым относятся :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.


По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности проведения ФКС (колоноскопии).

Анна Сергеевна, подскажите, пожалуйста, ничего с дисбактериозом (то что обнаружена Klebsiella выше нормы) не делать?

Клебсиелла является условно патогенным микроорганизмом и присутствует в любом кишечнике,и ничего с ней делать не нужно. А диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, ровным счётом как и нет необходимости сдавать анализы кала на дисбактериоз.

Анна Сергеевна, поняла, а ещё вопрос, фгдс нужно делать? Или будет видно после анализов? Просто интересует , стоит ли проверяться на Helicobacter pillory

На мой взгляд, пока в ФГДС нет необходимости. По поводу хе, то более 80 %населения земного шара заражены данной инфекцией и в подавляющем большинстве случаев мы являемся бессимптомными носителями данной инфекции.

Скажите стрессовые ситуации или переживания вас беспокоят ?
По копрограмме данных за воспалительный характер поражения у вас нет
Я бы рекомендовала вам выполнить дообследование
Гастроскопия
Узи органов брюшной полости
Фекальный кальпротеткин в Кале
Водородный дыхательный тест для исключения сибр
При положительном результате на сибр необходима санация кишечника лекарственными препаратами
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней Повторный курс лечения следует проводить не ранее чем через 20–40 дней.
Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки 10 дней
Далее после окончания приема энтерола с 11 дня
Бак сет по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 14 дней

Анализ на дисбактериоз для нас не несет никакой информативной ценности, так как микрофлора кишечника постоянно изменяет свой видовой состав

Я бы сказала, что стрессовые ситуации редко беспокоят. Подскажите, пожалуйста, а надо ли сдавать кал на скрытую кровь и на паразиты?

Зуд присутствует в анальной области ?

Анна Михайловна, нет, зуд не замечаю

Для данных анализа не вижу повода , нам станет понятно есть ли активное воспаление по белку - фекальному кальпротектину

Анна Михайловна, поняла. Последний вопрос, можно ли сначала сдать все анализы, а после них уже делать гастроскопию и узи? Или лучше начать с гастроскопии и УЗИ? Я просто думаю, если понадобится колоноскопия, то сделать ее сразу с гастроскопией

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.