Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №3115892

Что вас беспокоит?

Замена препарата

Подскажите пожалуйста чем можно заменить гептрал, не на аналог а как метод лечения.

45 лет
10 Апреля 2025·Просмотров: 3477·Владимир

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна. я инфекционист сервиса "Спроси врача".
При необходимости заменить можно препаратами урсодезоксихолевой кислоты или фосфолипидами.
Но важно понимать, что в большинстве случаев эти препараты не влияют на причину воспаления в печени и приводят лишь к временному улучшению показателей.
В целом. повышение АлАТ и АсАТ минимальное. обычно такие сдвиги вообще не требуют назначения подобных препаратов. Это в первую очередь повод для поиска причин отклонений. чтобы затем по возможности её устранить. После устранения причины воспаления показатели нормализуются сами.

Ольга Александровна, если я не могу принимать препараты на основе кислоты из-за желудка, то чем их можно заменить?
Как можно выявить причину воспаления?
Может какие-то анализы?
В двадцатом году переболел ковидом.
Для лечения назначили арбидол.
Очень тяжело переносил его, видимо была нагрузка на печень, поле стал замечать что на теле стали появляться родинки, причем это связано с приемом пищи. черный шоколад, хлеб, кофе, молоко, мучнистые изделия.
Обращался к дерматологам сказали что такого не бывает, я все придумываю, но один нутрициолог сказал что это связано с работой печени.

Обычно стартовый перечень обследований при обнаружении нарушений в работе печени включает УЗИ органов брюшной полости. исследование крови на маркёры вирусных гепатитов В и С. аутоиммунную панель (IgG, ANA, ASMA, ALKM-1) и оценку обмена железа (ферритин. сывороточное железо и ОЖСС с подсчётом процента насыщения трансферрина железом).
Также обычно оценивают наличие лишнего веса. употребление лекарств и алкоголя.
Действительно. "в народе" бытует мнение. что красноватые родинки связаны с проблемами с печенью. однако в действительности такой взаимосвязи нет.

Ольга Александровна, да нет они не красные а обыкновенные.
Сначала появляется еле заметная, затем приобретает все более темный цвет.
А если проблемы в жкт, то что это может быть ?

Не совсем поняла Ваш последний вопрос, поясните пожалуйста.

Ольга Александровна, если нужно узи брюшной полости, то проблема в желудке?

Принятый ответ

Нет. по УЗИ полые органы и желудок в том числе плохо видно. По УЗи в основном смотрят такие органы. как печень. селезёнка. жёлчевыводящие пути, в меньшей степени поджелудочную железу.

Здравствуйте, Владимир
ознакомилась с обследованиями.
Для назначения терапии необходимо уточнить причину повышения АЛТ, АСТ, билирубина
в первую очередь при обнаружении подобных отклонений рекомендуется ряд обследований:
1. исключение вирусных гепатитов В и С (анализ крови)
2. узи органов брюшной полости
также важно знать Ваш рост и вес, принимаете ли препараты на постоянной основе (если да, то какие), принимали ли ранее препараты, употребляете ли алкоголь (если да, то как часто)


Полина Дмитриевна, рост 174, вес 72, не пью, узи обп делал и врач сказала что есть дискенезия желчевыводящих путей, пью экстракт расторопши.

Поняла Вас
индекс массы тела посчитала - в норме
Токсическое поражение печени маловероятно
В таком случае , в первую очередь рекомендуется исключить вирусные гепатиты, при отрицательном результате вторым шагом является скрининг аутоиммунных поражений печени (так же сдается кровь)

Полина Дмитриевна, "скрининг аутоиммунных поражений печени" это так анализ называется?

Принятый ответ

Да, это комплексный анализ , включающий все необходимые маркеры возможных аутоиммунных поражений печени

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Чтобы подобрать адекватное лечение нужно понимать какой выставлен диагноз. Скажите пожалуйста, причина повышения ферментов известна?
Проходили ли узи обп?

Здравствуйте!
При таких отклонения АЛТ, АСТ вместо гептрала можно рассматривать прием тиотриазолин 200 мг 3 раза в день 1-2 месяца (это гепатопротектор, антиоксидант и кардиопротектор) иои хофитол 2 таб 3 раза в день 1-2 месяца (препарат растительный, также является гепатопротектором).
Повышение ферментов может быть связано с различными причинами, обычно в таких ситуациях рекомендуют в первую очередь исключить вирусные гепатиты В,С (сдаются HBsAg, aHCV), при отрицательном результате сдаются маркеры аутоиммунных гепатитов, гормоны щитовидной железы (ТТГ,Т4 свободный).
Если принимаете какие-либо витамины или БАДы (если это не жизненно необходимо) то временно лучше прием приостановить, т.к. они могут также влиять на ферменты.

Инна Сергеевна, а как бады могу влиять на ферменты печени?

Принятый ответ

Могут оказывать влияние, начиная от лёгкого повышение трансаминаз до лекарственного гепатита, когда ферменты увеличиваются в десятки раз. Более редкие ситуации развитие выраженного фиброза печени, но это в основном на фоне длительного бесконтрольного приема бадов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.