Не могу сбросить вес. Он только увеличивается — вопрос №3116014

Question

Не могу сбросить вес. Он только увеличивается — вопрос №3116014

Анна

76 просмотров

10 апреля 2025

Здравствуйте. С проблемой лишнего веса столкнулась в начале 2020 года. Сейчас мне 26 лет, мой рост 164см и вес 88кг.

В сентябре 2019г я родила двойню (ЭКС). Мой вес до беременности был 63кг, после родов 65кг. который держался до декабря. В декабре 2019 я бросила ГВ и у меня вернулись критические дни и уже в январе 2020 увидела на весах 96кг.
С этим весом я боролась до 2023г, а там в апреле забеременела третьим ребенком. Родила в январе 2024, во время беременности стоял диагноз ГСД, инсулин не назначали. Вес до родов (ПКС) 96кг, вес после 74кг. Такой вес у меня продержался до сентября 2024г. Потому что в сентябре вернулись критические дни, и тогда вес начал увеличиваться. В октябре я пошла к врачу с весом 82кг. Он никуда не девался, хотя ритм жизни и активность не изменились с момента как я родила. Такой вес продержался до января 2025.

По анализам у меня был повышен ТТГ и назначен Л-тераксин в дозировке 50 (Дозировку не изменила врач даже сейчас)

В январе 2025 я прекратила ГВ и уже с середины месяца вес стал расти. В Марте пришла к врачу с весом 88кг. Делала УЗИ щитовидной железы, там под вопросом АИ. Но врач ничего не сказал, только то что все хорошо. Пересдав только ТТГ в апреле с результатом 2.9, врач сказал что все хорошо и проблема в том что я много ем. Но я не ем в таких количествах, у меня по калориям выходит 1200-1300 в день, плюс стараюсь ходить от 10к шагов в день.
Так же сдавала пролактин и кортизол, это больше уже по совету подруги, у которой схожая проблема. Сейчас у меня добавился кашель, когда лежу. По ощущениям мне становится труднее дышать и я начинаю очень сильно кашлять. Кашель сухой и не болезненный, потому что идет он уже месяц. Врачи сказали, что ничего страшного в этом нет...

Подскажите что делать? Может нужно до сдать еще анализы, или пройти к другим врачам другой специальности и искать проблему лишнего веса не в щитовидке? Честно уже не знаю что делать, то я что я сменю эндокринолога это однозначно.
Все анализы которые у меня есть на данный момент прикрепила

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

щитовидная железа

анализы

повышенный вес

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Лаздовская Дарья Владимировна, 11 апреля

Эндокринолог

Диеты я бы не рекомендовала, так как на них после снижения веса часто наблюдается опять набор, организм все, что Вы кушаете будет запасать в жиры, лучше придерживаться принципов рационального правильного питания. Так же возможно причина не снижения веса в том, что мало кушаете по калоражу или нерациональное питание. Рекомендую немного расширить рацион около 1500 ккал/сут. Для снижения веса на 1 месте полноценное рациональное питание, обязательно завтрак, обед и ужин (минимум за 3 часа до сна, желательно белок+клетчатка, овощи), можно придерживаться принципа тарелки - если поделить ее на части, то каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.
Максимально ограничить все сладкое и мучное, то есть именно быстрые углеводы. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды (в идеале перед каждым приемом пищи выпивать стакан теплой воды). Включить физическую активность, больше гулять, двигаться, хотя бы по 30 минут в день, бассейн, йога, зарядка. Для снижения аппетита можно добавить перед основными приемами пищи за 20 минут Мукофальк или Фитомуцил (полезная клетчатка, которая даёт чувство насыщения и Вы меньше съедите), можно длительно и больше жидкости пить, чтоб не провоцировать запоры. Постарайтесь придерживаться того, что написала выше, если за 2-3 месяца не будет снижения веса , тогда уже можно рассмотреть медикаментозную терапию, НО важно помнить, что у каждого препарата есть свои показания и противопоказания.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Коагулограмма

1 ответ

17 июля 2018

[email protected]

Вопрос закрыт

Повышены онкомаркеры

5 ответов

16 апреля 2021

Иван

Вопрос закрыт

Вирусная или бактериальная инфекция?

6 ответов

14 февраля 2022

Людмила

Вопрос закрыт

Какой день цикла считать первым (для анализов)?

3 ответа

22 апреля 2024

Лиза

Вопрос закрыт

Расшифровать анализы

1 ответ

10 декабря 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Реут Дина Михайловна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T13:57:35+03:00

Здравствуйте. По результатам обследований выявлен аутоиммунный тиреоидит и субклинический гипотиреоз, компенсированный назначением левотироксина. Дозировка правильная. Щитовидная железа не является причиной набора массы тела. При повышенной массе тела мы исключаем три гормональные причины:

1. Снижение функции щитовидной железы.
2. Гиперкортизолизм (кортизол).
3. Значимую гиперпролактинемию (анализ крови на пролактин при повышении более 2000).
В остальных же случаях проблема только в неправильном питании. Вы написали, что едите 1200–1300 калорий. Это очень мало. Суточная калорийность для снижения массы тела рассчитывается исходя из роста, веса и физической активности; в среднем это 1700 калорий. Во время кормления грудью метаболизм и расход энергии больше, поэтому вы не набирали вес. А после завершения ГВ метаболизм замедлился, и ещё появился стресс в виде дефицита калорий (1200).
Правильно будет вести дневник питания с суточной калорийностью, подобранной под ваш вес и рост. Сразу после смены тактики худеть вы не начнёте, так как организму нужно время для адаптации к новым условиям. Правильное снижение массы тела — по 500 граммов в неделю и не более 10% от исходной массы тела за 6 месяцев. Более быстрое снижение также приведёт к обратному эффекту. Если за 6 месяцев не удастся снизить массу тела хотя бы на 6 кг, можно рассмотреть вопрос о назначении терапии. Но даже тогда всё равно нужно наладить правильный подход к питанию.

Лаздовская Дарья Владимировна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T11:28:13+03:00

Здравствуйте. По росту и весу ИМТ=32,7 кг/м2, что соответствует ожирению 1 степени. Антитела к тпо повышены, что говорит в пользу диагноза аутоиммунный тиреоидит, по причине которого как раз развился гипотиреоз и теперь Вы Левотироксином восполняете функцию щитовидной железы, снижать их никак не нужно, они ничего не разрушают и в динамике их можно не смотреть больше, они нужны нам только для постановки диагноза. ТТГ в норме, значит дозировка подобрана верно, рекомендую продолжить прием Левотироксина 50 мкг. Щитовидная железа не является причиной набора веса. Напоминаю, что принимаем Левотироксин строго натощак за 40-60 минут до еды, отдельно от других препаратов на 1 ч, от железа на 4 ч, на завтрак постараться исключить крепкие кофе и чай (чтоб лучше усваивался Тироксин). По узи щитовидной железы общий обьем в норме, фокальные изменения как результат дефицита йода, ничего критичного. Контроль ТТГ и узи щитовидной железы 1 раз в год. Рекомендую включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе. По анализам пролактин в норме, кортизол в крови гормон стресса (по нему исключаем надпочечниковую недостаточность), если хотим исключить гиперпродукцию кортизола, которая может давать набор веса, что рекомендуется сдать кортизол в слюне в 23-00 (в лаборатории вам выдадут специальную пробирку, туда собрать слюну вечером в 23-00 и поставить в холодильник, а утром отнести в лабораторию). Так же важно знать ещё такие показатели как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше).

Арсеньева Елена Борисовна, 12 апреля · Accepted Answer · 2025-04-12T08:07:59+03:00

Добрый день
Проблема действительно не в щитовидной железе
У вас аутоимунный тиреоидит
И на сегодняшний день доза тироксина 50 мкг достаточна
Продолжайте ее пить
Нужно досдать ещё ферритин и вит Д и восполнить дефициты
Они замедляют обмен
И
Причина в замедлении обмена после повторных беременностей
Продолжайте соблюдать дефицит калорий
И в таких случаях рекомендуется добавление медикаментозных препаратов для снижения веса
Например,велгия 0.25 раз в неделю
Далее связаться с эн докринологом

Accepted Answer · 2025-04-12T09:29:26+03:00

Здравствуйте!
По анализам ТТГ в норме, дозировка л-тироксина вам подходит, можно на ней оставаться.

Причина лишнего веса точно не в щитовидной железе.
Гормональных причин лишнего веса совсем немного (некомпенсированный гипотиреоз, гиперпролактинемия, гиперкортицизм), две первых исключены, остается сдать кортизол слюны в 23:00, если не сдавали.

Ваш ИМТ 32. В таком случае можно подключить медикаментозные способы снижения веса.

Есть четыре основных препарата:
-орлистат(работает в кишечнике, блокирует всасывание жиров) - противопоказан при холестазе, желчекаменной болезни, при диареях. При употреблении жирной пиши начинается диарея.

-сибутрамин(действует через нервную систему, снижение аппетита через головной мозг) - нельзя при неконтролируемой гипертензии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, при приеме антидепрессантов, нейролептиков, снотворных

-лираглутид (саксенда или энлигрия) – минус высокая стоимость. Это уколы покожные , делается ежедневно . Но это один из самых эффективных , меняет вкусовые предпочтения, есть не хочется сладкое и жирное. замедляет переваривание пищи, от этого быстрее чувство насыщения передается от желудка. Противопоказание:рак щитовидной железы, панкреатит.

-семаглутид (велгия) - тоже подкожные уколы, ставятся 1 раз в неделю, принцип действия как у лираглутида