Аутоиммунный тиреоидид — вопрос №3116331

Question

Аутоиммунный тиреоидид — вопрос №3116331

Анастасия, Нерюнгри

86 просмотров

10 апреля 2025

АТ-ТПО больше 1000, инсулинорезистентность, большой вес, тяжело уходит, сахар венозный 6,6, гликированный гемоглобин 5,2.

Вопрос закрыт

инсулинорезистентность

тяжело уходит

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 10 апреля

Клиент

Вес 134кг рост 183см, в 2019г ТИА на фоне приема гормональных контрацептивов, гипертония под контролем с 2010 г

Пожаловаться

Анастасия, 10 апреля

Клиент

Сахар в последний год верхняя граница нормы 5.9-6.1 максимум

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 10 апреля

Эндокринолог

Не рассматриваете медикаментозную терапию снижения веса? С учетом гипертонии и ТИА в анамнезе разрешены такие, как Тирзепатид (тризетта), Лираглутид (Энлигрия), Семаглутид (Семавик, Квинсента, Велгия, Семавик некст). Это если нет приступов острого панкреатита в анамнезе

Пожаловаться

Анастасия, 10 апреля

Клиент

Я хотела проконсультироваться по вопросу приема глюкофажа, в 2014 году мне его назначил эндокринолог по результатам анализов был очень высокий инсулин, Глюкофаж помог сбросить вес.

Пожаловаться

Анастасия, 10 апреля

Клиент

Вообще конечно хочется медикаментозную помощь. Иногда аппетит не контролируемый. Ем два раза в день, в 13.00 и вечером в 18.00, вечером просто как будто с голодного края, живот полный, а чувство голода не проходит.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 10 апреля

Эндокринолог

Глюкофаж не является средством для снижения массы тела. Это сахароснижающий препарат. В редком случае вес на нем уходит за счет побочных эффектов
Но в случае, если предиабет подтвердится, то его прием будет оправданным

+ Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 10 апреля

Эндокринолог

• Тризетта - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень глюкозы в крови, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю. Начинают с дозировки 2,5. С шагом 2,5 мг увеличивают 1 раз в 4 недели при необходимости. Максимальная доза 15 мг

• Энлигрия. Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно. Начальная доза 0,6 мг. Увеличивают ее с шагом 0,6 мг 1 раз в неделю при необходимости. Максимальная доза 3,0 мг

• Семавик, Квинсента, Велгия, Семавик некст
Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю. Начинают с дозы 0,25. Затем 0,5, 1,0, 1,7 и 2,4 (она же максимальная). Увеличивать при необходимости 1 раз в неделю

Препараты эффективные. Из частых побочных эффектов - тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, расстройство стула (чаще запор). Но эффект от препарата отмечают хороший

Они рецептурные. Поэтому для получения рецепта будет нужен очный прием эндокринолога

Пожаловаться

Анастасия, 10 апреля

Клиент

Если рассмотреть терапию для снижения веса о которой вы писали, что порекомендуете и в какой дозировке?

Пожаловаться

Анастасия, 10 апреля

Клиент

Извините не увидела)

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 10 апреля

Эндокринолог

Написала чуть выше про три препарата. Все они эффективные. Отталкиваться из удобства инъекций и цены
Они разрешены в случае, если не было приступа острого панкреатита с госпитализацией
Перед их использованием лучше сделать узи ОБП и щитовидной железы. Если в ЩЖ будут узелки, то еще анализ на кальцитонин

Пожаловаться

Анастасия, 10 апреля

Клиент

Спасибо за информацию.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 10 апреля

Эндокринолог

Рада была помочь
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Анастасия, 10 апреля

Клиент

Вес 134 рост 183, вечерами неконтролируемый аппетит, высокий инсулин. Можно помочь медикаментами?

Пожаловаться

Марачева Мария Александровна, 10 апреля

Терапевт, Эндокринолог

Да,с помощью медикаментозной терапии можно добиться снижения веса. Хорошие результаты показывают препараты на основе Семаглутида,но они рецептурные.
Для начала терапии проводится обследование,необходимо оценить обязательно уровень кальцитонина и УЗИ щитовидной железы. Одно из противопоказаний к назначению медуллярный рак щитовидной железы.

Пожаловаться

Анастасия, 10 апреля

Клиент

Здравствуйте, да рассматриваю

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 10 апреля

Эндокринолог

На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день (начинают с 0,6мг, максимальная доза 3мг) и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю( начинают с 0,25мг, максимальная доза 2,4мг). Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 10 апреля

Эндокринолог

Из новых препаратов есть Тирзетта. Тирзетта является комбинацией ГПП1 + ГИП. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю, максимальная доза 15мг.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Деформирующий остеоартроз коленных суставов, суставные щели снижены по высоте, остеофиты, остеосклероз, инсулинорезистентность, метаболический синдром при удаленных яичниках и матке с шейкой

1 ответ

9 сентября 2020

Елена, Сочи

Вопрос закрыт

Облысение на фоне СПКЯ, повышенного тестостерона

3 ответа

25 ноября 2021

Кристина

Вопрос закрыт

Инсулинорезистентность

6 ответов

14 ноября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Что делать при выявленной генетической предрасположенности к неалкогольному стеатогепатиту, циррозу печени?

4 ответа

24 сентября 2024

Даниил

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T14:37:02+03:00

Здравствуйте

Функцию железы в первую очередь определяем по ТТГ. Он в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

+ узи щитовидной железы

Глюкоза впервые повышена?
По одному показателю диагноз не ставим. Так как Гликированный гемоглобин в норме, то в этом случае рекомендуют пройти глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 Гр глюкозы. По результату теста будет видно состояние углеводного обмена и дальнейшая тактика

Какой у вас рост и вес?

Марачева Мария Александровна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T14:41:11+03:00

Здравствуйте,повышение уровня АТ к ТПО ,при нормальных значениях ТТГ И Т4 своб. Говорит о хорошей функции щитовидной железы . Достаточно контроля ТТГ И УЗИ 1 раз в год . АТ больше сдавать не нужно ,просто знать ,что они повышены .
Повышение глюкозы крови ,при нормальном гликированного гемоглобина может говорить о преддиабете . Что бы точно определиться с состоянием углеводного обмена рекомендуется пройти пероральный глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы .

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T14:59:27+03:00

Здравствуйте. По результатам анализа показатель ТТГ в пределах нормы, функционально все хорошо. Антитела повышены что говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита(в основном гипотиреоза-снижения функции ЩЖ) , но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.
Рекомендовано сделать УЗИ ЩЖ.

Гликированный гемоглобин в норме, глюкоза крови натощак повышена, углеводный обмен нарушен. Для уточнения диагноза рекомендовано сделать глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы.

Медикаментозное лечение лишнего веса рассматриваете ?

Крохина Нина Ивановна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T15:02:33+03:00

Здравствуйте !
Глюкоза повышена , рекомендую сделать глюкозотолерантный тест для определения тактики ведения
Ттг в норме .
Ат к тпо повышены- есть риск развития аутоиммунного тиреоидита
Контроль ттг и т 4 св 1 в год
Ат к тпо больше сдавать не нужно
. Есть лишний вес . В таких случая рекомендовано дообследование
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Существует несколько препаратов для снижения веса . Терапия подбирается индивидуально

Хуснутдинов Ленар Равилович, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T15:27:31+03:00

Здравствуйте. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, необходимо только контролировать ттг 1 раз в год, можно принимать селен 100 мкг в день. Глюкоза повышена незначительно но гликированный гемоглобин в норме, можно сделать глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой, можно принимать глюкофаж лонг 750 мг вечером. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Если диета не помогает то подключают препараты, можно принимать один из следующих препаратов, орлистат 120 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца и не повышается давление выше 145 /90 или семаглутид велгия подкожно 1 раз в неделю, но ещё стоит сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, препарат противопоказан при остром панкреатите