Консультация педиатра /

Лактазная недостаточность у новорожденого — вопрос №3116449

92 просмотра

Здравствуйте. Ребенку 5 недель. Плачет ,мучают колики. Какает сразу после кормления если не давать лактазар. Кал не пенистый. Жёлтый но появилась слизь. Запах кислый . Лактазар стала давать3 дня. После кормления даю Эспумизан . Ребенок мало спит, нервный. Анализ проба Бенедикта в кале 0'5-0.75. переживаю что ребенок мучается , что делать . Посоветуйте

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГА и до 5 дней на ИВ, либо быть после каждого кормления , любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кал на углеводы не ориентируемся .
То есть если у ребёнка нормальный стул -то фермент давать не нужно , так как он может крепить кал ребенка .
Принятый ответ
Клиент
Давать перед кормлениями лактазар и сразу эспумизан? И био гаю?
Педиатр
Можно вместе давать
Педиатр
Здравствуйте

В норме практически все дети переживают колики / повышенное газообразования, проблема связана с дозреванием ЖКТ ребенка .
В таких случаях рекомендуют:
- соблюдать температурный режим +22°, влажность воздуха 40-60%.
- правильно прикладывать к груди ( угол не менее 30°, не лёжа ) что бы ребенок заглатывал меньше воздуха ,
-держать столбиком после кормления, массаж животика,
-упражнение велосипед, выкладывать на животик перед кормлением,
- поза высаживания,
- выкладывать к себе на живот - контакт кожа к коже,
-использовать теплую пеленку или специальные грелки на животик .
Все эти простые мероприятия облегчат состояние малыша.
При необходимости препараты симетикона - Эспумизан бэби 5 капель до ИЛИ во время ИЛИ после кормления.
Пробиотик биогая по 5 капель 1 раз в день.
Напишите весовую прибавку, пожалуйста

Стул может быть любого цвета, кроме белого и чёрного
Стул может быть со слизью, но не с прожилками крови
Стул не должен полностью впитываться в памперс
Принятый ответ
Клиент
А когда давать био гаю?сразу после лактазара?
Педиатр
С промежутком 30 мин хотя бы
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте, продолжать давать фермент. Если вы видите от него эффект

Это временно. Обычно, мы даем его 2 – 4 месяца.
В каждое кормление. Через время пищеварительная система ребенка полностью созреет, ферменты начнут активно работать, кишечник заселится микрофлорой и транзиторная лактазная недостаточность пройдёт сама
Принятый ответ
Клиент
А давать эспумизан можно?
Клиент
Ребёнок орет без остановки
Педиатр, Детский кардиолог
Конечно, препараты совместимы. Можно давать эспумизан тоже
Массаж животика. Тёплая грелка на вишневых косточках
Клиент
А если перейти на козью смесь ?
Клиент
А при этом всем давать био гаю ?
Педиатр, Детский кардиолог
Биогая, Эспумизан,лактазар совместимы

Смесь на козьем молоке не решает проблему лактазной недостаточности.
О том , что Гипоаллергенность и особая полезность козьего молока – миф маркетингового происхождения. Это кому-то выгодно.
И она очень дорогая
Педиатр
Здравствуйте.

Анализ кала на углеводы сдавать смысла нет, это неинформативный анализ, так как он показывает уровень всех углеводов, а не только лактозы.

Диагноз ставится по клиническим симптомам: урчание в животе, кал почти полностью впитывается в памперс, стул при этом пенистый, имеет кислый запах, раздражает перианальную область.

Раздражает ли кал перианальную область?

Так же судя по описанию, у ребенка младенческая дисхезия.

Данное состояние характеризуется затруднением при опорожнении кишечника, которое характерно для детей в возрасте до 9 месяцев. Состояние имеет функциональное происхождение, проявляется натуживанием, криком, покраснением лица ребенка перед дефекацией. После отхождения кала ребенок успокаивается.

Облегчить колики можно таким образом:

-Препараты на основе Симетикона (Эспумизан бэби, Боботик, Саб симплекс) в течение 3-4 недель;
-Перед кормлением выкладывать ребёнка на живот;
-Массаж живота по часовой стрелке;
-На живот можно положить теплую пеленку или грелку из вишневых косточек;
-Пробиотики: Биогая или Рела Лайф (по 5 капель в утреннее время);
-Специальные позы для облегчения колик: «Тигр на ветке», «поза Будды» и т.д.;
-Купание в теплой ванне.
Принятый ответ
Клиент
Раздражает кал, я даю лактазар , эспумизан и еще био гаю давать?
Педиатр
Да, эти препараты совсместимы.

Лактазар-это фермент, Эспумизан- уменьшает количество газов, а Био-Гая пробиотик для заселения кишечника полезной микрофлорой)
Клиент
А когда давать био гаю?
Педиатр
Утром по 5 капель
Клиент
После лактазара и эспумизана? Сразу можно дать?
Педиатр
Здравствуйте !🤝

При лактазной недостаточности стул чаще кислый, жидкий, пенистый, впитывающийся в памперс, раздражающий анус

В таких случаях обычно рекомендуют приём фермента, например, Лактазар или Колиф в каждое кормление

- если малыш на ГВ: обычно рекомендуют перед кормлением высыпать содержимое капсулы в 5 мл (или более) предварительно сцеженного молока и перемешивать, давать малышу в начале каждого кормления из бутылочки или ложечки, затем докармливать из груди (расчет 1 капсула на 100 мл молока).

Эффект наступает через 2-3 недели.

На ИВ обычно рекомендуют использовать 1 содержимое 1 капсулы на 100 мл смеси, предварительно развести капсулу в 10-15 мл молока, через 10 минут дать малышу и кормить смесью, температура смеси при растворении капсулы не должна быть выше 37 градусов
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
Если это действительно лактазная недостаточность, то эффект от приёма лактазара оцениваем через 7 дней.
А если на фоне этого будут улучшения, то рекомендуется продолжать курс не менее 2-3 месяцев.

Но по описанию стула не очень похоже на проявление лактазной недостаточности. А при коликах нет эффективности у лактазара.

Лактазная недостаточность- это жидкий пенистый стул, раздражение кожи анальной области, выраженное вздутие живота и беспокойство ребёнка.

Колики действительно сложный период,эффективных средств мало,но можно использовать специальные позы(тигр на ветке,будда),сухое тепло и массаж животика.
При вздутии-эспумизан или газоотводная трубочка используется
Клиент
Есть все симптомы кроме пенистого стула
Педиатр
Тогда рекомендуется попробовать курс не менее 3недель и оценить результат
Клиент
Ребёнок тужится постоянно всю ночь крючится
Клиент
Есть смысл так мучится , орет на взрыв?
Клиент
Какую смесь рекомендуют?
Педиатр
Возможно это проявление дисхезии.
Ребёнок пытается научиться координировать мышцы тазового дна.
Тужится,кряхтит,краснеет,поджимает ноги и начинает плакать-это все симптомы этого физиологического состояния. После отхождения газов или стула ребенок успокаивается. проходит примерно к 6месяцам

Нет идеальной смеси,у каждой есть свои + и -.
Но смена смеси- это стресс для ЖКТ ребёнка.
Пока рекомендуется продолжать лактазу,Эспумизан,массаж живота.
Удачи🙏
Клиент
А био гаю?🙏
Педиатр
Можно тоже курс продолжать.это безопасный пробиотик, который доказал свою небольшую эффективность при коликах
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Грудное вскармливание
30 августа 2022
Валентина, Волжский
Вопрос закрыт
Сыпь на теле у ребёнка
22 октября 2023
Рита
Вопрос закрыт
Анализ кала
21 ноября 2023
Инна
Вопрос закрыт
Режим кормления
31 августа 2024
Вероника
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Александровна Улезкина
202 отзыва
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Наталья Евгеньевна Кузнецова
15 отзывов
Педиатр
2013-2020, Первый Московс
Опыт работы: 5 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда