Консультация невролога /

Синдром Сладера? — вопрос №3117138

69 просмотров

Здравствуйте. Прошу прощения, но сначала тут будет про зубы, чтоб была вся полнота картины. В апреле 2024 года обратилась с зубной боль слева вверху к стоматологу. Произведена сонация. По стоматологии 21,22,23,24,26 удалены нервы, запломбированы каналы был проставлен линкомицин боли стихли,27. 25 зуб отсутствует когда удалён не помню, возможно в подрасковом возрасте. 28 зуб удалён в 2017 году. В ноябре 2024 года боли возобновили, снова обратилась к стоматологу, сделали снимки нашли, 37 зуб тоже нужно полечить с удаление нерва и пломбированием каналов. Пока лечили 37 зуб боли не прекращались, было принято решение попить габапентин. Боли стихли. Зуб долечили. После отмены габапентин боли вернулись снова. Сделали КТ, картина не прояснилась. Стоматолог предложила поставь опять линкомицин(боли стихли) , и обратиться к ЛОРу и неврологу за консультацией. Со стороны оттолорингологии патологии нет. И врач ЛОР сказал что это возможно синдром Сладера. Назначил Авамис утром.
Нужна консультация невролога.
Описания болей: слева в области щеки, разлитого характера без чёткой локализации, может казаться что болит 24 или 26 зуб. На приём холодного или горячего не реагирует. Боли усиливаются если походить по улице в морозную или ветреную погоду, при сильном стрессе. Сейчас утром боли тупого ноющего характера без чёткой локализации. После применения Авамиса боли стихают, в течение дня не беспокоюи. Но чувство дискомфорта от ноющей боли все равно присутствует.
Триггерный точки: у козелка слева, надбровной дуги, у левого носового хода, подбородка безболезнены.
Действительно ли это синдром Сладера?
Как мне убрать эти боли совсем?
Что делать если произойдёт обострение, какие препараты применять?

Возраст: 36

Хронические болезни: ГБ1, Ожирение 2, Подагра
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте

Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Принятый ответ
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте. Для синдрома Сладера действительно характерны боли в одной половине лица, разлитого характера без четкой локализации. Но при этом диагнозе возникают приступообразные вегетативные проявления, то есть покраснение лица, слезотечение и тд. Если этого нет, диагноз может быть сомнителен.
Если точки выхода тройничного нерва безболезненные, то невропатию тройничного тоже исключаем.
Также надо исключить патологию височно-нижнечелюстного сустава, для этого обычно рекомендуют выполнить мрт сустава. При подтверждении диагноза лечение у гнатолога.

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте. Для синдрома Сладера действительно характерны боли в одной половине лица, разлитого характера без четкой локализации. Но при этом диагнозе возникают приступообразные вегетативные проявления, то есть покраснение лица, слезотечение и тд. Если этого нет, диагноз может быть сомнителен.
Если точки выхода тройничного нерва безболезненные, то невропатию тройничного тоже исключаем.
Также надо исключить патологию височно-нижнечелюстного сустава, для этого обычно рекомендуют выполнить мрт сустава. При подтверждении диагноза лечение у гнатолога.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте. Для синдрома Сладера действительно характерны боли в одной половине лица, разлитого характера без четкой локализации. Но при этом диагнозе возникают приступообразные вегетативные проявления, то есть покраснение лица, слезотечение и тд. Если этого нет, диагноз может быть сомнителен.
Если точки выхода тройничного нерва безболезненные, то невропатию тройничного тоже исключаем.
Также надо исключить патологию височно-нижнечелюстного сустава, для этого обычно рекомендуют выполнить мрт сустава. При подтверждении диагноза лечение у гнатолога.
Невролог, Детский невролог
Кстати то, что Вы положительно отреагировали на лидокаин, тоже может быть в пользу диагноза синдром Сладера.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! По описанию больше данных за дисфункцию височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом,а с мышцами в этой области. ДВНЧО - самая частая причина боли в лице, в отличие от невралгии тройничного нерва, которая является крайне редким диагнозом.
Не все врачи умеют ставить ДВНЧО. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц.
Основное лечение- это ботулинотерапия. Проводит невролог или цефалголог, отдельно проходивший обучение.
Другой вариант- противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные.
Для облегчения симптомов можно использовать в таких случаях до приёма миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней

https://youtu.be/72FavzlMQ9E?si=eIFj_IjHgulg-Avi
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уреаплазма
11 июня 2022
Диана
Вопрос закрыт
Что это может быть?
20 ноября 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Высыпания на коже в области сердца
31 января
Маргарита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
289 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Шукуфа Рамиз кызы Гасани
96 отзывов
Невролог, Детский
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Наталья Васильевна Яргина
5 отзывов
Невролог, Физиотерапевт
2001-2007, УГМА, лечебно-
Опыт работы: 14 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
58 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Елена Бисерова
Очень очень хорошее Грамотные рекомендации, очень полезные. Да, рекомендую!
— Ирина
фотография пользователя
Неврологу Шукуфа Гасани
Хоть проблема и не была решена, но мне понравилось логическое размышление врача, а не...
— Кирилл, г. Москва
фотография пользователя
Очень знающая, отзывчивая врач. Видно, что знает о чем говорит. Отвечает на доп. Вопросы....
— Аноним, г. Москва