Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3117138

Что вас беспокоит?

Синдром Сладера?

Здравствуйте. Прошу прощения, но сначала тут будет про зубы, чтоб была вся полнота картины. В апреле 2024 года обратилась с зубной боль слева вверху к стоматологу. Произведена сонация. По стоматологии 21,22,23,24,26 удалены нервы, запломбированы каналы был проставлен линкомицин боли стихли,27. 25 зуб отсутствует когда удалён не помню, возможно в подрасковом возрасте. 28 зуб удалён в 2017 году. В ноябре 2024 года боли возобновили, снова обратилась к стоматологу, сделали снимки нашли, 37 зуб тоже нужно полечить с удаление нерва и пломбированием каналов. Пока лечили 37 зуб боли не прекращались, было принято решение попить габапентин. Боли стихли. Зуб долечили. После отмены габапентин боли вернулись снова. Сделали КТ, картина не прояснилась. Стоматолог предложила поставь опять линкомицин(боли стихли) , и обратиться к ЛОРу и неврологу за консультацией. Со стороны оттолорингологии патологии нет. И врач ЛОР сказал что это возможно синдром Сладера. Назначил Авамис утром. Нужна консультация невролога. Описания болей: слева в области щеки, разлитого характера без чёткой локализации, может казаться что болит 24 или 26 зуб. На приём холодного или горячего не реагирует. Боли усиливаются если походить по улице в морозную или ветреную погоду, при сильном стрессе. Сейчас утром боли тупого ноющего характера без чёткой локализации. После применения Авамиса боли стихают, в течение дня не беспокоюи. Но чувство дискомфорта от ноющей боли все равно присутствует. Триггерный точки: у козелка слева, надбровной дуги, у левого носового хода, подбородка безболезнены. Действительно ли это синдром Сладера? Как мне убрать эти боли совсем? Что делать если произойдёт обострение, какие препараты применять?

ГБ1, Ожирение 2, Подагра
36 лет
10 Апреля 2025·Просмотров: 509·Елена, Шарыпово

Принятый ответ

Здравствуйте

Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина

Здравствуйте. Для синдрома Сладера действительно характерны боли в одной половине лица, разлитого характера без четкой локализации. Но при этом диагнозе возникают приступообразные вегетативные проявления, то есть покраснение лица, слезотечение и тд. Если этого нет, диагноз может быть сомнителен.
Если точки выхода тройничного нерва безболезненные, то невропатию тройничного тоже исключаем.
Также надо исключить патологию височно-нижнечелюстного сустава, для этого обычно рекомендуют выполнить мрт сустава. При подтверждении диагноза лечение у гнатолога.

Здравствуйте. Для синдрома Сладера действительно характерны боли в одной половине лица, разлитого характера без четкой локализации. Но при этом диагнозе возникают приступообразные вегетативные проявления, то есть покраснение лица, слезотечение и тд. Если этого нет, диагноз может быть сомнителен.
Если точки выхода тройничного нерва безболезненные, то невропатию тройничного тоже исключаем.
Также надо исключить патологию височно-нижнечелюстного сустава, для этого обычно рекомендуют выполнить мрт сустава. При подтверждении диагноза лечение у гнатолога.

Здравствуйте. Для синдрома Сладера действительно характерны боли в одной половине лица, разлитого характера без четкой локализации. Но при этом диагнозе возникают приступообразные вегетативные проявления, то есть покраснение лица, слезотечение и тд. Если этого нет, диагноз может быть сомнителен.
Если точки выхода тройничного нерва безболезненные, то невропатию тройничного тоже исключаем.
Также надо исключить патологию височно-нижнечелюстного сустава, для этого обычно рекомендуют выполнить мрт сустава. При подтверждении диагноза лечение у гнатолога.

Кстати то, что Вы положительно отреагировали на лидокаин, тоже может быть в пользу диагноза синдром Сладера.

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию больше данных за дисфункцию височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом,а с мышцами в этой области. ДВНЧО - самая частая причина боли в лице, в отличие от невралгии тройничного нерва, которая является крайне редким диагнозом.
Не все врачи умеют ставить ДВНЧО. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц.
Основное лечение- это ботулинотерапия. Проводит невролог или цефалголог, отдельно проходивший обучение.
Другой вариант- противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные.
Для облегчения симптомов можно использовать в таких случаях до приёма миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней

https://youtu.be/72FavzlMQ9E?si=eIFj_IjHgulg-Avi

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.