Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №3117823

Что вас беспокоит?

Кашель сухой больше 3 недель

Здравствуйте, больше 3 недель кашель, сухой, непродуктивный. Все началось с заложенности носа, потом сопли ручьем, потом опять заложенность, пропал вкус недели на 2. Температуры не было, но кашель мучает до сих пор. Сейчас болит голова, видимо от кашля, температура 37,2. Сдала анализы срб высокочувствительный, общий имуноглобулин m и g, оак - прикладываю файл. И еще имуноглобулины на хламидию и микоплазму, но ответ по этому только в воскресенье, решила не ждать. Ничего не пила из таблеток, только 2 дня грудной сбор 4 - без результата и сегодня ренгалин, который подсмягчил приступы. Но в целом, кашель усилился. Небольшое потение ночью, свисты на выдохе (иногда есть, иногда нет) Возможно, пора пить антибиотики? Также сдавала анализы 25.03 - тоже прикладываю, вроде были в норме. В прошлом году была пневмония, конечно, боюсь повтора...

10 Апреля 2025·Просмотров: 104·Сергей

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая длительность заболевания, Ваши симптомы, отсутствие выздоровления за такой промежуток времени, антибиотики на мой взгляд уместны.
При сухом кашле для лучше отхаркивания используем Флуифорт по 1 пак в день или Амброксол 1 т - 3 раза в день и обильное питье.
СРБ норма до 10, поэтому Ваш анализ можно рассматривать как норма.
Кровь вирусная. Но при некоторых вирусах появляется лейкопения и бактериальную инфекцию увидеть сложно, поэтому антибиотик здесь обоснован.

Наталья Михайловна, спасибо, а какой можете посоветовать а/б?

если Вы не принимали последние 2 месяца пенициллины, тогда Амоксиклав 875 - 2 раза в день 7 дней + пробиотик любой (можно Бифиформ по 1 к - 3 раза в день до еды 14 дней)

Отек носа можно снимать антигистаминными - зодак 1 т 1 раз день 7 дней

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая длительность симптомов, наличия хрипов и температуры антибиотик может быть назначен. И с учётом возможного атипичного возбудителя лучше выбрать тот, который действует на все бактерии, например цефиксим или левофлоксацин. По поводу хрипов - обычно назначаются ингаляции с беродуалом и пульмикортом. Сатурацию кислорода измеряли?

Наталия Дмитриевна, только что померила: сатурация плавает 96-98, польс 90-96

Наталия Дмитриевна, и еще заткуната постоянно одна ноздря. Но бывает когда ложусь, она растыкается, а затыкается другая, соплей нет.

Снижение сатурации возможно из за наличия обструкции бронхов, отсюда и хрипы. Необходим осмотр доктора, аускультация. А так ингаляции и антибиотики. По поводу ноздри, возможно процесс затрагивает и носовые пазухи, что тоже лечится антибиотиками. + Местно солевые растворы (Аквалор, аквамарис).

Принятый ответ

Здравствуйте. В описанной вами ситуации и по представленным вами анализам у вас возможно вирусно (вероятно вэб повышены моноциты в анализе крови) бактериальная инфекция + подозрение на глистную инвазию. Можно сдать анализ крови методом ифа IgM и IgG на вэб, цмв + анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней ( желательно методом парасеп). Сейчас можно начать лечение противовирусным препаратом +антибиотик, ингаляции физ раствор+ беродуал 3 раза в день, орошение ротоглотки раствором антисептика 6 раз в день, орошение носоглотки раствором морской воды 3 раза в день, обильное питье, приём вит С ( лучше в виде овощей, фруктов, морса).

Алексей Александрович, спасибо, а какой а/б можете порекомендовать?

Алексей Александрович, например, азитромицин?

Можно панцеф, потому что если у вас вэб то Амоксиклав может вам выдать сыпь

Можно азитромицин

Принятый ответ

Здравствуйте!
По симптомам можно заподозрить респираторный хламидиоз или микоплазмоз. Как правило при этих инфекциях не наблюдаем на практике типичных отклонений в общем анализе крови как при бактериальных инфекциях.
Можно дождаться результаты анализа крови на них и рассмотреть прием вильпрафен (джозамицин) или кларитромицин (клацид) в течение 10 дней.
Дополнительно в таких ситуациях рекомендуют прием антигистаминных препаратов (цетрин), можно рассмотреть прием АЦЦ Лонг.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна. я инфекционист сервиса "Спроси врача".
В прикреплённых анализов признаков какого-либо бактериального процесса нет, вероятно. антибиотики тут не требуются. В последнем анализе и вовсе признаки скорее вирусной инфекции.
С учётом длительности кашля стоит дополнительно обследоваться на коклюш. сдать мазок методом ПЦР и кровь на IgM, IgG к коклюшной палочке. Рентген также стоит выполнить с учётом длительности течения болезни.
Обращает на себя внимание небольшое повышение уровня IgE в анализах. Не было ли у Вас ранее затяжных бронхитов. бронхообструкции или подозрений на бронхиальную астму?
Наличие свистов при кашле может указывать на бронхообструктивный компонент. можно попробовать добавить "Беродуал" через небулайзер или в виде баллончика.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.