Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3117862

Что вас беспокоит?

Боли в плече

Боль в руке,чаще ноющая,чувство жжение.Тяжело опираться на руку или что то поднимать,чувство усталости рук, сильнее в плече, беспокоит уже год. Сейчас боль усилилась. Сделала МРТ шейного отдела и МРТ плеча, по нему неполнослойный(не глубокий) разрыв сухожилия надостной мышцы. Начальные проявления артроза. Насколько это серьезно?

Колит
38 лет
10 Апреля 2025·Просмотров: 226·Маргарита

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
По сути это серьёзное "растяжение" важного сухожилия вращательной манжеты плеча.
В таких случаях обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

П.С. Энхондрома требует наблюдения в динамике. МРТ через год.

Константин Эдуардович, какие нибудь ограничения необходимы на время лечения? можно ли заниматься фитнесом после лечения?
Ревматолог предположил болезнь Бехтерева, если ли основания для такого диагноза.
Анализы крови все в норме, СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор.

Можно всё, что не вызывает боли.
На Бехтерева нужно сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленения и сдать анализ HLA-B27.
Я пока никаких данных за Бехтерева не нахожу и почему такое предположение - не понятно.

Константин Эдуардович, спасибо вам огромное.
Бехтерева мне тоже не понятно, болей в спине, ногах у меня нет, хотя работаю на ногах весь день но они не болят.

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном случае соглашусь с описанием рентгенолога. По клинике показано консервативное лечение, в основном физио лечение оптимально PRP терапия и УВТ . Предварительно проконсультироваться у онколога на наличие и вероятности происхождения энхондромы и возможности проведения физиопроцедур. Иначе физиотерапевт может не допустить к лечению физиопроцедурами. Физио процедуры могут увеличить рост энхондромы и это может закончится операцией

Виктор Анатольевич, здравствуйте. Энходрому обнаружили случайным образом. Контроль уже второй год, без изменений.Есть ли основания для запрета физио процедур?

Здравствуйте. Новообразования в костях и мягких тканях являются противопоказаниями к проведению физиопроцедур . Входит ли конкретно энхондрома в этот список не знаю. Спросите об этом физиотерапевта

Принятый ответ

Здравствуйте!
Посмотрел заключение МРТ плечевого сустава, есть частичное повреждение сухожилия надостной мышцы, которое участвует в формировании ротаторной манжеты.Лечение консервативное:
1) Аркоксиа 90 мг 1р в день 10 дней.
2) Чтобы защитить желудок Омез 20 мг (1 капсула) 1 раз в день утром до еды, так как все обезболивающие препараты плохо влияют на желудок.
3) Мидокалм по 150 мг 3 раза в день 10 дней.
4) Амелотекс гель 3 раза в день 14 дней
5) Компрессы с Димексидом разводить с водой ¼ на 30 минут 1 раз в день 10 дней.
6)Физиотерапия:Фонофорез с гидрокортизоном 10 сеансов и Ударно-волновая терапия 5 сеансов.
7)Если положительного эффекта не будет, делается блокада с препаратом Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. (делает врач травматолог) при отсутствии противопоказаний.

Энхондрома требует динамическое наблюдение и дополнительно консультация врача онколога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.