Что вас беспокоит?
Жуткая крапивница с высыванием и диким зудом
Прошу рассмотреть сданный анализ крови, УЗИ брюшной полости.высыпания и зуд сохраняется.около двух недель страдаю высыпаем по всему телу ввиде волдырей и диким зудом (усиленным ночью). Я аллергик со стажем больше 20 лет, животных нет, новой химии не применяла и новых продуктов не употребляла. Лечение не особо помогает, колола дипроспан,дексаметазон сейчас уколола (немного легче) пью в течение дня цетрин, диметинден, на ночь никсар
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, добрый день!
Ознакомилась с вашими фото и обслуживанием. По общему анализу крови имеется лейкоцитоз за счёт нейтрофилов, то есть, увеличение количества клеток. Такие изменения возникают на фоне лечения глюкокортикостероидами или наличии какой -то бактериальной инфекции. С учётом того, что вы лечились дипроспаном и дексаметазоном данные изменения могут быть только на фоне лечения этими препаратами. Также по анализу есть признаки латентного железодефицита, рекомендую выполнить анализ крови на ферритин и СРБ для уточнения.
По УЗИ изменения поджелудочной железы неспецифического характера, которые часто описывают как возрастные изменения, грубой патологии нет
фотографии распространённая острая крапивница.
Развивается на фоне ОРВИ, нарушения обмена в-в или пищеварения, аллергии. Раз отмечаете связь с приемом БАДа, значит его нужно убрать из употребления.
Начинайте лечение:
1. Гипоаллергенная диета с исключением
цитрусовых, шоколада, какао, меда, рыбы, морепродуктов, консервов, соусов, специй, Плюс уберите косметику и бытовую химию, витамины, БАДы, травы и лекарства без которых можно обойтись.
2. Принимайте антигистаминные препараты Аллервей Экспресс по 1 таблетке 2 раза в день не менее 14 дней - крапивница может периодически подсыпать.
3. Добавьте сорбент Полисорб - 1 ст. ложка в полстакана воды 3 раза в день, отдельно от антигистаминных препаратов за 2-3 часа до или после, курсом 3-5 дней.
4.Если обсыпает все тело, то вызывайте скорую - нужны гормоны - дексаметазон коротким курсом 3-5 дней внутримышечно или внутривенно. В таблетках быстрого эффекта сразу не будет.
5. Местно на кожу Фенистил гель чередуйте с Неотанином эмульсия/спрей по 2 р в день каждого для уменьшения высыпаний. Одевайте хлопковую одежду, купайтесь водой без средств гигиены. На особо интенсивные высыпания можно наносить гормональные топические стероиды - Адвантан, Комфодерм по 1 р в день тонким слоем размером не больше дистальной фаланги пальца.
Екатерина Викторовна, спасибо большое за ответ, сдала вчера кровь на паразиты и хилекобактерпилари, результат жду
Екатерина Викторовна, пришли результаты анализов ещё, подскажите, пожалуйста, что мне делать?
Для исключения самых частых причин крапивницы в подобных случаях рекомендую выполнить дообследование:
Анализ кала на антиген к Helicobacter pilory или дыхательный уреазный тест на Helicobacter pilory, анализ крови на ТТГ, антитела к ТПО, очный осмотр врача терапевта, ЛОРа, аллерголога и при необходимости дополнительные консультации узких специалистов. Острая крапивница обычно длится около 14 дней и не требует дообследования, так как причина обычно не находится. Но, если высыпания длительные и не поддаются лечению, если они рецидивируют, тогда следует искать причины.
Екатерина Викторовна, дексаметазон колю, второй день вчера был, спасибо
Пожалуйста, Ольга! Скорейшего выздоровления! 🌸
Екатерина Викторовна, спасибо большое и Вам всего самого хорошего
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
По результатам анализов выявлено повышение лейкоцитов, нейтрофилов-это может следствием как ранее перенесенной бактериальной инфекции, так и на фоне лечения гормональными препаратами .
По УЗИ ОБП имеются незначительные изменения поджелудочной железы, иногда это может сопровождаться нарушением переваривания пищи, для улучшения работы поджелудочной железы можно использовать ферментые препараты : эрмиталь, панкреатин, мезим по 10тыс ЕД вместе с приемом пищи.
До 6 недель крапивница считается острой и как такового обследования для выявления причин не требуется , если в последующем высыпания будут сохраняться необходимо будет сдать следующие анализы:
гормоны ЩЖ ( ТТГ, Т4 св, Т3, а/ т к ТПО);
кал на гельминтов трехкратно по Parasept,
б/ х крови расширенный , РФ, СРБ, АНА.
Сейчас основное лечение крапивницы заключается в приеме антигистаминных препаратов 2-го поколения : эриус, аллервэй, фексадин или никсар 1 раз в сутки.
При неэффективности можно увеличить дозу до 2,3,4 таб в сутки, согласно клиническим рекомендациям по лечению крапивницы.
Постарайтесь придерживаться продуктов гистаминолибераторов ( цитрусы, шоколад, морепродукт, майонез, копчености, мед. орехи), значимых для Вас аллергенов,пить достаточное количество воды.
Юлия Николаевна, спасибо большое за ответ
Ольга, дополнительно для снятия зуда , покраснения местно можно использовать неотанин спрей 3/4 р в сутки , скорейшего Вам выздоровления!
Юлия Николаевна, пришли результаты анализов, прикрепила их, подскажите, пожалуйста, что мне делать, чем лечиться?
Ольга, добрый день.
В по УЗИ ОБП имеются незначительные изменения поджелудочной железы, иногда это может проявляться проблемами пищеварения, особенно при наркшении диеты , дополнительно можно принимать с едой ферменты панкреатин, мезим или пангрол 10тыс Ед 1-2 капс.
Паразитов наиболее информативно выявлять по калу трехкратно, как писала ранее.
По крови выявлены а/ т G, данный показатель говорит, что организм ранее встречался с этой инфекцией.
По ОАК признаки бактериальной инфекции, возможно сдавали в период болезни, необходимо сдать бакпосев из зева и носа с чувствительностью к а/б.
Как сегодня себя чувствуете?
Юлия Николаевна, сегодня сильно ночью обсыпало, никак не проходит, Колю дексаметазон так же, на ночь никсар, в течение дня цетрин
Ольга, если крапивница сильно беспокоит, можно увеличить дозировку цетрина или никсара на 1таб в сутки, либо заменить цитрин на эриус , фексадин.
Антигистаминные подбираются индивидуально.
Курс дексаметазона достаточно 4/5 дней , больше не нужно.
Постарайтесь дообследоваться и сдать другие анализы, как писала ранее.
К сожалению , крапивница не всегда быстро проходит.
Иногда она может быть идиопатической , т е причина остаётся не найдена и
Но лечение остаётся прежним в приеме антигистаминных препаратов , для контроля выброса гистамина тучной клеткой.
Если эффекта от приема антигистаминных препаратов не будет , даже в 4-х кратной дозировке, можно обратиться на очный прием к аллергологу для назначения генноинжинерного препарата - Омализумаб, для пациентов бесплатно в рамках ОМС.
Принятый ответ
Здравствуйте,Ольга. Меня зовут Якубчук Валерия Алексеевна, терапевт сервиса "Спроси Врача".
Что бросается в глаза по анализам:
Леййкоцитоз,но в связи с тем,что повышены нейтофилы,это может быть как вариант воспалительного процесса,так и приема препаратов,потому что стероиды влияют на их повышение,в связи с тем,что Вы использовали дексаметазон и дипроспан,то склоняюсь именно ко второму варианту.
Не сдавали биохимию?
По УЗИ отклонений нет.
Подскажите,какие аллергии у Вас есть? Не отмечаете высыпание крапивницы после контакта? Почему решили начать с инъекционных форм,а не таблетированных?
Рекомендации при данной патологии чаще всего носят следующий характер:
-пересмотр терапии,в связи с тем,что отклонение крови существенной,я бы все же рассмотрела вариант антигистаминного препарата зодак по инструкции на протяжении 10-14 дней.
-исключение потенциальных аллергенов,если такое имеет место быть.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
В подобных случаях рекомендуется использовать антигистаминные препараты 2го поколения типа фексофенадин 120 мг или Ксизал или Кестин 20 мг по 1 таб 1 раз в день, но так как вы отмечаете что 1 таб 1 раз в день недостаточно то в связи с тем что у вас по фото и описаниям очень похоже на проявления крапивницы, то в соответствии с клиническими рекомендациями при сохраняющизся мюсимптомах можно увеличить количество приёма антигистаминных препаратов 2-3, максимум 4 раза в день, после того как подберёт нужное количество приёма, рекомендуется остаться на данной дозировке несколько дней до 7-10дней.
Если антигистаминных недостаточно то можно коротким курсом применить дексаметазон от 3-5дней.
Также в подобных случаях рекомендуется соблюдать диету с исключением сладкого, мёда, шоколада, морепродуктов, орехов, вит С, рыбы, ограничить яйца.
Так как у вас имеются показатели крови на хеликобактер пиллори но иммуноглобулин G и он положительный, то в подобных случаях рекомендуется сделать дыхательный уреазный тест на хеликобактер пиллори. И так же в подобных случаях рекомендуется исключить гельминты, поэтому рекомендуется сделать самый точный метод диагностики не гельминтов трёхкратно кал методом парасеп. Узи в пределах возрастной нормы. ОАК имеются изменения на фоне применения гормонов.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 202126 ответов
- 8 Августа 20211 ответ
- 23 Марта 202210 ответов