Консультация терапевта /

Головокружения, слабость, головные боли, скачки давления — вопрос №3118990

327 просмотров

Здравствуйте.Уже 8 дней беспокоит свое состояние. Началось с того что за рулем стало плохо, нехватка воздуха, все плыло в глазах, кружилась голова и очень болела левая сторона висок с ужасным давлением на глаз и плюсом в этот день начались критические дни, спустя 2 месяца после вторых родов.
Вызвала скорую было давление 130. Дали таблетки сделали обезболивающий укол.
После этого было ватное состояние, слабость
И начиная со следующего дня, каждый день я просыпаюсь со слабостью не могу ничего полноценно делать, а у меня двое маленьких детей.
Последние 3 дня К вечеру повышается давление аж до 145/95.сбиваю таблеткой каптоприла.
А утром наоборот пониженное 95/69.
В течении дня нормальное 106/70
Ещё жутко болит голова, шея ближе к спине, так же мучает боль с левой стороны лица, как пощипывает лоб висок скулы и возле глаза. То есть не могу полноценно будто смотреть
Будто что то защемило. И в целом ужасная слабость. Сажусь за руль. И через несколько минут кажется, будто потеряю сознание, будто плохо вижу... Сдала на гормоны. И сегодня сдала биохимический анализ крови. Жду результат. Подскажите нужно сделать МРТ головного мозга? К какому врачу обращаться? Что это может быть?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!

Наличие головокружения, слабости, нехватки воздуха может быть связано с различными состояниями :

1) Проблемы с вестибулярным аппаратом, временный вестибулярный криз, данное состояние может усиливаться при наличии проблем с позвоночником в шейном отделе. В таком случае рекомендуют консультацию ЛОР-врача с выполнением тимпанометрии.

2) Повышение артериального давления может давать симптомы слабости, головокружения. При наличии повышения артериального давления врачи могут порекомендовать контроль его два раза в день, а также важна очная консультация врача-терапевта для назначения лечения. Обычно рекомендуют сдать анализы на холестерин, глюкозу, а также выполнить ЭКГ.

3) Наличие остеохондроза шейного отдела позвоночника. Наличие изменений в шейном отделе позвоночника могут сдавливать сосуды и нервные корешки, из-за чего может возникать головокружение.В подобных случаях рекомендуют выполнить МРТ шейно-грудного отдела позвоночника , УЗИ сосудов головы и шеи

4) Наличие дефицита некоторых гормонов, витаминов. В подобных случаях врачи рекомендуют выполнить общий анализ крови, а такжеВ9 и В12, ТТГ и Т3, Т4 свободные. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40. В подобных случаях врачи рекомендуют принимать хелатное железо, оно легче переносится и на фоне его приема отмечается меньше побочных эффектов ( например Solgar Iron Gentle по 1 капсуле утром)


5) Возникновение цервикогенной головной боли вследствие изменений в шейном отделе позвоночника.
Клиент
Здравствуйте. Дополнила анализы
Терапевт
1) Повышение креатинина. Он может повышаться при недостаточном употреблении жидкости, избыточном употреблении мясных продуктов, чрезмерных физических нагрузках, приеме некоторых лекарственных препаратов, заболеваниях почек

2) Незначительно повышен уровень мочевой кислоты. Данный показатель может повышаться при большом употреблении в пищу субпродуктов, красного мяса, копченостей, цитрусов, бобовых, кофе, томатов, алкоголя, особенно пива. Мочевая кислота может откладываться в суставах и приводить к подагрическому артриту и может откладываться в почках в виде уратных камней.
Рекомендуют ограничить данные продукты в пище и пересдать кровь через месяц. Возможно , из-за погрешностей в диете повысился данный показатель

3) Уровень ЛПВП «хорошего» холестерина хороший!

4) При увеличении альфа глобулина и гамма глобулина важно оценить функцию печени и почек, выполнив УЗИ данных областей . Зачастую эти показатели в рутинной практике никак не оцениваются , только вкупе с другими анализами.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

В таких случаях рекомендуется начать обследование с анализов крови.
Такие проявления могут быть при анемии. После родов не сдавали ещё анализы?

При описанных симптомах врачи на очном приёме рекомендуют дефицитные состояния, для этого нужно сдать:
1) клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, вялотекущего воспаления

2) ферритин, должен быть не менее 40 мкг/л - главный маркер запаса железа в организмеэ
3) витамин Д, норма от 30

4) гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.
5)Витамин В12 и Фолиевая кислота
6) Стандартный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, холестерин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза)

Так же в таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр невролога, без осмотра показания для МРТ не определить
Клиент
Здравствуйте. Анализы ещё прикрепила.
Терапевт
По результатам анализов выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл.
Цель лечения латентного дефицита железа – нормализация концентрации тканевых запасов железа - повышение ферритина более 40-60 нг/мл и регресс сидеропенических симптомов

В таких случаях врачи на очном приёме рекомендуют пройти лечение препаратами железа:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой

Курс лечения дефицита железа - не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Контрольный анализ сдать через 5—7 дней после отмены препарата.

2) Повышена мочевая кислота - гиперурикемия.
При уровне мочевой кислоты в крови более 400 ммоль/л возникает риск формирования кристаллов и их накопления в суставах и почках.
В таких случаях рекомендуют начать низкопуриновую диету, ограничить: красное мясо, дичь, некоторые морепродукты (тунец, сардины, анчоусы, селедка, мидии, треска, гребешки, форель и пикша), мясные субпродукты (почки, печень, сердце и др.), бобовые (горох, чечевица и др.), алкоголь и сладкие напитки.

Важно следить за состоянием суставов, так как первыми проявлениями подагры может быть артрит первого пальца стопы, особенно после погрешностей в диете. Уровень мочевой кислоты не должен превышать 360 ммоль/л, чтобы избежать отложения солей в суставах и почках.

Рекомендуют пересдать анализ через месяц. Если уровень мочевой кислоты снова превысит 400 ммоль/л, то может быть рекомендован прием уратснижающих препаратов.

3) немного превышена уровень креатинина. Как и в случае с мочевой кислотой – креатинин повышается при избыточном потреблении белковой пищи, также при физических нагрузках.
В таких случаях обычно рекомендуют дополнительно сдать общий анализ мочи
Принятый ответ
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте.
1.Норма ферритина не менее 40. Результат меньше- признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса.
Рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания.
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации)
4. ФГДС
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.
Рацион питания при недостатке железа должен содержать: яйца, красное мясо, мясные субпродукты, рыба, морепродукты, рыбные консервы, сливочное масло, растительное масло, овощи, мед, фрукты
2.Повышен креатинин. Он повышается при физической нагрузке, травме, преобладание белка в рационе питания. Для стабилизации уровня креатинина рекомендуется мясо и морепродукты до 200г/сутки, так как креатинин - это продукт распада азота, который содержится в белках. Если не сдавали общий анализ мочи,то рекомендуется досдать+ УЗИ почек.Через полгода рекомендуется контроль креатинина+ анализ мочи.
Есть несколько причин такого состояния :
1. Патология шейного отдела позвоночника - остеохондроз приводит к спазму или сдавлению артерий, идущих в головной мозг, следовательно нарушается кровообращение, отсюда головокружение.
2. Эмоциональные расстройства - стресс, переутомление
3. Скрытая анемия
Рекомендуется обследование в виде : Рентгенография или МРТ шейного отдела позвоночника, УЗИ сосудов шеи. Введение дневника давления утром и вечером.
Клиент
Здравствуйте. Ещё анализы прикрепила..
Терапевт
Здравствуйте!
По результатам анализов;
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей считается железодефицитом.

.
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится, например сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день, либо тотема 50 мг в ампулах, либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить эти проблемы( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы из ягод, апельсиновый , яблочный , гранатовый сок, так препараты железа будут лучше усваиваться и легче переносится

Дополнительно рекомендуют сдать анализ на витамин Д, гормоны щитовидной железы: ттг4, т4 свободный, анти-тпо.

Причиной данного состояния может быть:
Остеохондроз шейного отдела позвоночника, ( рекомендуют выполнить мрт шейного отдела позвоночника)
дефицитные состояния
Так же рекомендуют обратиться к неврологу для исключения мигрени.
Клиент
Здравствуйте, прикрепила аналищв
Терапевт
Повышение уровня мочевой кислоты. Риск развития подагрического артрита может увеличиться. В таких случаях обычно рекомендуют уменьшить приём высокопуриновых продуктов (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь), увеличение потребление жидкости, а также наблюдение за уровнем мочевой кислоты в динамике.

Не значительное повышение уровня креатинина.
Терапевт
Изменения альфа и гамма глобулинов. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости, оценить функцию почек
Терапевт
Повышение ЛПВП это хороший холестерин. Не считается отклонением
Принятый ответ
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, по анализу крови признаки скрытого железодефицита, так как ферритин низковат, он должен быть равен массе тела. Рекомендую обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа, например сорбифер или мальтофер по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Будьте здоровы!
Клиент
Здравствуйте . Дополнила анализы
Терапевт
Здравствуйте. По анализам. Ферритин на нижней границе нормы. Рекомендуется прием препаратов железа. Например Мальтофер по 2 т в сутки в течении 2 месяцев. В рационе должно быть красное мясо, шпинат, яблоки, гречка.
Затем контроль анализа и при недостаточном повышении ферритина, продолжить приём препарата еще на месяц.
Также желательно исключить другие дефициты:витамина Д гормонов щитовидной железы.
Пройдите узи БЦА.
Также рекомендуется пройти МЯрят шейного отдела позвоночника.
Принятый ответ
Клиент
Дополнила анализы.
Клиент
Здравствуйте
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Анонимный пользователь
2025-04-11 09:04:24
11 апреля
Анонимный пользователь, 11 апреля
Сегодня во второй половине дня прикреплю биохимический анализ крови, может станет что то понятнее, почему же сводит колит и будто немеет левая сторона..
Похожие вопросы по теме
Назначение врача не помогают
4 декабря 2021
Анастасия, Ставрополь
Вопрос закрыт
Жировой гепатоз
15 мая 2022
Мария
Вопрос закрыт
Подбор оптики
29 сентября 2024
Елизавета
Вопрос закрыт
ВЭБ, ЦМВ активный?
17 декабря 2024
[email protected], Набережные Челны
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария