Консультация терапевта /

Зуд по всему телу без высыпаний, тахикардия и аритмия — вопрос №3119877

73 просмотра

Добрый день!
Мучаюсь зудом кожи по всему телу уже примерно пол года. Зуд покалывающий, как будто кто то кусает. Без высыпаний. Кожа бледная, сухая, особенно сухая на ногах начиная от бедер и до ступней. Зуд усиливается вечером и утром. Ночью не бывает. Также последние два- три месяца беспокоит тахикардия временами и аритмия (замирание сердца) Делала экг, по результатам ничего серьезного не выявлено, синусовая тахикардия. Также часто тело как будто мерзнет, особенно по вечерам и ночью. Хроническими заболеваниями не болею. Ттг и т4 в норме, общий анализ мочи в норме. Прикладываю анализы. Подскажите какова причина такого состояния?

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Зуд может быть по причине аллергии, паразитоза, нарушения оттока желчи, от приёма препаратов а также нейрогенный. Препараты, БАДы какие принимаете? УЗИ если есть актуальное, тоже прикрепите посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте. Бады не принимаю

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
сейчас рекомендую к приему препарат Хофитол на 2-3 недели для устранения зуда. Препарат Разрешен с рождения.
Психолог, Терапевт
Здравствуйте! Читая Ваше сообщение, сразу подумала про железодефицит, чем дальше двигалась по тексту, тем больше укреплялось это предположение. Нашла подтверждение этому в анализах - ферритин низкий.

Необходимо начать принимать препараты железа: на выбор Тотема - это железо в ампулах, принимается внутрь, пить нужно через трубочку, чтобы не окрасить зубную эмаль. Тотема довольно быстро поднимает уровень ферритина, корректирует показатели крови - в день нужно принимать по 1-3 ампулы, длительность курса 3-6 месяцев обычно. Можно использовать таблетированные формы, например, Сорбифер дурулес по 2 таб утром и 1 таб вечером на 3 месяца.

Далее отмена препаратов железа и контроль ферритина через 2 недели.
Можно сначала начать с Тотемы, затем перейти на Сорбифер.

И нужно обязательно пройти обследование в программе анемии:
1. Кал на скрытую кровь: при положительном результате - консультация проктолога, решение вопроса о проведении ФКС
2. ФГДС с хеликобактерным тестом
3. УЗИ органов брюшной полости
4. Осмотр гинеколога
5. УЗИ органов малого таза



Отмечается недостаток витамина Д. Начните сейчас приём Вигантол 5000 МЕ ежедневно в течение 2 месяцев, затем перефдите на профилактическую дозу 2000 МЕ/сут ежедневно длительно.

У Вас повышен уровень общего холестерина. Рекомендую Вам придерживаться принципов средиземноморской диеты, она очень благотворно влияет на липидный обмен, а также начать приём препарата Омакор (омега-3) 1000 мг в сутки. Через 3-4 месяца стоит повторно сдать липидограмму расширенную (ОХ, ЛПНП, ЛПВП, ТГ). Холестерин впервые в жизни повысился?

В остальном всё неплохо.

Напишите, пожалуйста, если остались вопросы. Постараюсь помочь, подсказать 🙂
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Павловна, гинеколога проходила пол года назад. Там все нормально. Но мучают очень обильные менструации со сгустками
Психолог, Терапевт
Скажите, пожалуйста, исключали ли миому матки, аденомиоз? Обильные болезненные длительные менструации со сгустками могут быть обусловлены этими заболеваниями, например.
Клиент
Маргарита Павловна, узи делала пол года назад, было все в порядке. Обильные менструации давно
Клиент
Маргарита Павловна, холестерин повышен давно. Лет 10-15 как
Психолог, Терапевт
Тогда нужно сдать ЛПВП, ЛПНП, тг, выполнить УЗИ сосудов шеи и с результатами к терапевту, решать вопрос о дальнейшей тактике. Если на УЗИ сосудов шеи бляшек не выявится, лечение можно будет проводить без статинов. Статинов бояться не стоит, это замечательные препараты, которые влияют на прогноз. Они уменьшают риски сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт и инсульт, например. Поэтому, если показания есть, их нужно будет принимать 🙂
Клиент
Спасибо, у меня в приложенных анализах есть хороший плохой холестерин и тг. Там вроде пока не так все страшно.
Психолог, Терапевт
Точно. Прошу прощения. Действительно не очень критично, но заниматься этим вопросом нужно. Общий холестерин у Вас повышен за счёт плохой (атерогенной, бляшкообразующей) фракции. Если на узи сосудов шеи бляшек не будет, тогда Омакор, средиземноморская диета и умеренные аэробные нагрузки дадут положительный результат 👍🏼☺️
Клиент
Маргарита Павловна, спасибо
Психолог, Терапевт
Будьте здоровы! 🩷
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки перенесенного воспаления или текущего - отмечается повышение нейтрофилов. Вы не болели недавно?

По результатам анализов снижен ферритин (норма не менее 30) при нормальном гемоглобине - скрытый железодефицит, что является показанием к назначению препаратов железа.
В таких случаях врачи рекомендуют прием препаратов железа, например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 1 раз в день в течение 2 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Увеличение в рационе продуктов богатых железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.

В биохимическом анализе наблюдается повышение общего уровня холестерина.

Для улучшения показателей холестерина рекомендуется следовать средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение доли растительных жиров и морепродуктов в рационе.
Также полезно увеличить физическую активность — заниматься лечебной физкультурой, йогой, пилатесом или аэробикой 2-3 раза в неделю.

Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар, Омега-3 от NOW по 1000 мг 2 р в день, 2-3 месяца

Витамин Д в дефиците.
В подобных ситуациях врачи рекомендуют принимать витамин Д, такие препараты, как Вигантол, Детримакс или Аквадетрим в дозировке 5000 единиц (10 капель) во время завтрака на протяжении 2 месяцев.
Через 2 месяца рекомендуется провести контрольный анализ, чтобы определить уровень витамина Д в организме. Если результаты анализа покажут, что уровень витамина Д находится в пределах нормы, можно перейти на поддерживающую дозу - 2000 единиц (4 капли) ежедневно.

Уточните, тревогу не часто ощущаете?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Александровна, бывает часто тревожное состояние. Болела месяц назад было что то типа гриппа с температурой и тахикардией
Терапевт, Функциональный диагност
Есть такое понятие, как неврогенный зуд, он возникает при тревожности, чувстве страха, переутомлении. В таких случаях рекомендуется консультация невролога, они могут предложить противотревожную терапию, препарат атаракс очень хорошо помогает с правится с таким зудом.

Общий иммуноглобулин Е в норме по анализам, данных за аллергический зуд нет
Терапевт
Здравствуйте,Елизавета.
Ознакомилась с результатами.
1. Зуд кожи может быть на фоне ее сухости. А сухость и проявления аритмии могуь быть проявлением железодефицита.Ферритин очень низкий.
В подобных случаях могут рекомендовать сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом..

2.так же повышен уровень холестерина.
Причин повышения может быть несколько:
-семейная гиперхолестеринемия - наследственное заболевание,которое характеризуется повышением холестерина даже в молодом возрасте.
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи,фастфудов
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний

Такой показатель корректируется средиземноморской диетой :увеличить овощи и фрукты в рационе,сыр,творог,говядину, морепродукты,бобовые,крупы,орехи.
Исключить:алкоголь,полуфабрикаты,соусы,жирное мясо.
И приемом омега 1000 мг в сутки 3 мес
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП.
Рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи - если будут бляшки- решать вопрос о приеме статинов.
Сделать УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи ).
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.

3.дефциит витамина д
В таких случаях рекомендуют Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.

4. Так же обращает на себя уровень нейтрофилов
Не болеете ли вы или болели недавно?

5.Чтобы исключить другие причины данных жалоб:
-проверить уровень вит В9,12
-пройти тест на тревогу по шкале HADS и написать результаты.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!

Исходя из результатов анализов можно заподозрить латентный дефицит железа.
Уровень ферритина(это депо железа, отражает его запасы в организме). Норма в идеале от 40.
Латентный дефицит железа это состояние, когда анемии ещё нет (гемоглобин в норме), а органы и ткани уже страдают от недостатка железа и депо (ферритин) опустошается.
Если не начать восполнять уровень железа, со временем может развиваться анемия и самочувствие будет ухудшаться.
Латентный дефицит железа требует такого же лечения как и анемия.
Для восполнения запасов необходимо начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 2 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.

По поводу витамина Д, у вас его дефицит. Норма от 30.
Восстановить его уровень достаточно просто.
Необходимо начать прием лекарственных препаратов ( Аквадетрим, Вигантол, ДэТриФерол).
Лечебная дозировка,учитывая ваши показатели, 7000МЕ на протяжении 8 недель (если будете брать в каплях получается 14 капель, в одной капле будет 500МЕ). Далее делаем контроль.
Если уровень будет 30 и выше переходим на профилактическую дозировку 1000 МЕ, данную дозировку можно принимать на постоянной основе
Также в анализе крови есть признаки воспалительного процесса может недавно болели ОРВИ?
Возможно зуд беспокоит на фоне сухости кожи
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
По результатам обследования не выявлено аллергии, холестаза, как причины зуда.
По результатам обследования выявлен железодефицит (ферритин менее 30) и недостаточность витамина Д (менее 30). Препараты железа и витамин Д стали принимать? Дефицит их может вызывать зябкость в теле, склонность к тахикардии и слабость.
Терапевт
Елизавета ,здравствуйте
Ознакомилась с вашими результатами
Основные причины по которым бывает зуд(аллергия,нарушение желчеоттока,повышение глюкозы)по результатам анализов у вас не подтверждаются
В таком случае рекомендуется 1)исключить нейрогенный характер зуда(консультация невролога) и 2)попробовать отследить связь появления зуда с конкретным местом.
К примеру именно в кровати (возможно сменили постельное или порошок)…либо после душа..либо прием новых витаминов /препаратов в вечернее время..то есть попытаться выявить провоцирующие факторы и отталкиваться хотя бы от этого ..

В анализах дефицит витамина Д.
Который очень важно вовремя устранить ,для полноценного функционирования организма.
При подтвержденном дефиците обычно рекомендуют к приему масляные формы витамина Д-в дозировке 7000ЕД -например Аквадетрим или Вигантол по 14 капель утром в первую половину дня до 11:00 во время приема пищи (рекомендовано совместно со следующими продуктами: яичный желток , масло сливочное, растительные масла, сыр, авокадо ,орехи)-в течение двух месяцев.
После чего рекомендован контроль крови ,с целью фиксирования нормализации уровня витамина Д,при устранении дефицита(уровень более 30нг/мл-переход на профилактическую дозировку(2000ЕД -4 капли)-на постоянной основе

А так же В результатах анализов отмечается-латентный(скрытый) дефицит железа (когда ферритин снижен,но гемоглобин в норме)
Ферритин - это сложный белок, выполняющий функцию депо(хранилища) железа в организме,а так же является белком острой фазы при различных воспалительных реакциях в организме.
И его снижение свидетельствует об истощении этих запасов.Снижаться они могу по причине избыточного потребления/потери железа организмом (хронические кровотечения,острые кровотечения,хронические воспалительные процессы,глистные инвазии),а так же при недостаточном поступлении с пищей(вегетарианство,отказ от мясной продукции)
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
Обычно в таком случае рекомендуют терапию железа:
Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле (на пол стакана теплой воды)-для лучшего восприятия…данную терапию продолжают в течение минимум 3 месяцев,с последующим контролем крови.

Во время приема лекарственных средств рекомендовано ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение железосодержащих препаратов

Будьте здоровы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
428 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Приятный врач,на все вопросы мне ответили и объяснили что к чему. Все хорошо,быстро четко и по...
— Маша
фотография пользователя
Внимательный и приятный врач.По полочкам разложила все мои анализы и четко дала рекомендации по...
— Маша
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Развернуто объяснили схему лечения и необходимых мероприятий для решения моего вопроса.Спасибо...
— Маша