Что вас беспокоит?
Головокружение, потеря ориентации, тахикардия
Добрый день, последний месяц очень плохое самочувствие. Головокружение, тахикардия, онемение левой ноги при ходьбе, отдышка при поднятии по лестнице на второй этаж. Сделала МРТ головного мозга и шейного отдела. Помогите разобраться с заключением.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб стало легче?"
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
Проверяли уровень витамина в12, ферритина ?
Лилия Альбертовна, неделю назад были головокружения при повороте головы, сейчас невролог назначил лечение: уколы кортексина, пикамилона, медокалм и артоксан, таблетки комбилипен. Лечение 6 дней. 2 дня назад стало хуже, утром встаю, состояние отличное, к обеду при ходьбе начинает неметь левая нога и помутнение в голове, потом пульсация в затылке присоединяется и тахикардия, иногда желудок сдавливает и начинается отрыжка. Если полежать, легче становится
Лилия Альбертовна, железо 28,46
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания?
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/hads1/
Принятый ответ
Здравствуйте!
По шейному отделу описывают наличие двух грыж и протрузии, на нервные структуры они не влияют и клинически проявляться не могут, остальные изменения носят возрастной характер(изнашивание межпозвоночных дисков, суставов), есть у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются.
По мрт головного мозга сосудистые очаги-они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, пульс, можно сдать липидный профиль-холестерин, лпнп, лпвп). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют и есть практически у всех людей.
В остальном изменения по пазухам хронического характера, можно проконсультироваться с лор-врачом.
Перед появлением жалоб был какой-то провоцирующий фактор? Стресс, тревога, физ.нагрузки, переутомление?
Онемение в ноге по какой поверхности и от какого до какого уровня?
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Марина Алексеевна, головокружение при ходьбе и онемение левой ноги, появляется помутнение в голове, потом пульсация в затылке и тахикардия. Стресс был с паническими атаками, но сейчас стараюсь не впадать в панику
Онемение может быть обусловлено наличием грыжи на пояснично-крестцовом уровне позвоночника, важен неврологический осмотр, по нему уже решается вопрос о дообследовании, проводится обычно мрт пояснично-крестцового отдела.
Головокружение по описанию является психогенным(пппг), возникает при стрессах, тревожности, на фоне физ.нагрузок, при длительных статических положениях шеи.
Обычно рекомендуется выполнять вестибулярную гимнастику.
Например:
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Принятый ответ
Добрый день! По результатам исследования:
1. обнаружены протрузии в шейном отделе позвоночника, они полностью бессимптомные, ничего не сдавливают и вызывать головокружения не могут
2. В головном мозге - обнаружены единичные сосудистые очаги, вероятно на фоне перепадов артериального давления, часто являются случайной находкой у абсолютно здоровых людей , не растут, не опасны и никак себя клинически не проявляют
3. Со стороны пазух - есть признаки воспаления и киста ( перенесенная инфекция лор -органов ). Это может является причиной головокружения и головных болей. Требуется консультация ЛОРа
Других изменений со стороны неврологии, которые могли являться причиной Ваших жалоб - нет
Тахикардия, одышка - это симптомы заболевания сердца, требуется консультация терапевта
Онемение ноги при ходьбе - может является проявлением поясничного радикулита или проблем с тазобедренным суставом
Алина Сергеевна, узи и экг сердца сделала, все хорошо. с кистой живу давно, в январе 2025 была операция на перегородке. Больше беспокоит, что немеет левая нога и помутнение в голове
Больше данных за ПППГ-постурально-перцептивное головокружение-чаще всего это связано с изменением функции или восприятия сигналов из вестибулярной системы на фоне тревожного расстройства.
Запускает этот процесс - стрессовая ситуация и такого рода головокружение является проявлением сбоя в работе вестибулярной системы.
Обязательно к выполнению -вестибулярная гимнастика,
https://vk.com/wall-78238677_8629
Сейчас можно принимать симптоматический препарат, для уменьшения проявления головокружение-
таб. Веспирейт 15 мг по 1 таб в сутки -1мес
Алина Сергеевна, как вы думаете есть смысл делать узи вен нижних конечностей. В январе 2025 года перед операцией делала, все было хорошо. Узи БЦА в декабре 2024 года тоже делала, ничего критического не было. Просто уже не знаю на что думать, ходить не могу и работаю с трудом. Работа сидячая.
Алина Сергеевна, должна же быть причина такого состояния. Я сама в жизни очень активный человек, редко болею, но очень много времени работаю за компьютером. Может быть причиной, передавливание нерва или сосуда в шее? К своему неврологу попаду только в понедельник.
Показания к УЗИ вен и артерий нижних конечностей - это отеки, изменение цвета конечности, выбухание вен, судороги, похолодание ног.
Для исключения сосудистой патологии нижних конечностей- первоначально нужен осмотр врача -хирурга ( профильного специалиста).
ПППГ, как раз часто возникает у пациентов, часто работающих с фиксированным положением головы за компьютером
( нарушается работа вестибулярного аппарата )
Это функциональное расстройство нервной системы, характеризующееся невращательным головокружением или субъективной неустойчивостью.
По результатам исследования не выявляется никакого защемления нерва
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны врождённые или возрастные изменения (сосудистые очаги). Они бессимптомны и лечения не требуют. По пазухам можно проконсультироваться с оториноларингологом, но маловероятно, что они дают симптомы.
По шейному отделу также возрастные изменения. Протрузии не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Шейный отдел не даёт головокружения, об этом вам скажет любой отоневролог.
Вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Часто развивается на фоне повышенной тревожности.
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20202 ответа
- 8 Декабря 202011 ответов