Не прекращается кашель — вопрос №3120676

Question

Не прекращается кашель — вопрос №3120676

Татьяна, Братск

101 просмотр

11 апреля 2025

Добрый день.
Моя мама болеет с января. Кашляла сильно, была температура до 39.
Сделала КТ. Во вложении. Лечилась пульмикортом, колола антибиотик ципрофлоксацин 5 дней, сиропы от кашля. Кашель не прекращался, не надолго стало полегче и вчера началось снова. Поднялась температура 38,3.Кашель очень сильный. Выпила ибуклин. Подышала берлдуалом и начался приступ кашля. Кашель сухой, но мокрота
отходит.делала бронхоскопию в феврале документы во вложении. Скажите что делать? Чем лечиться?

Возраст: 51

Хронические болезни: Тахикардия

температура

вложение

вчера началось

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура не выше 37,5 и ломота в мышцах

8 ответов

23 октября 2021

Анна

Вопрос закрыт

Странная сыпь

4 ответа

5 марта 2024

Алина, Челябинск

Вопрос закрыт

Удаление анального полипа

4 ответа

30 июня 2024

Олеся

Вопрос закрыт

Чем сбить температуру при нескольких диагнозах

3 ответа

28 сентября 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Операция на нос

2 ответа

30 декабря 2024

Гульназ, Нефтекамск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чобанян Арпине Араиковна, 11 апреля · Answer 1 · 2025-04-11T17:27:12+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Файлы не прикрепились, загрузите их повторно.

Также уточните пожалуйста, возраст Вашей мамы, статус курения.
На спирометрию направляли вас?

Татьяна, 11 апреля · Answer 2 · 2025-04-11T17:28:42+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 11 апреля

Клиент

Мама никогда не курила.
Такую процедуру не делали

Чобанян Арпине Араиковна, 11 апреля · Answer 3 · 2025-04-11T17:30:18+03:00

По компьютерной томографии описан ателектаз, который означает что просвет бронха непроходим для воздуха. Выполнение бронхоскопии было оправдано. Однако по заключению нет признаков дополнительного образования в просвете бронха. Диагноз бронхит с вовлечением слизистого слоя.

Уточните пожалуйста, брали ли смывы?

Татьяна, 11 апреля · Answer 4 · 2025-04-11T17:33:13+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 11 апреля

Клиент

Не знаю что такое смывы, но видимо не делали. Биопсию не взяли, как я поняла, не было материала

Чобанян Арпине Араиковна, 11 апреля · Answer 5 · 2025-04-11T17:36:33+03:00

Спирометрия показывает проходимость бронхов, но ее желательно выполнить вне инфекционного процесса. Это исследование больше всего выполняется для исключения хронического бронхита.

Также стоит сдать общий анализ крови и с реактивный белок.

Татьяна, 11 апреля · Answer 6 · 2025-04-11T17:37:38+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 11 апреля

Клиент

Только мы не знаем как выйти с этого инфекционного процесса(

Чобанян Арпине Араиковна, 11 апреля · Answer 7 · 2025-04-11T17:39:51+03:00

Ателектаз может быть и из-за скопления мокроты, хотя по кт не очень похоже.

Смывы это когда исследуют жидкое содержимое бронхов, для выявления резистентных бактерий например.

Татьяна, 11 апреля · Answer 8 · 2025-04-11T17:41:05+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 11 апреля

Клиент

В понелельник она должна сдать анализ мокроты и спирография.

Чобанян Арпине Араиковна, 11 апреля · Answer 9 · 2025-04-11T17:41:49+03:00

На данный момень оптимальным решением будет сдать общий анализ крови, с реактивный белок. Оценить имеются ли воспалительные изменения бактериального характера, если да то начать антибиотикотерапию. Параллельно стать посев мокроты, чтобы понять есть ли резистентность к группам антибиотиков.

На основе этих исследований можно назначить корректное лечение .

Кроме этого , бронхоскопию возможно стоит повторить, если после лечения эффекта не будет.

Повтор обусловлен возможностью исследования смывов.

Чобанян Арпине Араиковна, 11 апреля · Answer 10 · 2025-04-11T17:42:28+03:00

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 11 апреля

Пульмонолог

Если остаются вопросы, пожалуйста. Постараюсь помочь разобраться

Татьяна, 11 апреля · Answer 11 · 2025-04-11T17:48:38+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 11 апреля

Клиент

Обьясните пожалуйста, смывы это исследование мокроты?
Зачем повторная бронхоскопию?

Татьяна, 11 апреля · Answer 12 · 2025-04-11T17:50:16+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 11 апреля

Клиент

Бронхоскопию делали без наркоза

Чобанян Арпине Араиковна, 11 апреля · Answer 13 · 2025-04-11T17:55:57+03:00

Смывы это когда в бронхи вводят физраствор, затем с помощью отсоса собирают обратно. В результате получаем клеточный состав содержимого бронхов. Например, бактерии, эпителиальные клетки, атипичные, если есть.

Понимаю, это не легкая процедура, но без дальнейшего исследования иногда она малоинформативна.

С другой стороны, возможно она не нужна будет, если по посеву выявим возбудитель воспаления и вылечим именно тем антибиотиком, к которому он чувствителен.

Татьяна, 11 апреля · Answer 14 · 2025-04-11T17:58:10+03:00

Спасибо большое. Результаты будут скорее всего не раньше вторника, здесь вопрос уже наверное будет закрыт. Как мне с вами будет связаться?

Чобанян Арпине Араиковна, 11 апреля · Answer 15 · 2025-04-11T18:11:59+03:00

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 11 апреля

Пульмонолог

Можете снова открыть вопрос, либо обратиться в личные консультации.
К сожалению, вопрос активен 3 дня.

И Вам спасибо.
Выздоравливайте🍀

Татьяна, 11 апреля · Answer 16 · 2025-04-11T18:13:29+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 11 апреля

Клиент

А здесь можно в личные консульиации пойти?

Татьяна, 11 апреля · Answer 17 · 2025-04-11T18:13:50+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 11 апреля

Клиент

Не нахожу такого пункта

Чобанян Арпине Араиковна, 11 апреля · Answer 18 · 2025-04-11T18:18:49+03:00

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 11 апреля

Пульмонолог

Через приложение нет, насколько я знаю.
Можно через браузер.

Татьяна, 11 апреля · Answer 19 · 2025-04-11T18:19:59+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 11 апреля

Клиент

Я вас благодарю

Резник Виктория Викторовна, 11 апреля · Answer 20 · 2025-04-11T18:22:00+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
С учётом повторного подъема температуры, рекомендуют в таких случаях сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, и сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
По анализу крови, если будут повышены нейтрофилы, СОЭ, СРБ, лейкоциты - это маркеры бактериального воспалителения, в таких случаях врач назначит антибиотик широкого спектра, например Кларитромицин.
При кашле с выделением мокроты рекомендуют Реглисам 50мг трижды в день в течении 10ти дней, он поможет убрать воспаление со стенки бронха немного и выводит остатки мокроты.
Вашей маме назначено повторное КТ, судя по справке от онколога, уточните, пожалуйста, с контрастом назначили следующее КТ?

Татьяна, 11 апреля · Answer 21 · 2025-04-11T18:25:11+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 11 апреля

Клиент

Здравствуйте. КТ она уже делала, во вложении. Повторное сказали сделать через 3 месяца, но нужно быть здоровой

Татьяна, 11 апреля · Answer 22 · 2025-04-11T18:25:26+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 11 апреля

Клиент

Что такое срб?

Татьяна, 11 апреля · Answer 23 · 2025-04-11T18:26:57+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 11 апреля

Клиент

Кт делали без контраста

Татьяна, 11 апреля · Answer 24 · 2025-04-11T18:28:28+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 11 апреля

Клиент

Я не вижу чтобы было написано что нужно повторное КТ

Резник Виктория Викторовна, 11 апреля · Answer 25 · 2025-04-11T18:44:34+03:00

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 11 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

СРБ - это Среактивный белок, маркер воспаления в крови, в справке внизу написано "КТ грудной клетки в конце мая 2025" назначено, сразу же под "рекомендовано"

Татьяна, 11 апреля · Answer 26 · 2025-04-11T20:36:42+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 11 апреля

Клиент

Увидела.
Скажите, а лучше делать кт с контрастом?
Местный пульманолог ничего толком не назначил

Резник Виктория Викторовна, 11 апреля · Answer 27 · 2025-04-11T22:42:31+03:00

Конечно, лучше сделать КТ с контрастом, бронхоскоп не все бронхи может хорошо просмотреть, поэтому КТ с контрастированинм поможет онкологу детально оценить активность изменений в лёгких.

Калигина Екатерина Сергеевна, 11 апреля · Answer 28 · 2025-04-11T18:26:04+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Вероятно мама не долечилась.
5 дней антибиотика при таком процессе недостаточно. Желательно также посмотреть свежий анализ крови с лейкоформулой, СРБ.
Для уточнения возбудителя, желательно сдать анализ крови на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, Ковид-19 методом ИФА.
Если температура не будет снижаться обычно назначается повторный курс антибиотика из другой группы не менее 10 дней, от кашля эффективен Аскорил ЛС или Джосет Актив до 10-14 дней. С уважением!

Асямов Константин Валерьевич, 11 апреля · Answer 29 · 2025-04-11T21:33:01+03:00

Здравствуйте Татьяна.
У вашей мамы в седьмом сегменте правого легкого на фоне ателектаза создаются благоприятные условия для персистирования микробных возбудителей, которые способствуют длительному течению воспалительного процесса. При наличии гнойной мокроты назначают антибактериальный препарат. Помимо этого необходимо повторное выполнение санационно-диагностической фибробронхоскопии с забором бронхолегочного аспирата и последующим посевом с определением чувствительности, помимо этого необходимо выполнить браш биописю и внимательно рассмотреть устье субсегментарного бронха на предмет эндобронхиального роста (так иногда встречаются карциноиды), при исключении онкологического процесса можно рассмотреть вопрос о бронхоблокации, что избавит от хронических воспалительных процессов.

Татьяна, вчера, 05:46 · Answer 30 · 2025-04-12T05:46:48+03:00

Здравствуйте. Скажите фибробронхоскопию и браш биопсию можно сделать одной процедурой? Это не одно и тоже? Немного не понимаю. Делать нужно под наркозом? До этого делали без наркоза бронхоскопию, возможно плохо посмотрели

Асямов Константин Валерьевич, вчера, 09:49 · Answer 31 · 2025-04-12T09:49:55+03:00

Вам выполнили фбс и забор бронхолегочного аспирата, браш-биопсия это дополнительное исследование, в ходе которого с помощью защищеной щетки выполняют биопсию слизистой с помощью скарификационных движений. ФБС можно как под общей анестезией, так и без анестезии, в зависимости от переносимости пациентом, наличия противопоказаний

Минеева Елена Сергеевна, вчера, 03:45 · Answer 32 · 2025-04-12T03:45:37+03:00

Добрый день.

По результатам КТ имеется ряд изменений:
- ателектаз 7 сегмента справа- это участок спадения легочной ткани в результате забитого бронха. Вероятнее всего вязким секретом- мокротой.
- небольшие очаговые изменения, судя по описанию, вероятнее всего являются участками фиброза- то есть поствоспалитеьных изменений

То, что при проведении ФБС не обнаружена опухоль- это хороший знак. Так же обычно при проведении обследования проводят санацию трахео- бронхиального дерева, что иногда позволяет устранить ателектаз.

С учетом того, что в на стоящий момент вновь наблюдаются признаки инфекционного процесса- желателен контроль свежих анализов крови (развернутый и СРБ)- для оценки воспалительных маркеров, а так же анализа мокроты на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам (чтобы исключить наличие патогена в дыхательных путях). При обнаружении признаков инфекционного процесса возможно потребуется назначение антибактериальной терапии.

Так же в таких ситуациях назначают контроль КТ- исключить наличие воспалительных изменений, оценить динамику ателектаза (после проведения ФБС).

По поводу кашля- обычно дополнительно назначают контроль спирограммы с пробой (для оценки проходимости бронхов и из функции)- этот аспект не видно на КТ.