Рак желудка — вопрос №3121509

Question

Рак желудка — вопрос №3121509

Яна

82 просмотра

11 апреля 2025

Доброго времени суток.
2021 р рак желудка, 3С стадия, перстневидноклеточный. Операция, химия Кселокс 8 курсов. 2024 г сентябрь проходида пэт кт,обнаружены лимфоузлы, требующие наблюдения. Далее Кт, потом Узи, потом снова пэт кт. Ставят прогрессирование.

Возраст: 44

Хронические болезни: Хронический эндометрит,аднексид., миомы матки

операция

суток

пэты кта

900.00 р.

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Последствия вакуум аспирации

1 ответ

15 февраля 2022

Аноним

Вопрос закрыт

Осложнения после операции мармара

3 ответа

28 января 2024

Олег, Тверь

Вопрос закрыт

Камень в желчном

1 ответ

30 июля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Мениск коленного сустава

4 ответа

12 сентября 2024

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Варикоцеле методом лапороскопии

1 ответ

19 февраля

Андрей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Починкова Юлия Сергеевна, 11 апреля · Answer 1 · 2025-04-11T21:46:59+03:00

Здравствуйте!
Почему с данным гистологическим типом делали XELOX а не FLOT?
По данным ПЭТ КТ отрицательная динамика что может говорить о прогрессировании ранее диагностированного процесса. Нужен консилиум и начала курса химиотерапии.
Исследование на мутации HER2, MSI , PD-L1 проводили?

Яна, вчера, 06:12 · Answer 2 · 2025-04-12T06:12:37+03:00

Пожаловаться

Яна, вчера, 06:12

Клиент

Юлия Сергеевна, спасибо

Починкова Юлия Сергеевна, вчера, 08:56 · Answer 3 · 2025-04-12T08:56:39+03:00

Пожаловаться

Починкова Юлия Сергеевна, вчера, 08:56

Онколог

На здоровье.

Водолазский Владислав, 11 апреля · Answer 4 · 2025-04-11T21:52:46+03:00

Здравствуйте
Помню Ваш предыдущий вопрос
На самом деле прогрессирование перстневидноклеточного рака желудка спустя несколько лет - это крайне нетипичное течение болезни
Обычно он прогрессирует в первый год

Но данные ПЭТ несмотря на вышесказанное указывают на опухолевый процесс в виде поражения лимфоузлов и очага в печени
Ввиду расхождения между классическим течением болезни и прогрессией - рекомендуется проведение морфологической верификации - то есть биопсии наиболее доступного очага

Яна, вчера, 06:11 · Answer 5 · 2025-04-12T06:11:59+03:00

Пожаловаться

Яна, вчера, 06:11

Клиент

Владислав, спасибо.

Водолазский Владислав, вчера, 07:13 · Answer 6 · 2025-04-12T07:13:17+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, вчера, 07:13

Онколог, Маммолог

Удачи Вам!

Оздоева Мадина Магамедовна, 11 апреля · Answer 7 · 2025-04-11T21:54:31+03:00

Здравствуйте!

По результатам обследования определяется прогрессирование заболевания в виде увеличения лимфоузлов.

В таких случаях рекомендуется проведение онкологического консилиума для назначения лечения(вероятнее всего химиотерапию по схеме FLOT) и определение HER2, PD-L1, MSI-H в опухоли.

Яна, вчера, 06:12 · Answer 8 · 2025-04-12T06:12:09+03:00

Пожаловаться

Яна, вчера, 06:12

Клиент

Мадина Магамедовна, спасибо

Шилова Юлия Дмитриевна, 11 апреля · Answer 9 · 2025-04-11T22:25:12+03:00

Здравствуйте,Яна!
На основании данных ПЭТ-КТ ,вероятно, речь идет о прогрессировании заболевания. Появились новые очаги в печени и в правой наружной подвздошной области. Также увеличились размеры и активность ранее выявленных лимфоузлов .Процесс стал более распространенным.

В таких случаях требуется взять биопсию одного из новых очагов (лимфоузла или метастаза в печени),чтобы уточнить, не изменился ли биологический профиль опухоли. Оценить HER2-статус, MSI-статус, PD-L1 . От этого зависит выбор лечения.

Если подтвердится прогрессирование, будет назначена системная терапия.

Если опухоль HER2-положительная, добавляют трастузумаб к химиотерапии.

Если HER2-отрицательная, возможны два варианта:
Химиотерапия на основе платины (FOLFOX или XELOX)
или
если есть высокая экспрессия PD-L1 (CPS ≥ 5) или MSI-H/дефицит MMR, можно рассмотреть иммунотерапию (пембролизумаб или ниволумаб).

Яна, вчера, 06:12 · Answer 10 · 2025-04-12T06:12:19+03:00

Пожаловаться

Яна, вчера, 06:12

Клиент

Юлия Дмитриевна, спасибо

Шилова Юлия Дмитриевна, вчера, 06:23 · Answer 11 · 2025-04-12T06:23:30+03:00

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, вчера, 06:23

Онколог, Терапевт

Здоровья Вам!

Узун Юлия Бабековна, вчера, 06:20 · Answer 12 · 2025-04-12T06:20:28+03:00

Здравствуйте
По описанию всех обследований -картина характерна для прогрессирования злокачественного процесса с поражением нескольких групп лимфатических узлов.
Нарастание гиперметаболизма и показатель SUV более 2+отрицательная динамика роста характерны для метастазирования и подтверждения прогрессии.
При ЗНО желудка с вторичными очагами показано проведение игх исследований с оценкой статуса Her-2-neu, MSI, статуса PDL1, можно попробовать провести расширенное секвенирование следующего поколения при дальнейшем прогрессировании.
Сейчас допустимо назначение схеме Xelox повторно или другой схемы химиотерапии с последующей оценкой динамики.

Яна, вчера, 06:38 · Answer 13 · 2025-04-12T06:38:29+03:00

Пожаловаться

Яна, вчера, 06:38

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо

Узун Юлия Бабековна, вчера, 06:47 · Answer 14 · 2025-04-12T06:47:12+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, вчера, 06:47

Онколог

Сил Вам и здоровья!

Курбанов Рустам Гамирович, вчера, 12:08 · Answer 15 · 2025-04-12T12:08:17+03:00

Здравствуйте
По результату пэт кт обследования данные за прогрессирования процесса. В данной ситуации рекомендуется выполнить биопсию из наиболее доступного очага, выполнить анализ на определения статуса HER2, PDL, MSI. Далее по результатам всех обследований определяется схема противоопухолевой терапии.