Что вас беспокоит?
Стафилококк , температура под 39
Здравствуйте. Ребенок 5 лет часто болеет( проблема именно не дышит нос) недавно нашли проблему, стафилококк ( обнаружили при взятии мазка из носа ) документ приложила . Так вот мы не успели начать лечения , как ребенок заболел 4 день температура под 39 . Назначили ему Супракс по 4 мл 2 раза в день. Вопрос, на стафилококк он действуют ? В списке на чувствительность я его не увидела . Не хочу ребенка поить несколькими антибиотиками , поэтому подойдёт ли антибиотик Супракс при стафилококке в нашем случаи этот ?
Принятый ответ
Здравствуйте
А анализ крови сдавали перед началом приёма антибиотика? Так может протекать и вирусная инфекция.
Золотистый стафилококк в носу вызывает образование сухих жёлтых или зелёных корочек, в таких случаях его лечат.
Супракс относится к цефалоспоринам III поколения, из предложенной чувствительности есть представители от I до IV, которые действуют на стафилококк, поэтому приём супракса в таких случаях может быть рассмотрен. Какой вес у ребёнка?
Также заложенность носа чаще всего связана с увеличением глоточной миндалины (аденоидные вегетации). Помимо мазка на флору обычно ещё рекомендуют сдать риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма) и пройти эндоскопический осмотр носоглотки
Здравствуйте. Анализа крови на руках у меня нет, в карточке у врача осталось. Ну вот сегодня ребенок жалуются на боль в области лба
Ещё врач назначил цефозалин 1/3 смешать с 10мл воды для инфекции и закапывать в нос
А по анализу крови врач не уточнил инфекция бактериальная или вирусная?
Цефазолин для носа не рекомендуют использовать.
Для золотистого стафилококка при наличии жалоб на сухие жёлтые или зелёные корочки назначают мазь супироцин, которую используют в преддверии носа 2-3 раза в день 7 дней
По анализу вирусная была и присоединение бактериальной , поэтому назначили Супракс . А так до этого мы пили Ингавирин 5 мл
А с-реактивный белок не сдавали, это более чувствительный маркер бактериальной инфекции?
Какой вес у ребёнка?
Если сейчас имеет место быть бактериальная инфекция, то супрак в таких случаях назначают, но на стафилококк как правило не обращают внимания, если нет сухих жёлтых или зелёных корочек в носу
С реактивный белок не сдавали , вес 20кг, Супракс назначили по 8 мл в день
Желтые корочки есть у ребенка, зелёных нет . До этого ещё курсом проводили дезренит , так с носом у нас часто проблемы на ренгенах показывал отек и почти месяц были на дезрените .
Дозировку верная антибиотика, её можно также разделить на 2 приёма каждые 12 часов.
Для лечения стафилококка в таких случаях больше рекомендуют мазь в нос
Принятый ответ
Здравствуйте
Супракс и цефиксим не являются специфическими препаратами для лечения стафилококковых инфекций, согласно инструкции по применению и приложенному результату мазка
В носу как правило золотистый стафилококк может быть возбудителем стафилококкового ринита с образованием окрашенных жёлтых и зелёных сухих корочек. Есть ли подобные симптомы?
Если имеет место стафилококковой ринит -как правило в таких случаях рекомендуют использовать мазь в нос с мупироцином, например бондерм или супироцин для подавления роста золотистого стафилококка
К наличию высокой температуры и головных болей как правило данная микрофлора отношения не имеет так как не вызывает острый синусит. Местные антибиотики в каплях в нос не являются препаратами выбора для лечения отёка в носу и воспаления в пазухах так как не проникают в пазухи, а проглатываются внутрь вместе со слизью носоглотки.
Симптомы со стороны носа в подобных случаях могут иметь и вирусное происхождение в рамках орви и совсем не требовать назначения антибиотика
Нет ли проявлений сезонной, бытовой аллергии? Смотрели ли носоглотку эндоскопом? Сдавали ли общий анализ крови с лейкоцитарной формулой за этот период для оценки активности воспаления?
Здравствуйте. Аллергии нет , эндоскопом не смотрели , кровь показала как вирусную нагрузку так и присоединение бактериальной , поэтому к Ингавирину который мы уже пили , назначили Супракс
Прикрепите пожалуйста результаты анализа крови к вопросу
Просто мы лечимся у двух врачей , сначала пошли к Лору, потому что нос плохо дышал, пока сдали анализ пока пришли повторно с результатами она назначила цифозалин 1/3 разбавить водой и в нос 8 дней, потом переходить на бактериафаг курсами . Ну видимо подхватили в больнице что -то и заболели , пошли уже у педиатру где и был назначен Супракс . Поэтому в сомнениях как лечить сейчас ребенка, чтобы и стафилококк убрать и то что сейчас присоединились
Результата нет на руках, остался к сожелению у врача , только анализы на стафилококк есть
А бывают ли окрашенные корочки в носу? Золотистый стафилококк в большинстве случаев может быть случайно обнаружен в мазках и совсем не обязательно что является основной причиной симптомов отёка в носу, так как может жить в норме в на слизистой оболочке носа и глотки у большинства детей и взрослых
А аллергию исключали лабораторно?
Для дообследования планово в таких ситуациях желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков аллергии, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов. Аденоиды не видны при обычном осмотре, так как находятся глубоко в носоглотке, и их можно оценить достоверно только при эндоскопическом осмотре состояния носоглотки у лор -врача
В нос при сильном отеке в таких случаях стоит в таких случаях использовать називин детский или снуп по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошать Аквамарисом не чаще 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Такую схему мы до этого использовали , месяц были на дезрените было все хорошо, потихоньку врач отменил его сначала один раз в день , потом 1 раз в 3 дня и так ушли с дезринита, но вот спустя три недели почти пошло все заново , поэтому и сдали на стафилококк, корочки в носу имеются жёлтого цвета . Насчёт осмотра, врач действительно осматривал аденоиды без аппарата, визуально . Сказал что не сильно увеличены аденоиды, ну я поняла что лучше посмотреть на аппарате все это дело . И у ребенка вот эти проблемы чаще всего с одной стороны , перегородка сказали чуть искривлена, поэтому тоже затрудняет дыхание. Ну просто раз в два месяца мы стабильно мучаемся с носом , сначала не дышит , потом температура, назначают лечение становиться легче , после лечение через месяц по кругу , ещё все это чаще всего протекает с односторонним гайморитом . Я уже за год столько рентгенов сделала пазух , что и пальц руки не хватит пересчитать .
Как правило такие симптомы повышения температуры и отёка в носу в подобных случаях являются следствием вирусной инфекции в рамках ОРВИ на фоне часто контакта с вирусами вероятно в условиях детского коллектива
В чистый нос для лечения проявлений стафилококкового ринита как правило рекомендуют использовать противостафилококковую мазь супироцин или Бондерм до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 5-7 дней
Дезринит это накопительный препарат который используется длительно для снятия отёка в носоглотке, учитывая что препарат практически не всасывается в кровь в подобных случаях он не требует постепенной отмены
Я правильно понимаю ,делаю типо турундочек и ввожу их с кремом в нос на 10-15 минут ?
Подскажите ещё , дезринит сейчас подключаем ?
Да верно, но лучше использовать мазь в таких случаях вне острого периода болезни.
Дезринит действительно является препаратом для снятия отёка и воспаления в носоглотке в таких ситуациях
Принятый ответ
Здравствуйте
Золотистый стафилококк - это условно-патогенная Флора, он в норме живет в носу и зеве, титр в мазке допустимый, вряд ли стафилококк - это причина воспаления
Вы не сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой перед началом антибиотика?
Нет ли зуда в носу/чихания?
Здравствуйте. Общий анализ сдали показал как вирусную инфекцию так и присоединение бактериальной . Были на Ингавирине , потом подключили после анализов крови уже антибиотик Супракс 8 мл в день. Анализ крови не могу прикрепить , у врача остался . Просто кроме высокой температуры и заложенности носа ничего у ребенка нет , 5 день сегодня у нас температуры . Антибиотик начали только вчера вечером
Какой вес ребенка? При бактериальной инфекции эффект от антибиотика оцениваем через 72 часа от начала приема, то есть на 4-е сутки, за это время должна снизиться температура
Вес 20 килограмм
Дизировка антибиотика верная
Нужно продолжать прием антибиотика, эффект оцениваем через 72 часа
Какое местное лечение вы проводите?
Дезренит в нос добавили и промывание , но соплей нет , поэтому ничего особо и промывать . Больше ничего не добавляли
Лор назначал до заболевания цифозалин 1/3ч на 10 мл воды и в нос 3 раза в день, но не знаю на сколько это сейчас актуально в его случаи. Я правильно понимаю что через 72 ч температура на антибиотиках должна уйти ?
Да, температура на антибиотиках должна уйти в течение 72 часов
Цефазолин в нос использовать не рекомендуется
Здравствуйте. Сегодня 4 день антибиотиков , температура так и не спала 38 держит. Может антибиотик не подходит ? Симптомы те же , новые не появились только заложенность правой стороны носа и все . Нет соплей, кашля и т.д
Нужно пересдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Если будут признаки бактериальной инфекции - тогда рекомендовано менять группу антибиотика
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии стафилококка в носовых ходах рекомендуется начать лечение местно. Для этого используют мазь супироцин 2-3 раза в день в течение 5-7 дней.
Супракс это антибиотик широкого спектра, но он не специфичен для данного возбудителя
Принятый ответ
Здравствуйте , вышеописанные симптомы могут быть проявлением вирусной инфекции .
В таких случаях как правило в нос назначается :
- промывание полости носа изотоническим раствором 2-3 раза в день -7 дней .
- нос капли Називин детский по 1 кап 2 раза в день -3 дня ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) .
- капли проторгол по 3кап 3р/д в каждую половину носа на 7 дней
Мазь Левомеколь 1р/д по горошине в каждую половину носа
Антибиотиками внутрь не лечат такие результаты посева у детей
Рекомендовано пройти дообследование у аллерголога-иммунолога
Поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате
Также рекомендован осмотр педиатра , для исключения инфекции нижних дыхательных путей
Из анализов рекомендовано выполнить ОАК
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20234 ответа
- 11 Июля 202410 ответов
- 15 Октября 202510 ответов
- 5 Апреля 2 ответа