Что вас беспокоит?
Гэрб ,заброс воздуха , ком в горле
Здравствуйте, у меня обострился гэрб . Частое поднятие воздуха и иногда еды наверх. Непроходящий ком в горле . Воздух иногда подымается даже после воды . По фгдс недостаточность кардии , эритематозная гастропия. УЗИ холицистит , диффузные изменения поджелудочной железы. Пропила курс диспевикт, разо, Гевискон. Лучше не стало. После назначали омез дср. Так же без результата. Сейчас назначали ганатон, дюспаталин, альмазокс и урсосан. Подскажите пожалуйста нужно ли добавить разо или омез в эту схему лечения? Очень замучалась, столько уже всего выпила 😔
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ксения, здравствуйте! Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 минут до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют обязательное соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
5. Ограничить физическую активность с напряжением мышц пресса
Стараюсь следить и за питанием и все остальное соблюдаю). УЗИ сделала только вчера. может быть не было эффективности в лечении потому что не знали что в желчным еще проблема ? Урсосан только начинаю принимать
Подскажите пожалуйста дюспаталин алтмазокс так же оставить ?
Как утром правильно пить лекарства , три препарата перед едой нужно 🫢
Ксения, при совместном приеме с урсосаном обычно рекомендуют прием спазмолитика, например дюспаталина по схеме. Также при картине гастро-эзофагеального рефлюкса назначают альфазокс по 1 саше после еды до 3-4 раз в день и на ночь курсом на 10-14 дней для защиты слизистой пищевода
Препараты совместимы между собой, ганатон и ИПП за 30 минут до еды принимают обычно совместно за 1 раз
Спасибо за ответ )
На всякий случай пропишу еще раз )
Утром разо , потом ганатон, потом дюспаталин ?) завтракаю и через час альфазокс?)
Узи желчного сделала только вчера.
Мог ли желчный ухудшать ситуацию и не давать облегчения с желудком , с Гэрб?
Ксения, (для Вашего удобства) обычно назначают лечение по схеме:
1. Утро: рабепразол 20 мг + ганатон 50 мг +дюспаталин 200 мг за 30 мин до еды, через час альфазокс саше
2. Обед: ганатон 50 мг за 30 мин до еды, через час альфазокс
3. Ужин: рабепразол 20 мг + ганатон 50 мг +дюспаталин 200 мг за 30 мин до еды, через час альфазокс саше
Ксения, если у пациента имеются забросы из 12-перстной кишки в желудок, то это может отяготить процесс
Спасибо большое за ответы 🙏
Надеюсь данное лечение даст положительный результат )
Очень донимает ком в горле и отрыжки 😒
Обычно при обострении рефлюкса получалась достаточно быстро избавиться от симптомов . А в этот раз нет(
Принятый ответ
Понимаю Ваши переживания!
Здраствуйте.
Ознакомилась с вашими симптомами и схемами лечения, если вам до этого омез( разо) облегчения не принёс, рекомендуется добавить пепсан р -1 саше * 2 раза в день перед едой,7 дней
Здравствуйте , При вашем диагноза стандарт лечения это ипп (разо, нексиум) , итоприд(ганатон) и альфазокс. Так же я так понимаю есть и вздутие , тогда можно добавить метеоспазмил.
Соблюдение диеты частое дробное питание 5-6 раз в день. Исключить :жирное, жареное , пряности, газировки, продукты вызывающие брожения, сладкое.
Соблюдать постуральный режим : не ложиться после еды (через 2-3 часа), спать с возвышенным головным концом, не носить тугую одежду, не заниматься спортом после еды.
Если никаких улучшений нет попробуйте сдать уреазно-дыхательный тест на хеликобакетер и водородно-дыхательный тест на сибр.
Здравствуйте, спасибо за ответ .
Дюспаталин врач назначала для желчного на месяц, я пропила две недели. Узи желчного сделала только вчера. Дюспаталин наверно тоже нужно продолжить?
Мог ли желчный ухудшать ситуацию и не давать облегчения с желудком , с Гэрб?
дюспаталин нужно продолжить, потом можно заменить на одестон(гимекромон) тоже спазмолитик действующий на желчевыводящие пути. Урсосан тоже нужен .
Желчный мог ухудшить ситуацию в том случае , если есть забрось из 12пк в желудок. Обычно это пишут по фгс и в таком случае обычно появляется чувство горечи в ротовой полости, ощущение желчи во рту.
Горечи нет . Обычно просто воздух подымается, либо вкус еды . Редко кислый . Еще иногда добавилась боль слева после еды . Это поджелудочная может быть?
Иногда кажется что еда как будто бы долго переваривается.
Буду пить разо , ганатон, дюспаталин, алмазокс, урсосан. Что то из этого помогает ускорить процесс переваривания?)
Да, ганатон усиливает моторику жкт. Если горечи нет, то скорее всего желчный пузырь не причём. Нет, поджелудочной не будет.
А как у вас со стулом? Как часто и нет ли метеоризма повышенного?
Появились боли то справа где желчный , то слева. Поэтому пошла делать узи. С желчным бывают такие проблемы когда я начинаю делать интервал между еду большой .
Сейчас когда села на диету , метеоризм уменьшился , но есть
Стул ежедневный, запоров нет
После еды бывает ощущение как будто она наверх подымается
По утрам когда начинаются двигаться, когда еще не попила и не поела тоже воздух подымается , неприятный .
С желчным у вас проблемы при длительном голодании потому что есть скорее всего загиб и нужно постоянно дробное питание малыми порциями, что бы был нормальный отток желчи и она не накапливалась, иначе могут образовываться камни в желчном пузыре.
Если после лечения симптомы будут сохраняться исклбчите сибр сдайте водородно-дыхательный тест.
Да загиб и неактивный .
Страраюсь следить, но бывают моменты когда забываешься 🙈
Боль слева это желудок может быть?
Когда примерно может быть результат от лечения? Спустя недели две ?
Да, может быть и желудок и толстая кишка, поэтому порекомендовала тест на сибр. Улучшения в среднем в течение 2-3 недель на фоне лечения.
И еще вопрос повышенное газообразование из за желчного?
Поняла , спасибо) надеюсь будет положительная динамика от лечения и тест не понадобится 🙂
Может быть из-за желчного, сибра и нарушения питания( если есть много бобовых, крестоцветных)
Я сдавала на дисбактериоз кал , он менее информативен?
Анализ кала на дисбактериоз сейчас считается не информативным , так как оценивает полостью флору, а не пристеночную. Плюс флора каждого человека индивидуальная в зависимости от питания, возраста, генетики, места проживания итд.
Спасибо большое за ответы . Тогда сдам в ближайшее время этот тест, чтобы зря время не терять)
Выздоравливайте ⚘️
Ксения, здравствйте. Описанные вами симптомы могут наблюдаться при ГЭРБ. Кислотное содержимое раздражает пищевод и вызывает воспаления, приводя к образованию воспаления в пищеводе, оттуда и ваши жалобы - жжение, ком в горле. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - эзомепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды и 1 пак на ночь - 10 дней (для снятия воспаления в пищеводе).
Если стандартное лечение не помогает и жалобы сохраняются нужно исключать функциональные изменения, для этого необходимо проведение суточной рН-импедансометрии, для лечения в таких случаях используются антидепрессанты
Здравствуйте, спасибо за ответ .
Такое лечение сейчас начала .
Посоветовали еще сдать тест на сибр . Имеются частые вздутия. Желчный наверно тоже может давать вздутие?
Ксения, причин вздутия может быть несколько:
- нарушенный желчеотток;
- недостаточность ферментов поджелудочной железы
- СИБР (синдром избыточного бактериального роста), СРК (синдром раздраженного кишечника)
- непереносимость каких-либо продуктов.
С целью диагностики при вздутии рекомендуются: общий анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями, ГГТП, ЩФ, холестерин, глюкоза, панкреатическая амилаза, дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, кал на скрытую кровь методом ИХА, фекальный кальпротектин.
Спасибо за развернутый ответ🙂
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20211 ответ
- 4 Сентября 20212 ответа
- 21 Ноября 20219 ответов
- 1 Марта 20231 ответ