Консультация гастроэнтеролога /

Кт ангиография — вопрос №3123020

56 просмотров

Здравствуйте! Почти 3 месяца неважно самочувствие. Слабость, похудела на 9 кг за пару месяцев. Обследовалась на предмет онкологии: пэт кт всего тела, фгдс, фкс, биохимия крови. Ттг, т4 , т3 в норме. По биопсии фгдс удалили формирующийся полип доброкачественный. По фкс удалили два полипа грейд лоу доброкачественные. Обострения гастр та нет. После фкс запоры, никак не налаживается стул. Три месяца слабости, боль в животе. Может быть до еды, после еды, хаотично. Но после еды болит. Иногда болит нет. Срю и соэ в норме. Понижен гемоглобин, эритроциты. Лейкоциты на нижней границе нормы. Эозинофилов или нет или минимум. Сдавала на вэб и цтмв - отрицательно. Кровь на антитела к гельминтам отрицательно. Кровь в кале то есть, то нет. Последний результат количественный метод отрицательно. Гастроэнеролог, терапевт, онколог не видят при!ины моего состояния. Прошла кт ангиографию сосудов. Вот результат. Описание исследования При спиральной КТ-ангиографии брюшного отдела аорты и общих подвздошнь
артерий, выполненной по стандартной программе с дополнением серий на влохе и вылохе., с внутривенным
болюсным контрастированием (Ультравист 370 — 100,0), определяется
Диаметр аорты на уровне ножск днафрагмы- 19,3мм. супраренальный отдел-до 17,8мм. на урове отхождения
почечных артерий -14.2мм. инфренальный отдел- 13, 1 мм
Чревный ствол S выдохе 5, 6 мм в d в области устья, дистальнее до 6 мм; S вдохе 6.мм в области, устья,
6.2мм в дистальнее
Верхняя брызжеечная артерия отходит от аорты пол углом 33. аортомезентернальное расстояние уменьшено до
8мм. Диаметр просвета ВБА в области устья на выдохе 7, 4мм, на влохе— 7.3мм Мезентериальные артери
проходимы
Правая почечная артерия: диаметр просвета в устье на выдохе 4,7мм., на влохе — 4,бмм. В области устья
атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет до 30%
Левая почечная артерия диаметр просвета в устье на выдохе 5.6 мм. на вдохе- 5.2м
Диаметр нижней брызжеечной артерии на выдохе -2 мм в области устья на вдохе 2,1 мм
Обшие подвздошные артерии проходимы с двух сторон
Піечень (КВР 12.3 см) не увеличена в размерах Плотостные показатели печени не снижены (+55 0HU)
Очагов и участков патологического накопления контрастного вешества не определяется Внутри
внспеченочные печеночные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь не увеличен, заполнен
однородным содержимым. отмечается перегиб в области шейки. стенка его не утолшена. рентгеноконтрастные
конкременты не визуализируются Холелох не расширен. Воротная вена 12мм. селезеночная вена 6 ма
Селезенка не увеличена в размерах Плотностные показатели ее не снижены Контрастирование паренхимы в
портальную фазу равномернос
Полжелулочная железа в размерах не увеличена. лольчатого строения. Очагов патологического накоплени.
контрастного вешества не выявлено. Вирсунгов проток не расширен, Парапанкреатическая клетчатка не
инфильтрирована,
Надпочечники без особенностей
Почки не увеличены в размерах. Кортикомелуллярная дифферениировка сохранена. Очагов патологического
накопления контрастного вещества не выявлено Рентгеноконтрастные конкрементыв ЧС
мочеточниках не
визуализируются Чашечно-лоханочные системы не пастирены Мочеточники не пасширены Папансфпальная
клетчатка не изменена. Вылеление своевременное, симметричное
Лимфатические узлы в зоне сканипрования не чвеличень
Свободный газ в брюшной полости не визуализируются
Костных леструктивных и травматических изменений не выявлено
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
КТ признаки условий для аортомезентериальной компрессии
КТ ланных о наличии объемных образований органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Я прикрепили анализы и исследования. Вопрос такой: ЧЕМ ВЫЗВАНА СЛАБОСТЬ, БОЛЬ В ЖИВОТЕ(ИНОГДА ЧУВСТВУЮ ПУЛЬСАЦИЮ СПРАВА И НИЖЕ ПУПКА, ТАКОЕ ПОДРАГИВАНИЕ), ИНОГДА БОЛЬ В ЖЕЛУДКЕ, ЧАСТО ОКОЛО ПУПКА ПО ЦЕНТРУ. Вымотали слабость и боль. Помогите найти ответ, спасибо !

Возраст: 57

Хронические болезни: Гастрит, гэрб, был рмж в 2015 году. Ремиссия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
анализы и обследования не прикреплены.

при таком описании ангиографии рекомендуется исключать синдром верхней брыжеечной артерии (по КТ признаки условий для аортомезентериальной компрессии)
при таком синдроме происходит сдавление отдела двенадцатиперстной кишки, что может проявляться болями в животе после еды, тошнотой, рвотой, ощущением переполнения желудка.
рекомендуется посетить хирурга.

не происходит ли облегчения симптомов после смены положения тела?
ваш вес и рост?
не исключали ли синдром избыточного бактериального роста?
cдавали ли ферритин, витамин в 12, фоливую кислоту?

не выполняли ли рентгеноскопию пищевода и желудка с барием?
при рентгеноcкопии пищевода и желудка с барием выявляется застой содержимого в желудке, замедленное опорожнение желудка, патологическое расширение двенадцатиперстной кишки.
Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна, прикрепляю результаты обследований

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
понижен гемоглобин, эритроциты, лейкоциты.
о.белок сдавали?
ваш вес и рост?
Клиент
Мария Александровна, рост 157, вес 49. За четыре месяца похудела на 9 кг
Клиент
Мария Александровна, общий белок не сдавала
Гастроэнтеролог
белок и альбумин рекомендуется досдать.
Уровень эритроцитов и гемоглобина может быть снижен при белковой недостаточности, например,
ферритин рекомендуется пересдать(тк завышение может быть при воспалении, например, после орви. не б\олели недавно орви?)

ферритн, в 12 и фолиевая в норме.

рекомендуется консультация хирурга по результату кт-ангиографии.
Клиент
Мария Александровна, нет, орви не болела. Рекомендации выполню, досдам* белок и альбумин
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Согласно результатам обследования существует сдавление и нарушение кровоснабжения части кишечника. Что может приводить к спазмам, боли и нарушения всасываемости.
По данным рекомендуется консультация хирурга для дальнейшего выбора тактики.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, прикрепили исследования
Гастроэнтеролог, Терапевт
Для дообследования рекомендуется выполнить анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, уреазный дыхательный тест на сибр. Т.к. остальные обследования не ведут к таким симптомам, кроме результатов кт
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Елена, добрый день
По результатам КТ ангиографии возможно есть синдром хронической ишемии органов брюшной полости , так называемая ХИОБП, нужно проконсультироваться с хирургом, чтобы пересмотрели диски. При нарушении кровоснабжения ( сосудами чревного ствола, верхней брыжеечной артерий), боли связанные с едой быть могут, особенно после еды

Также рекомендую пройти рентген
Будет видно по снимкам, сдавливаетчя ли кишка - отходящей под острым углом артерий ( верхняя брыжеечная 33 градуса угол от хождения )
Принятый ответ
Клиент
Нелли Фанисовна, прикрепили исследования
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Я исследования посмотрела
Там не увидела рентген
Он там есть?
Клиент
Нелли Фанисовна, рентгена нет
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Это ещё одно подтверждение - но только это не контраст в вену
А выпивается жидкость- и смотрят как она проходит по снимкам - рентгеноскопия пищевода /желудка/12перстной кишки с сульфатом бария
Клиент
Нелли Фанисовна, сосудистый хирург посмотрел диски и сказал, что артерии хорошо проводимы. Но боль-то есть.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Значит осталось понять, есть ли нарушение проходимости 12 перстной кишки
По рентгену
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
По К-Т подозрение на рак желудка, по Фгдс нет.
31 марта 2022
Дмитрии, Уссурийск
Вопрос закрыт
Какой диагноз?
19 сентября 2023
Валентина
Вопрос закрыт
Сбита лейкоцитарная формула крови
10 июня 2024
Тамара
Вопрос закрыт
Ваши рекомендации
16 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Михайловна Давыдова
101 отзыв
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Елена Борисовна Долгова
21 отзыв
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Артём Витальевич Семенов
18 отзывов
Гастроэнтеролог, Педиатр
2015-2021, СПбГПМу, Педиа
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Оперативно, заинтересовано, вежливо Огромная благодарность за ясные , чёткие , понятные,...
— tanyadanyasell@gmail.com, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Рекомендации врача понравились , буду лечится Ответили быстро , впринципе получила развёрнутый...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Достаточно чтобы получить нужный ответ К сожалению ничего нового я не узнал, кроме того, что...
— Александр