Тошнота не проходит — вопрос №3123045

Question

Тошнота не проходит — вопрос №3123045

Андрей

38 просмотров

12 апреля 2025

Здравствуйте. Беспокоит тошнота постоянная, без рвоты, ежедневные боли между лопатками в спине. Когда поешь, вроде болит меньше.
У меня хронический эзофагит, герб, гастрит.
Из лечения сейчас
1.разо 10 утром и 10 вечером. 10 дней
2. Пепсан Р 3р в день между едой
3. Мотилиум 3р в день перед едой пропил 7 дней
4. На ночь регастрим гастро.
Если увеличиваю дозу разо, начинает тошнить сильно, поднимается давление почему-то.
Что'-то можно сделать ещё?

Из анализов, что есть приложил

Возраст: 39

Хронические болезни: Гастрит, эзофагит

тошнота

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головная боль, тошнота

6 ответов

27 сентября 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Тошнота в течении дня

5 ответов

9 ноября 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Критичны ли показатели?

5 ответов

10 августа 2022

Алина

Вопрос закрыт

Может ли быть тошнота из-за урсосана?

2 ответа

15 февраля 2024

Таня, Энгельс

Вопрос закрыт

Необходима консультация

1 ответ

13 августа 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Долгова Елена Борисовна, 12 апреля · Answer 1 · 2025-04-12T13:30:42+03:00

Здравствуйте, Андрей!
С учётом жалоб можно предположить, что описанная картина наиболее характерна для гастроэзофагеального рефлюкса с дуодено-гастральным забросом и нарушением пищеварения на уровне поджелудочной железы. Об этом также косвенно свидетельствуют данные КТ с признаками диффузных изменений поджелудочной железы и результаты копрограммы .
Для уменьшения кислотности и защиты слизистой при гастрите и ГЭРБ предпочтительно сохранить приём ингибитора протонной помпы (например, рабепразол 20 мг 1 раз в день утром, за 30 минут до еды, курсом 4 недели), а не делить дозу на два приёма. Это может снизить побочные эффекты. Для дополнительной защиты слизистой оболочки обычно применяют антациды или альгинаты. Например, Гевискон форте по 10–15 мл после еды и на ночь, курсом 2–3 недели.При наличии тошноты и признаков моторных нарушений возможна замена прокинетика: вместо Мотилиума может использоваться тримебутин (например, Тримедат по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курсом 3–4 недели).
При выявленных признаках ферментативной недостаточности обычно назначается приём ферментных препаратов. Например, Креон 10000 по 1 капсуле во время основных приёмов пищи, 3 раза в день, в течение 2–4 недель. На фоне дисбиотических изменений и дрожжевых грибов в кале при отсутствии выраженного воспаления и диареи возможно назначение пробиотика с антимикотическим действием — например, Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день за 1 час до еды, 7–10 дней, затем переход на курс пробиотика с бифидо- и лактобактериями (например, Максилак по 1 капсуле в день, 2 недели).
Питание — дробное, без больших объёмов, особенно вечером. Избегать жирного, острого, кислого, алкоголя, крепкого кофе. Не ложиться в течение 2 часов после еды, при ночных симптомах — спать с приподнятым изголовьем.Если симптомы сохраняются, дополнительно могут использоваться дыхательный тест на H. pylori, контроль ФГДС с биопсией, УЗИ ОБП с пробным завтраком, анализ кала на панкреатическую эластазу-1.

Андрей, вчера, 00:00 · Answer 2 · 2025-04-13T00:00:27+03:00

Пожаловаться

Андрей, вчера, 00:00

Клиент

Елена Борисовна, спасибо, у меня нет желчного. Была холицистэктомия по поводу полипа 2 года назад.
Энтерол пил, максилак тоже

Долгова Елена Борисовна, вчера, 02:04 · Answer 3 · 2025-04-13T02:04:46+03:00

После удаления желчного пузыря описанные симптомы могут быть связаны с забросом желчи в желудок (дуодено-гастральный рефлюкс), нарушением моторики и повышенной чувствительностью слизистой.
В таких случаях обычно назначают Урсосан 250 мг — по 1 капсуле на ночь, 1 месяц (для нейтрализации желчи); Тримедат 200 мг — по 1 таблетке 2 раза в день до еды, 3–4 недели (для моторики), Альфазокс — по 1 пакетику после еды или на ночь, 2 недели (для защиты слизистой).Если тошнота сохраняется — иногда коротким курсом назначается Церукал по 10 мг 2 раза в день до еды, до 7 дней.

Андрей, вчера, 07:49 · Answer 4 · 2025-04-13T07:49:59+03:00

Елена Борисовна, да, вот начал только пить урсосан. Думал, надо его пить или нет. Когда капсулу выпиваю, чуть больше изжога сначала ощущается. Оставить урсосан все равно?

Долгова Елена Борисовна, вчера, 08:06 · Answer 5 · 2025-04-13T08:06:47+03:00

Да, при начале приёма Урсосана иногда может ощущаться лёгкое усиление изжоги или дискомфорта. Обычно это временное явление и проходит через 3–5 дней при регулярном приёме. Чтобы снизить изжогу в начале курса, можно принимать Урсосан строго после еды, не на голодный желудок; добавить Гевискон форте по 10–15 мл на ночь — он нейтрализует кислоту и создаёт плёнку, защищая слизистую.
Если же жжение усиливается и сохраняется дольше 5–7 дней — тогда можно будет временно приостановить и обсудить замену или корректировку дозы. Но чаще всего такие ощущения проходят.

Писаренко Дарья Андреевна, 12 апреля · Answer 6 · 2025-04-12T14:22:04+03:00

Андрей, здравствуйте! Мне необходимо уточнить ряд вопросов для предположения диагностической гипотезы: как давно стали беспокоить симптомы тошноты и боли между лопатками? Боль не усиливается при физической нагрузке? Как долго принимаете рекомендованную терапию, есть ли динамика на фоне терапии? Имеются ли стресс, тревожность?

Андрей, 12 апреля · Answer 7 · 2025-04-12T23:57:39+03:00

Дарья Андреевна, обострение( боли и тошнота начались месяц-два назад). При физической нагрузки не увеличивается. Вообще, такие вот эпизоды уже года 3 беспокоят. Раз в полгода где-то.
У меня в январе этого года были проблемы с сердцем, писали, что не стабильная стенокардия, но полечили. Инфаркт не подтвердили.
Думаю сделать мр энтерография тонкого кишечника (делал её 1.5 года назад) не знаю надо ли ещё раз теперь..
Но очень напрягает тошнота именно.
Стрессы есть , конечно. Работа, дом - везде стрее,ов хватает

Писаренко Дарья Андреевна, вчера, 06:03 · Answer 8 · 2025-04-13T06:03:39+03:00

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, вчера, 06:03

Терапевт

Андрей, а эпизоды жжения, изжоги бывают?

Андрей, вчера, 07:50 · Answer 9 · 2025-04-13T07:50:20+03:00

Пожаловаться

Андрей, вчера, 07:50

Клиент

Дарья Андреевна, да, конечно, бывают

Писаренко Дарья Андреевна, вчера, 08:25 · Answer 10 · 2025-04-13T08:25:19+03:00

В таком случае представленная клиническая картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, рабепразол по схеме 20 мг утром за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Андрей, вчера, 08:44 · Answer 11 · 2025-04-13T08:44:37+03:00

Пожаловаться

Андрей, вчера, 08:44

Клиент

Дарья Андреевна, это все я и так пью

Писаренко Дарья Андреевна, вчера, 08:57 · Answer 12 · 2025-04-13T08:57:09+03:00

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, вчера, 08:57

Терапевт

Андрей, указано, что принимаете мотилиум, а не ганатон, это разные группы препаратов

Туаева Нелли Фанисовна, вчера, 17:57 · Answer 13 · 2025-04-13T17:57:32+03:00

Андрей, добрый день
При наличии тошноты - после холецисктомии, этот симптом чаще всего обусловлен забросом желчи в желудок
В таких случаях эффективны прокинетики ( мотилиум нельзя пить долго, возможна замена на ганатон 50 мг 3 раза в день до еды до месяца), а также препараты для снижения кислотности - Разо утром 20 мг до еды, препараты для желчного пузыря обязательны - после удаления - урсосан 250 мг 2 раза в день с едой

Доза Разо у вас маленькая.