Вечная усталость, сонливость, нежелание делать что-либо — вопрос №3123378

Здравствуйте. При тревожно-депрессивных состояниях с преобладанием в клинической картине апатии и астении обычно препаратом выбора является флуоксетин.
Замена антидепрессанта из группы СИОЗС производится после отсутствия стабильного эффекта на максимальной дозировке (для паксила она составляет 60мг), поэтому переход на венлафаксин, возможно, был преждевременным.
Использование ламотриджина без упоминания в симптомах на перепады настроения - сомнительно.
Атаракс - симптоматический препарат, может быть использован в начале терапии для облегчения симптомов периода адаптации.

Здравствуйте!
Если перепадов настроения ранее не было, то назначение ламотриджина не совсем оправдано , так как это нормотимик, а вот назначение венлафаксина оправдано, это антидепрессант сбалансированного действия, дозозависимый, в определеннной дозе блокирует захват разных нейромедиаторов (дофамин, серотонин и норадреналин), то есть за счет дофаминового компонента оказывает активирующее действие, и эффективен в лечении апатии, ангедонии, так как дофамин отвечает за волю; положительно влияет на когнитивную сферу, память, внимание, за который отвечает норадреналин; нормализует настроение, влияет на тревожные состояния за счет блокады обратного захвата серотонина.

Венлафаксин есть в форме капсул и таблеток. У таблеток - короткий период полувыведения, поэтому его следует принимать 2 раза в сутки с интервалом в 8-12 часов. Капсулы (пролонг) - лучше переносятся, принимают 1 раз в сутки, так как период полувыведения длительный, синдром отмены не дает, но дозировки есть только 75 и 150 мг. Обычно начинают прием с таблеток , по 37,5 мг и повышают по 37,5 мг каждые 7 дней до минимальной 75-150 мг/сут, дозировки подбираются индивидуально.
Если из нейролептиков рассматривать , то таким является эглонил , но часто дает повышение пролактина в крови, поэтому курс лечения до 1 месяца.

Здравствуйте. Если состояние на Паксиле Вас полностью не устраивало, то почему не стали повышать дозу дальше, до 50 мг, например? Ну если решили отменять Паксил, то ладно, может быть, решение было оправданным. В плане Вашей схемы.. я бы начал с Венлафаксина. Пока я не вижу показаний для ламотриджина. Начните с одного антидепрессанта, а потом ламотриджин добавите при необходимости. Атаракс вполне можно принимать, пока подбираете дозу Венлафаксина.

Здравствуйте!
В случаях, когда тревожное расстройство сопровождается депрессивной симптоматикой с Пароксетина можно перейти на Флуоксетин (одномоментный переход, так как препараты из одной группы) или на Венлафаксин (постепенный переход, так как препараты из разных групп). Флуоксетин ингибирует обратный захват серотонина, Венлафаксин - серотонина и норадреналина, в более высоких дозах и дофамина.
В отсутствие перепадов настроения назначение Ламотриджина на данном этапе терапии может быть избыточным, его допустимо добавлять к антидепрессанту для усиления его эффектов на более поздних этапах терапии.
Атаракс, вероятно, назначен для симптоматического купирования тревоги, которая иногда возникает при переходе между препаратами.
Активизирующие нейролептики также обычно вводятся в лечение для адъювантной (усиливающей) терапии в том случае, когда на высоких дозах антидепрессанта имеется достаточный терапевтический эффект, но выражен он недостаточно.

Здравствуйте! Венлафаксин более активирующий, чем пароксетин, так как влияет на норадреналин,м ожет улучшить энергию и мотивацию. Ламотриджин обычно применяется при биполярном расстройстве, но иногда используется как адъювант при резистентной депрессии для стабилизации настроения. Если у вас нет гипоманиакальных эпизодов или цикличности, его назначение может быть связано с попыткой усилить антидепрессивный эффект. Однако это не стандартная практика для классической депрессии. Атаракс кратковременное решение для снижения тревоги во время отмены пароксетина. Не влияет на астению, но помогает пережить период отмены.
Низкие дозы арипипразола (2.5–5 мг) могут также усилить эффект антидепрессанта и снизить астению, но требует осторожности из-за риска побочных действий и роль их при астении вторична.