Что вас беспокоит?
Охриплость после еды
Здравствуйте, уважаемые врачи. Уже месяц после еды, буквально через минут 5-10 возникает чувство давления в области груди в самой верхней точке, голос и дыхание становится хриплым. Возникает влажный кашель, выходит мокрота и на этом все симптомы заканчиваются. С начала обратится к неврологу, на предмет бульбарных нарушений, невролог осмотрела глотательный и небные рефлексы, все в норме. Сказала, что я пациент не его профиля. Пошел самостоятельно делать КТ гортани, КТ околоносовых пазух носа, ФГДС и также посетил двух ЛОРов, заключение приложил. Пропил 7 дней нексиум и Фосфалюгель ситуация не поменялась. Можно ли быть причина в находках на ФГДС?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по результатам ФГДС у вас рефлюкс - эзофагит. Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка.
Обычно в таких случаях рекомендовано выполнить УЗИ ОБП, досдать ОАК, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, холестерин, глюкоза)
Соблюдайте антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в таких случаях назначают:
- Эзомепразол (нексиум) 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды,
- Альмагель 3 раза в день,
- Урсодезоксихолевая кислота (урсосан) 250 мг перед сном, чтобы снизить заброс желчи.
Само лечение обычно составляет от 2 до 8 недель в зависимости от состояния. Вы пропили нексиум 7 дней, я рекомендую вам продолжить лечение.
Спасибо за подробный ответ. Может быть это причиной моих симптомов?
Да, вполне вероятно. С целью уточнения или исключения, рекомендую сдать анализы (ОАК, БАК), выполнить УЗИ ОБП.
Принятый ответ
Никита, добрый вечер
По описанным вами симптомами, по заключению гастроскопии- есть признаки внепищеводных проявлений рефлюксной болезни , которая может проявляться сухостью , першением в горле, кашлем сухим, жжением горла и языка, болью в горле, дискомфортом по ходу пищевода
Основными препаратами в лечении являются прокинетики - для моторики - ганатон 50 мг 3 раза до еды за 20 минут + нексиум / нольпаза 40 мг утром до еды + антациды - фосфалюгель 1 пакетик 2-3 раза в день через час после еды 14 дней
Курс ганатон / нексиум не меньше месяца
Большое спасибо за ответ!
Не за что !
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, такие симптомы, при исключении другой патологии, вероятны.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг)по 2 капс за 30-40 минут до еды утром 8 недель, с последующим переходом на капс утром за 30-40минут на 4 недели ,
- ганатон 3 раза в день 21 день.
Принятый ответ
Никита, здравствйте. По результатам ФГДС имеются признаки ГЭРБ. Кислотное содержимое раздражает пищевод и вызывает воспаление, оттуда и могут быть ваши жалобы - чувство сдавления, осиплость. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - эзомепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды и 1 пак на ночь - 10 дней (для снятия воспаления в пищеводе).
Если стандартное лечение не помогает и жалобы сохраняются нужно исключать функциональные изменения, для этого необходимо проведение суточной рН-импедансометрии
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20192 ответа
- 26 Апреля 202025 ответов
- 16 Июня 20203 ответа
- 29 Июля 202010 ответов