Как набрать вес в 64 года — вопрос №3124745

Причин снижения массы тела может быть много, в том числе и соблюдение излишне строгой диеты. Необходимо полное обследование для выяснения причин низкой массы тела.
В рамках дообследования рекомендуется:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, глюкоза, об.холестерин
-ТТГ, Т4
-ПСА
-копрограмма
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА),
-кал на панкреатическую эластазу
-кал на я\г и простейшие методом парасеп трекратно
-фекальный кальпротектин
-ФГДС
-УЗИ ОБП
-Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

Как правило при обострениях хронического панкреатита возникают опоясывающие боли в животе, диарея. Обращает на себя внимание отсутствие данных симптомов при данном диагнозе. Поэтому если диагноз был ранее выставлен на основании данных УЗИ ОБП, то диагноз не является правомерным. Клинические рекомендации прямо прописывают, что диффузные изменения паренхимы ПЖ не являются основанием для постановки данного диагноза, но некоторые врачи забывают об этом. Золотой стандарт диагностики - КТ ОБП с внутривенным контрастированием, при невозможности проведения данного обследования -МРТ.

В таких ситуациях, до постановки диагноза, в рамках медикаментозной терапии, обычно назначаются прокинетики: например, итоприд 50мг по 1тб 3 раза в сутки в течение 4-8 недель. Прием креона продолжить.

Для коррекции запоров в первую очередь необходимо пересмотреть рацион, необходимо употреблять не менее 25г клетчатки в сутки.
Продукты содержащие клетчатку: перезрелые бананы, груши, тыква, сливы и чернослив, пшеничные отруби, грибы, морковь, капусты разных видов, фасоль, яблоки, крупы, чечевица, ягоды, свекла, авокадо, миндаль, продукты из цельнозерновой муки. Количество клетчатки должно соответствовать 25г в сутки.
Так же исключите продукты, которые вызывают запоры: белый рис,мучные продукты из пшеничной муки, крепкие мясные бульоны, гранат и гранатовый сок, недозрелые груши и бананы, шоколад, баклажаны, черника.

Обязательно поддерживайте питьевой баланс, клетчатка как из продуктов питания, так и псиллиум не работают без достаточного поступления жидкости. Оптимальный объем 30мл на 1 кг веса в сутки.
Вводите физическую активность: зарядка 30 минут в день, 10 000 шагов или тренировки 2 раза в неделю. Физическая активность способствует улучшению кровообращения органов малого таза, стимулирует работу кишечника.

Для увеличения клетчатки в рационе, если не получается добирать из продуктов питания, можно порекомендовать прием препаратов на основе оболочки семян подорожника: псиллиум (фитомуцил) 1-2 саше в сутки.
При отсутствии эффекта от диеты и коррекции образа жизни рекомендуют к приему такие слабительные как лактулоза, макрогол. Например форлакс 1 саше 1-2 раза в сутки. Длительность курсового приема препарата может составлять до 3х месяцев.

Анализы от 2023 году в настоящий момент не являются информативными, тем более на первый план выходит явная бактериальная инфекция.
Тяжесть может быть в рамках функциональной диспепсии, тогда такое выраженное снижение массы тела связано с очень строгой диетой. для обострения хронического панкреатита не характерно проявление в виде тяжести. . Пока добавьте прокинетик и дообследуйтесь. большая часть обследований входит в программу ОМС в рамках скрининговых исследований и диспансеризации.

10 и 20 тыс это мало, необходимо увеличить дозировку.
На основные приемы пищи должно быть 40000–50000 МЕ во время еды / либо сразу после , на дополнительные приемы 25000МЕ.

принимать пищу нужно каждые 3 часа, 5-6 раз в сутки, небольшими порциями (дробное питание);
пища должна быть теплой;

из рациона следует исключить продукты, которые стимулируют выработку в желудке соляной кислоты (концентрированные бульоны, кислые ягоды и фрукты);
еда должна быть вареной, тушеной или приготовленной на пару;
необходимо снизить количество углеводов и жиров и увеличить потребление белковой пищи.

Из рациона следует исключить:горячий шоколад;алкоголь;кофе;жирные бульоны, в том числе грибные;сладкая газировка,пакетированные соки;
щи, борщ, уха, рассольник, супы на зажарке;гороховая и пшенная каша (вызывают повышенное газообразование);фастфуд;жирное мясо;выпечка (как сладкая, так и сдобная);полуфабрикаты, консервы;
кисломолочные продукты с высоким процентом жира;некоторые виды твердых сыров;торты;орехи;маргарин;мороженое;кислые ягоды и фрукты;
растительные нерафинированные масла.

К разрушенным продуктам относятся-нежирные сорта мяса и птицы (курица, баранина, телятина, кролик, индейка) — мясо нужно готовить на пару или варить, если имеются жировые прослойки, их следует срезать;
манная, гречневая, пшеничная, овсяная крупа, рис;
нежирная рыба;
овощи;
не сильно сладкие и не кислые фрукты, сухофрукты;
пшеничный хлеб;
нежирные молочные продукты;
галетное, несдобное печенье;
домашние соки;
компоты, кисели, некрепкий листовой чай, настой шиповника;
минеральная вода;
куриные яйца.