Дисбиоз влагалища — вопрос №3125424

Question

Дисбиоз влагалища — вопрос №3125424

Лариса, Ставрополь

70 просмотров

13 апреля 2025

Здравствуйте! Беременность 13 недель, пришел посев из влагалища на флору и фефмофлор, в посеве Enterococcus faecalis, Escherichia coli;
в фемофлоре отсутствие лактобактерий и наличие Gardnerella vaginalis+Prevotella bivia+Porphyromonas spp.; Почитала про угрозу прерывания беременности и теперь очень страшно;

Возраст: 37

Хронические болезни: аит, гастрит

Вопрос закрыт

влагалище

фефмофлор

1099.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, сегодня, 02:13

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте.
Прежде всего, постарайтесь не нервничать: все корректируется, ничего непоправимого нет.
Обычно так «выглядит» такое нарушения микрофлоры, как бактериальный вагиноз. Когда лактобактерий становится меньше, а условно-патогенных анаэробных микроорганизмов — одних из наших «сожителей» во влагалище, становится больше, и случается «перекос» в микрофлоре. Это — не ИППП, это просто небольшой дисбаланс в «условно-хороших» бактериях.
Препаратами первой линии при лечении бактериального вагиноза считаются метронидазол или клиндамицин местно в виде вагинального геля или свечей.
Учитывая также такие данные посева, рациональнее в такой ситуации отдать предпочтение именно клиндамицину.
Например, клиндамицин суппозитории вагинальные 100 мг (Далацин) по 1 свече во влагалище на ночь — 6 дней. Клиндамицин местно безопасно может использоваться как для мамы, так и для малыша.
Для того, чтобы попытаться восстановить лактобактерии во влагалище после лечения, могут использоваться препараты с лактобактериями, например, капсулы Лактожиналь по 1 шт утром и вечером вагинально - 7 дней, либо по 1 капсуле во влагалище на ночь - 14 дней.

Пожаловаться

Лариса, сегодня, 02:32

Клиент

скажите пожалуйста, в посеве нет данных за чувствительность к клиндамицигу

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, сегодня, 02:40

Акушер, Гинеколог

Дело в том, что основная «проблема», которую действительно есть смысл корректировать — это именно бактериальный вагиноз, с которым ассоциированы именно гарднерелла и ее «соседние» анаэробные микроорганизмы. Именно бактериальный вагиноз по результатам исследований, вероятно, ассоциирован с увеличением риска выкидышей, например. Фемофлор в этом отношении дал нам полную картину.
Посев же — анализ весьма и весьма второстепенный в данном случае.
Во влагалище женщины живет более 300+ видов бактерий.
На питательной среде посева просто растет активнее тот, кому эта среда больше понравилась в данный момент.
Посев действительно имеет клиническую значимость, когда нам нужно, например, при упорно неизлечиваемом кандидозе «высеять» кандиду и понять, какой ее тип вызывает симптомы (!) и к каким препаратам она чувствительна. Но просто рутинно взятый, особенно на фоне бактериального вагиноза, в процессе которого многие условные патогены (в частности — те, что были высеяны сейчас) тоже идут в рост, это действительно не тот анализ, которым определяется тактика. И да, в посеве не все антибиотики, к сожалению, отражаются в отношении чувствительности. Но к клиндамицину именно у данных микроорганизмов чувствительность предполагается.
Проще говоря, в такой ситуации мы «боремся» именно с бактериальным вагинозом, ассоциированным с гарднереллой в первую очередь. Прочие же (в том числе высеянные) условные патогены клинически значимой такой роли здесь, к счастью не играют, известно, что они могут выявляться особенно активно параллельно активности гарднереллы и соотвественно они уменьшаются в титре после такой терапии тоже параллельно лечению бактериального вагиноза.

Пожаловаться

Лариса, сегодня, 02:41

Клиент

Спасибо большое!

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, сегодня, 02:42

Акушер, Гинеколог

Рада была помочь! У Вас точно не осталось никаких вопросов?

Пожаловаться

Лариса, сегодня, 02:43

Клиент

Скажите как лучше сочетать препарат с утрожестаном? Я принимаю вагинально 200 мг на ночь;

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, сегодня, 02:43

Акушер, Гинеколог

Антибактериальный местный препарат в таком случае принимается обычно утром или днём, а Утрожестан вагинально — на ночь.

Пожаловаться

Лариса, сегодня, 02:44

Клиент

теперь точно вопросов нет) спасибо большое

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Елена Владимировна, сегодня, 02:14

Акушер, Гинеколог

Здрав, не переживайте , по результатам анализов вам проведут противовоспалительное лечение в ж/к , покажите вашему врачу анализы, он назначит необходимые препараты , чтобы не было никаких осложнений во время беременности .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли забеременеть при..

3 ответа

3 января 2020

Ада

Вопрос закрыт

Отростки на входе во влагалище

1 ответ

28 апреля 2023

Аня

Вопрос закрыт

Зуд в ночное время

2 ответа

14 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Астаповская Ольга Витальевна, сегодня, 02:45 · Accepted Answer · 2025-04-13T02:45:09+03:00

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, сегодня, 02:45

Акушер, Гинеколог

Доброй Вам ночи!)

Принятый ответ

Максимова Елена Александровна, сегодня, 03:28 · Accepted Answer · 2025-04-13T03:28:22+03:00

Лариса, здравствуйте!

В представленных анализах обнаружена условно-патогенная флора, что говорит только лишь о дисбиозе, не более того.
Вполне возможно, что, при небольшой коррекции особенностей гигиены, флора нормализуется самостоятельно. Подобно бывает, если женщина носит стринги, прокладки, есть дисбиоз кишечника, может зависеть от варианта контакт и прочее.
В случае необходимости санации влагалища применяют вагинальные таблетки типа флуомизина, разрешенные в первом триместре.
Далее, с целью профилактики, можно использовать Эпиген интим спрей, одноименный гель для интимной гигиены — разрешены при беременности.