Дисбиоз влагалища — вопрос №3125424

Здравствуйте.
Прежде всего, постарайтесь не нервничать: все корректируется, ничего непоправимого нет.
Обычно так «выглядит» такое нарушения микрофлоры, как бактериальный вагиноз. Когда лактобактерий становится меньше, а условно-патогенных анаэробных микроорганизмов — одних из наших «сожителей» во влагалище, становится больше, и случается «перекос» в микрофлоре. Это — не ИППП, это просто небольшой дисбаланс в «условно-хороших» бактериях.
Препаратами первой линии при лечении бактериального вагиноза считаются метронидазол или клиндамицин местно в виде вагинального геля или свечей.
Учитывая также такие данные посева, рациональнее в такой ситуации отдать предпочтение именно клиндамицину.
Например, клиндамицин суппозитории вагинальные 100 мг (Далацин) по 1 свече во влагалище на ночь — 6 дней. Клиндамицин местно безопасно может использоваться как для мамы, так и для малыша.
Для того, чтобы попытаться восстановить лактобактерии во влагалище после лечения, могут использоваться препараты с лактобактериями, например, капсулы Лактожиналь по 1 шт утром и вечером вагинально - 7 дней, либо по 1 капсуле во влагалище на ночь - 14 дней.

Дело в том, что основная «проблема», которую действительно есть смысл корректировать — это именно бактериальный вагиноз, с которым ассоциированы именно гарднерелла и ее «соседние» анаэробные микроорганизмы. Именно бактериальный вагиноз по результатам исследований, вероятно, ассоциирован с увеличением риска выкидышей, например. Фемофлор в этом отношении дал нам полную картину.
Посев же — анализ весьма и весьма второстепенный в данном случае.
Во влагалище женщины живет более 300+ видов бактерий.
На питательной среде посева просто растет активнее тот, кому эта среда больше понравилась в данный момент.
Посев действительно имеет клиническую значимость, когда нам нужно, например, при упорно неизлечиваемом кандидозе «высеять» кандиду и понять, какой ее тип вызывает симптомы (!) и к каким препаратам она чувствительна. Но просто рутинно взятый, особенно на фоне бактериального вагиноза, в процессе которого многие условные патогены (в частности — те, что были высеяны сейчас) тоже идут в рост, это действительно не тот анализ, которым определяется тактика. И да, в посеве не все антибиотики, к сожалению, отражаются в отношении чувствительности. Но к клиндамицину именно у данных микроорганизмов чувствительность предполагается.
Проще говоря, в такой ситуации мы «боремся» именно с бактериальным вагинозом, ассоциированным с гарднереллой в первую очередь. Прочие же (в том числе высеянные) условные патогены клинически значимой такой роли здесь, к счастью не играют, известно, что они могут выявляться особенно активно параллельно активности гарднереллы и соотвественно они уменьшаются в титре после такой терапии тоже параллельно лечению бактериального вагиноза.

Рада была помочь! У Вас точно не осталось никаких вопросов?

Антибактериальный местный препарат в таком случае принимается обычно утром или днём, а Утрожестан вагинально — на ночь.

Здрав, не переживайте , по результатам анализов вам проведут противовоспалительное лечение в ж/к , покажите вашему врачу анализы, он назначит необходимые препараты , чтобы не было никаких осложнений во время беременности .