Консультация терапевта /

Слабость,быстрая утомляемость — вопрос №3125924

138 просмотров

Утром встал-уже устал. Сдала анализ крови, увидела низкий ферритин,пропила месяц бисглицинат железа, фолиевую кислоту и витамин С,пересдала кровь, показатели по анемии немного улучшились,но осталось ещё много вопросов по другим анализам,помогите расшифровать

Возраст: 37

Хронические болезни: Анемия,гипотония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Какие цифры АД? Рост вес ?
Прикрепите пожалуйста результаты анализов для уточнения диагностической гипотезы
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Тест hads прикрепила. АД 110/70. Рост 166,вес 65
Невролог
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Какие цифры АД? Рост вес ?
Прикрепите пожалуйста результаты анализов для уточнения диагностической гипотезы
Терапевт, Функциональный диагност
По результату общего анализа крови сохраняются признаки железодефицита (снижены эритроцитарные индексы).
Низкий уровень ферритина (норма не менее 30) подтверждает это.
В таких случаях врачи рекомендуют прием препаратов железа, например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Увеличение в рационе продуктов богатых железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.

Обследования, которые рекомендуют врачи для выявления причины анемии: ультразвуковое исследование брюшной полости, мочеполовой системы, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС)
кал на скрытую кровь(при положительном результате необходимо будет выполнить колоноскопию)
Консультация гинеколога

Повышение лимфоцитов, моноцитов и снижение нейтрофилов - признак перенесенной вирусной инфекции. Не болели недавно?

Эозинофилы и базофилы повышаются при аллергии или глистной инвазии.
Склонности к аллергии нет?
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ. Антипаразитарные средства пьём всей семьёй весной и осенью. Аллергия имеется, так как работаю в парикмахерской 20 лет
Терапевт, Функциональный диагност
Поняла, если проявления аллергии есть, то рекомендуется прием антигистаминных (цетрин, эриус, зодак)
Терапевт
Здравствуйте!
Лимфоциты и нейтрофилы в абсолютных значениях в норме, процентное соотношение не имеет никакого диагностического значения.
Повышение витамина В12 скорее всего связано с приемом витаминов группы В в течение года. Иногда он повышается при патологиях печени.
Но данное повышение не критично.
По анализу идёт "прирост " показателя по ферритину. Лечение стоит продолжить.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!

Исходя из результатов анализов можно заподозрить латентный дефицит железа.
Уровень ферритина(это депо железа, отражает его запасы в организме). Норма в идеале от 40.
Латентный дефицит железа это состояние, когда анемии ещё нет (гемоглобин в норме), а органы и ткани уже страдают от недостатка железа и депо (ферритин) опустошается.
Если не начать восполнять уровень железа, со временем может развиваться анемия и самочувствие будет ухудшаться.
Латентный дефицит железа требует такого же лечения как и анемия.
Для восполнения запасов необходимо начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 2 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.
По поводу других отклонений
Показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).
Очень важно оценивать именно абсолютные значения, они показывают Абсолютное количество клеток, а не % от общего числа.
То есть сам по себе этот показатель точнее.
По анализу мы видим, что абсолютные значения в НОРМЕ.
В целом анализ крови не вызывал каких-то подозрений, основные показатели крови у вас в норме, а небольшие изменения процентных показателей всегда допустимы.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте
Ознакомилась с результатами
1.Скрытый дефицит железа.
В таких случаях рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

2.По общему анализу крови - признаки перенесённой вирусной инфекции,возможно даже безсимтомной,данные показатели (лимфоциты,нейтрофилы,эозинофилы,базофилы) восстановятся самостоятельно.

Для поддержания иммунитета:
-витамин Д 2000 ме 14 дней
-витамин С 1000 мг 7 дней.

3. Повышение В12 несильно, характерно при приеме витаминов,бадов,содежащих витамин В12.Снизится постепенно самостоятельно.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!

По общему анализу крови признаки латентного железодефицита ( снижен MCV, MCH, увеличен RDW, также снижен ферритин)

Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40. Хелатные формы железа при таком дефиците не рекомендуются.

В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде

2) снижение нейтрофилов, увеличение лимфоцитов, увеличение моноцитов – признаки перенесённой ранее вирусной инфекции. Данный показатель мог измениться, если в течение месяца болели вирусными инфекциями, даже на ногах, а кровь среагировала. Кровь приходит в норму в течение месяца-полутора.

3) увеличение эозинофилов и базофилов возможно в двух случаях: при аллергии или глистной инвазии. Рекомендуют обычно дополнительно сдать анализ крови на эозинофильный катионный белок для исключения истинной аллергии и кал на яйца глист трехкратно методом PARASEP.

4) В12 Цианокобаламин, если принимать его в в течение года – полтора, например в составе таблеток нейробион, уколов мильгамма, комбилипен, может длительное время циркулировать в крови, это никак не влияет на состояние организма.
Терапевт
Здравствуйте!
В общем анализе крови снижение уровня гемоглобина,гематокрита, эритроцитов, снижение уровня эритроцитраных индексов, в таких случаях подразумевают анемию легкой степени, вероятнее всего железодефицитную, так как снижен ещё ферритин.

Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится, например сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день, либо тотема 50 мг в ампулах, либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить эти проблемы( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы из ягод, апельсиновый , яблочный , гранатовый сок, так препараты железа будут лучше усваиваться и легче переносится.,
Терапевт
Здравствуйте, по приложенным анализам тяжелый дефицит железа, несмотря на нормальный уровень сывороточного железа. Требуется длительная терапия.
Ферритин остается критически низким, несмотря на прием препаратов. Возможные причины: плохая абсорбция железа, скрытые кровопотери (менструальные, ЖКТ), сопутствующие заболевания (целиакия, Хеликобактер).
В таком случае рассмотреть вопрос о внутривенном введении препаратов железа (если пероральные формы неэффективны): Феринжект, Венофер. Дозировка рассчитывается по формуле: Дефицит железа (мг) = (Целевой Hb – Текущий Hb) × вес (кг) × 2.4 + 500 мг. Повторить анализы через 1 месяц: ферритин, гемоглобин, ОЖСС. Цель: ферритин >50 мкг/л, гемоглобин >12 г/дл.
Скорректировать питание. Железо: красное мясо, печень, гречка. Витамин С: цитрусовые, болгарский перец (для улучшения всасывания железа).
Избегать чай, кофе, молочные продукты за 2 часа до/после приема железа.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы перед прививкой
14 апреля 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Чем лечить короновирусную пневманию,
25 августа 2022
Людмила
Вопрос закрыт
Беременность раннего срока
19 июня 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Витамин д3
18 ноября 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Проблемы с циклом
27 марта
Элина, Уфа
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Алексеевна Дьяконова
63 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вероника Андреевна Романина
76 отзывов
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск