Что вас беспокоит?
Повреждение/ожог пищевода
Добрый день Ситуация - два месяца назад, была сильная рвота, сжег слизистую полости рата, в данный момент до сих пор остаются припухлости и изменения цвета на верхнем небе, ТАКЖЕ ГЛАВНОЕ повредил/сжег пищевод, обращался дважды к терапевту и терапевту стоматологу, порекомендовали лечение для полости рта: - дентамет гель, винилин, ротокан, также омепразол и альмагель/фосфалюгель Слизистая полости рта восстановилась за исключением припухлости и изменения цвета верхнего неба ближе к горлу - присутствует до сих пор, но припухлость ранее была больше даже побаливала при глотании, сейчас этого нет). В данный момент очень беспокоит пищевод, боли при глотании и жжения практически нет, ранее была, но появляется ком в горле, давит в груди в пищеводе, как будто не проваливается застревает, очень не приятно, какя то пища проходит нормально а какая то, даже хорошо пережеванная упирается и распирает пищевод в груди как кажется, мучение до икоты и позывов рвоты минуты две, пока не пройдет. ТАКЖЕ присутствует изжога, не смотря на прием омепразола на тощак с утра, чувствуются признаки изжоги, ночью бывает хуже, понимаю что не перекрывается желудок от пищевода или что, хлеб вообще не могу есть и мучное, сразу изжога. Принимал сначала омепразол с утра 1 шт. и пропил фосфалюгель неделю до еды три раза в день, потом пропил альмагель еще неделю, до сих пор принимаю омепразол с утра на тощак, но толку мало. До сих пор распирание пищевода изжога. Терапевты ни куда не направляли ни на ренген ни гастроскопию или что то еще. Что делать, что предпринять, что какие препараты принимать в данный момент без прохождения гастроскопии и т.д. пока еее пройдешь еще две недели пройдут.
Добрый день. Вероятнее всего имеет место стриктура пищевода в сочетании с эзофагитом, как последствие ожога. Эзофагогастроскопия поможет точно установить степень поражения. Отталкиваясь от нее, назначается лечение. Чаще всего при грубых проблемах с приемом пищи выполняют бужирование пищевода, лечение проводится в условиях торакального отделения. Если в настоящее время нет возможности сделать эндоскопическое исследование, можно выполнить рентгеноскопию пищевода по пассажу бария.
Облегчить симптомы могут обволакивающие средства, например, Алмагель. А также временный отказ от твердой пищи. Вся пища должна быть жидкой или кашицеобразной.
Можно обратиться к хирургу по месту жительства для направления к торакальному хирургу.
Выздоровления Вам.
Галина Николаевна,
Вас понял. У меня нет болейи обезболивающие мне не нужны, проблема в изжоге и непроходимости пищевода в зависимости от состава пищи и ее размерах, что у нормального человека не вызывает данных проблем.
Я Вас поняла. Поэтому рекомендую все вышеперечисленные обследования.
Выздоравливайте.
Галина Николаевнблагодарба,
Добрый день, учитывая предшествующий ожог и наличие соответствующих жалоб на данный момент , можно предположить стриктуру пищевода и наличие эзофагита.
рекомендовано проведение фэгдс, при наличии изменений со стороны слизистой- выполнение биопсии.
Стриктура -это сужение пищевода, на фоне выраженного заброса кислоты в пищевод. Слизистая пищевода травмируется, воспаляется и постепенно замещается рубцовой (соединительной) тканью. Ткань эта плотная, плохо растягивается, начинает нарушаться акт глотания, пища плохо проходит через суженое отверстие, может быть регургитация (обратный заброс еды в ротовую полость).
показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 14 дней.
Омепразол следует заменить на ингибитор протонной помпы более эффективный на основе рабепразола, например, разо 20 мг 1 раз в день за пол часа до еды, 4-8 недель.
Екатерина Николаевна, вас понял а вот вы говорите Алфазокс это тоже типа Альмагеля Фосфалюгель которые я, принимал или это что то другое, или тоже группа?
Нет, это разные препараты.
Альфазокс обволакивает стенки пищевода и защищает от агрессивного воздействия соляной кислоты желудочного сока. Кроме этого, хондроитина сульфат помогает восстановлению слизистой оболочки пищевода и желудка.
А в фосфалюгеле один компонент - алюминия фосфат, который обладают антацидным и защитным действием на слизистую оболочку желудка.
Екатерина Николаевна, донпередон и ганатон это одна группа, или нет? Вы советуете ганатон, еще советуют донпередон?
Оба эти препарата являются прокинетиками и регулируют моторику верхних отделов желудочно- кишечного тракта
Екатерина Николаевна, последний вопрос, кефир можно мне пить ? Пью его каждый день
Принятый ответ
Сейчас на острый период стоит воздержаться от приема кефира, так как напиток может усилить рефлюкс
Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для воспаления слизистой оболочки пищевода , развившегося после травматического воздействия на фоне выраженной рвоты. С учётом сохранения симптомов, несмотря на приём омепразола и антацидов, в подобных ситуациях обычно применяются более сильные схемы: препараты, которые снижают кислотность (например, рабепразол по 20 мг 1 раз в день за 30 минут до еды утром); препараты, улучшающие моторику пищевода и желудка (например, домперидон по 10 мг 3 раза в день за 20 минут до еды);защитные средства для слизистой оболочки пищевода (в таких случаях часто назначают альгинаты — например, гевискон по 10–20 мл после еды и перед сном); при подозрении на более выраженное повреждение пищевода в дополнение иногда применяются Альфазокс по 1 пакетику 2–3 раза в день за 30 минут до еды и, при необходимости, дополнительно на ночь, курсом от 10 дней до 2–3 недель.
ФГДС желательно провести в ближайшее время. Также может использоваться рентген пищевода с контрастом, если выражено чувство застревания пищи.
До обследования рекомендуют избегать пищи, которая усиливает кислотность (мучное, кофе, шоколад, кислое, острое, жареное), не есть поздно вечером, не ложиться в течение 2–3 часов после еды, спать с приподнятым изголовьем. Желательно временно полностью исключить хлеб и продукты из пшеничной муки.
Елена Борисовна, вас понял.
Вы говорите Алфазокс это тоже как Альмогел типа того же тойже группы?
Елена Борисовна, донперидон это типа ганатона или есть разница, что лучше?
Альмагель просто снижает кислотность, то есть действует симптоматически. А вот Альфазокс — это эзофагопротектор, он содержит гиалуроновую кислоту и помогает именно заживлению слизистой пищевода, образуя защитную плёнку. Поэтому в ситуации с повреждением пищевода он предпочтительнее, особенно в восстановительный период. Домперидон чаще применяется при тошноте и действует быстрее, но Ганатон считается более современным и безопасным для длительного приёма, особенно при ощущении кома в горле, распирания, замедленного прохождения пищи.
Елена Борисовна, благодарю.
Последний вопрос. Кефир мне можно пить? Пью его каждый день, кисломолочку.
Принятый ответ
При рефлюксе и воспалённом пищеводе кефир может усиливать изжогу, особенно если он кислый или пьётся на ночь. Сейчас лучше сделать паузу на 2–3 недели. Когда станет легче — можно будет возвращать постепенно, небольшими порциями и не натощак.
Елена Борисовна, благодарю
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20204 ответа
- 28 Апреля 202114 ответов
- 7 Августа 202111 ответов
- 8 Октября 202116 ответов