Что вас беспокоит?
Облезает кожа на пальцах
Добрый день! Помогите, пожалуйста, подскажите, что лечить и что делать... Запись к врачу на следующей неделе(( Сыну 6 лет, с начала года начал часто болеть. Особенно в последние месяца два. Стоит куда-то сходить, погулять - сразу заболевает. Последние несколько недель поднималась немного температура, заложена носоглотка и кашель. Потом чуть прошло, кроме носоглотка. Последнюю неделю температура была 37,1,покашливал... И пару дней назад вдруг ладони и пальцы покрылись будто мурашками мелкими и без цветными, и начала облазить кожа на пальцах. Вчера температура поднялась до 37,8. Сдали анализ крови: Гематокрит 38.1 % (33 - 41) Гемоглобин 13.1 г/дл (11.5 - 14.5) Эритроциты 4.72 млн/мкл (3.8 - 4.9) MCV (ср. объем эритр.) 80.7 фл (75 - 87) RDW (шир. распред. эритр) 12.2 % (11.6 - 14.8) MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.8 пг (25 - 31) МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.4 г/дл (32 - 37) Тромбоциты 426* тыс/мкл (150 - 400) Лейкоциты 19.90* тыс/мкл (4.5 - 13.5) Палочкоядерные нейтрофилы 4 % (1 - 6) Сегментоядерные нейтрофилы 66* % (38 - 58) Нейтрофилы (общ.число), % 70* (39 - 64) Лимфоциты, % 19* % (30 - 50) Моноциты, % 8 % (3 - 9) Эозинофилы, % 3 % (1 - 5) Базофилы, % 0 % (< 1.0) Промиелоциты 0 % (отсутствуют) Миелоциты 0 % (отсутствуют) Метамиелоциты 0 % (отсутствуют) Плазматические клетки 0 % (отсутствуют) Активированные лимфоциты 0 % (отсутствуют) Атипичные мононуклеары 0 % (отсутствуют) Пролимфоциты 0 % (отсутствуют) Бласты 0 % (отсутствуют) Нейтрофилы, абс. 13.93* тыс/мкл (1.8 - 8) Лимфоциты, абс. 3.78 тыс/мкл (1.5 - 6.5) Моноциты, абс. 1.59* тыс/мкл (меньше 0.8) Эозинофилы, абс. 0.60 тыс/мкл (меньше 0.6) Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл (меньше 0.2) Нормобласты 0 кл/100 лейк. (отсутствуют) СОЭ 59 мм/ч (меньше10) Помогите, пожалуйста, что делать??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталья, добрый вечер.
По описанию характера сыпи можно предполагать, что ребенок изначально переносил энтеровирусную инфекцию , для нее характерна сыпь на ладонях, потом может возникнуть шелушение ( кожа на пальцах будто облазит ) , но важно отметить , что в приложенном анализе крови имеются признаки присоединения бактериальной инфекции - увеличены лейкоциты и нейтрофилы. Идет воспалительный бактериальный процесс. Рекомендую очно показать ребёнка врачу, так как есть показания к антибиотикотерапии.
Ирина Александровна, спасибо большое за ответ! Врачу обязательно обратимся очно, записаны. Подскажите, может что-то ещё есть смысл досдать или сделать?
И у нас ещё новорождённый малыш, 3 месяца. Как можно уберечь от инфекции?
Наталья, на всякий случай , чтобы исключить инфекцию мочевыделительной системы, как осложнение энтеровирусной инфекции, желательно сдать ОАМ, соблюдая правила сбора мочи ( хорошенько подмыть и «словить» среднюю порцию в стерильный контейнер) , это важно для определения очага инфекции и выбора антибиотика, по крови определенно есть наличие бактериальной инфекции.
Для ограждения малыша, старшего по возможности изолировать в другую комнату, не целовать/не обнимать младенца. Для старшего ребёнка выделить отдельную посуду, соблюдать рациональный питьевой режим не менее 40 мл/ кг массы тела в течение дня, для облегчения интоксикации .
К сожалению волшебного средства, что бы полностью исключить заражение нет, но если вы на ГВ, то это в разы снижает риски.
Ирина Александровна, поняла вас. Огромное спасибо!
Сын ещё жалуется на горло, особенно ночью. Может быть ещё сдать на стафилакок?
Лучше провести стрептатест для исключения или подтверждения ангины, он быстро делается, а посев можно ждать до 5-7 суток, пока бактерии вырастут на среде.
Для обезболивания горла на данном этапе до осмотра врача, можно принимать спреи с нпвс - тантум/ангидак/оралсепт - любой на выбор, между приемами пищи 3-4 раза в день, по 2-3 толчка с каждой стороны на миндалины.
Ирина Александровна, Спасибо! Да, кормью грудью, надеюсь, что не зацепит... Переволновалась, сын крайне редко болел всегда, и дня на три. Да и сейчас по нему не видно даже, если бы не покашливание, горло и температура. Так и думали бы, что простуда, но ладони стали шершавыми и стали подушечки пальцев облазить((
Так же кожа часто облазит при дефиците витамина А и железодефиците. По возможности рекомендую сдать анализ на ферритин и витамин А ( важно сдавать на фоне полного здоровья, через 2-3 недели после выздоровления). По результату уже принимать решение о необходимости лечения
Ирина Александровна, вот проверить на дефициты хотим, он и от мяса стал отказываться. Но всё никак из-за того, что с этого года стал часто болеть, никак не выдерживает две недели для анализов ((
Если тем более плохо ест мясо, то железодефицит может быть более вероятен.
Сейчас вы скорее всего пропьете курс антибиотиков, после завершения нужно постараться выдержать две недели и проверить ферритин, обычно в теплое время года дети болеют несколько реже.
Ирина Александровна, обязательно!
Огромное вам спасибо!!!
Скорейшего выздоровления!
Ирина Александровна, сходили мы к врачу. В итоге вообще ничего нам не сказали. Видимых причин для лечения врач не увидел 🙈 Горло пшикать, нос промывать, проветривать, проверить витамин д и витамин а, и гулять, когда нет температуры. И сказал пересдать анализы дней через десять.
Слов нет даже... Пойдём сами сдавать мочу, и потом ещё раз в частную клинику, но запись туда не скоро... Не запустим ли мы всё за неделю или можно пока что-то делать?
Наталья, крайне странно , что врача не смутил лейкоцитоз у 6- летнего ребёнка почти 20 тыс, и соэ почти 60! Ускорение в 4 раза превышает норму. Доктор точно посмотрел ваши анализы? В таком случае рекомендую обратиться к другому педиатру ( возможно к заведующей поликлиники), чтобы не запустить данный процесс до осложнений.
Ирина Александровна, да, посмотрел... Но вот такой у нас врач. 21 числа пойдём в частную клинику, где раньше уже наблюдались
Надеюсь, что хоть там нам что-то назначат, и скажут, что делать
21 числа это очень долго, вы можете показать ребенка и анализы другому врачу ,, обратившись в фильтр бокс или кабинет неотложной помощи при поликлинике к дежурному врачу, лучше не запускать, в крови имеются признаки бактериальной инфекции
Ирина Александровна, да, сейчас ищем пути попасть в ближайшее время. Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20181 ответ
- 20 Ноября 20181 ответ
- 25 Октября 201926 ответов
- 11 Декабря 20199 ответов