Что вас беспокоит?
Подозрение на паразитарную инфекцию
Добрый день! После перенесенного полтора года назад ковида и ещё какой-то инфекции стало беспокоить нарушение пищеварения. Регулярные урчание, бурление в животе и метеоризм. Стул стабильно раз в сутки но не до конца оформленный, рыхлый и с мутноватой примесью. Усилился запах пота и стал периодически замечать что немного ноют зубы и какую-то ломоту в руках. По утрам часто неприятная кислая горечь во рту. Сдал почти все возможные анализы, из отклонений: Повышен холестерин и эозинофилы, глюкоза по верхней границе, нейтрофилы чуть ниже нормы. По крови сдавал дважды на гельминты - эхинококк и аскариды положителен, трихинеллы сомнительный. По калу методом parasep сдавал трижды ничего подтверждено не было. Кальпротектин повышен 125 Патогенной и условно-патогенной флоры не обнаружено, но выявлен дисбактериоз (снижены молочнокислые, e.coli типичная, бактероиды, энтерококки). E.coli снижена наиболее значительно до 10*4. Уже дважды пропил курс альфа нормикса, во время приема состояние улучшается, но через непродолжительное время после завершения курса позитивный эффект исчезает. Также заметил что принимая омегу3 появляются незначительные улучшения, хотя метеоризм и бурление все равно сохраняются. У супруги примерно в тоже время возникли схожие симптомы, по своим анализам никаких иппп не выявлено и хеликобактер тоже отрицательно. По симптоматике и анализам мне кажется все очень похоже на паразитоз, но не понимаю как действовать с учетом неподтвержденных гельминтов в анализе кала. Посоветуйте пожалуйста что лучше предпринять в такой ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса "Спроси Врача". В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях для исключения глистной инвазии рекомендуют сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших 3 х кратно с разницей в 3-5 дней методом Парасеп , соскоб на энтеробиоз ,анализ крови методом ифа IgG на лямблии, описторхоз, трихинеллез, токсокароз, анизакиды, эхинококкоз. После получения результата в случае необходимости понадобится очная консультация инфекциониста для назначения лечения.
Петр, добрый день! Спасибо за комментарий!
Собственно я же как раз и написал в изначальном вопросы что все указанные вами обследования уже прошел.
Результаты тоже указал в тексте
По вашим данным имеются данные за положительные антитела на аскариды и эхинококк, но в кале ничего не найдено. Это говорит о перенесенную в прошлом инфекцию (антитела остаются долго). В таких ситуациях рекомендуют сдать кровь на иммуноблот (уточняющий тест на гельминты). УЗИ ОБП.Повторить кал на яйца гельминтов методом Парасеп
В течении в аналогичных с вашей ситуациях рекомендуют прием
пробиотиков (например, Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus GG) в возрастной до курсом 1-2'месяца. - Диета (исключить молоко, сахар, дрожжи, добавить клетчатку).
Если в течении 1-2 месяца уоу не будет стоит исключить не инфекционные причины( СИБР , аутоиммунный процесс).
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
По поводу эхинококка: сдается кровь в титрах, простг кп может говорить о контакте с эхинококков или быть ложными, если результат положительный и в диагностическом титре, то начинаем искать кисты в печени, легких, почках, мозге. После этого определяется с тактикой совместно с хирургами
Аскарида действительно ставится по калу, можно попробовать сдать методом пцр
Ирина, добрый день! Спасибо за комментарий!
В первой лаборатории где ставал кровь, эхинококк выявили с титром 1:200.
При этом я полгода назад делал МРТ всего тела, отдельно узи ОБП, КТ легких. Ничего серьезного не обнаружили.
Кал кроме метода parasep уже сдавал и пцр скрининг гельминтозов тоже несколько раз делал
1:200 не диагностический, если он не нарастает в динамике, то вероятнее эхинококка нет, если и кист нет
Если кал чистый, то антитела говорят о перенесенном аскаридозе
Здравствуйте!
Положительные IgG к аскариде могут свидетельствовать как о факте наличия гельминта в организме в настоящий момент, так и указывать на перенесенный аскаридоз в прошлом. (кровь в диагностике аскарид носит только вспомогательный характер).
Поскольку аскарида является кишечным паразитом, рекомендуют исключать ее по калу. Учитывая, что в кале возбудитель не найден можно все-таки рассмотреть прием немозол 400 мг 1 таб 1 раз в день однократно. Такой дозы достаточно для гибели паразита если он имеет место быть.
Эхинококк это гельминтоз, который образует кисты на паренхиматозных органах. С целью уточнения ситуации рекомендуют выполнить УЗИ ОБП, почек, рентгенографию легких. Если кист не будет выявлено, значит вероятнее всего антитела ложные.
Также с целью исключения паразитарной инвазии рекомендуют рассмотреть выполнение дуоденального зондирования (исключить описторх и лямблии). Не всегда при "встрече" организма с данными гельминтами вырабатываются антитела. Антител может не быть, а при микроскопии желчи они выявляются.
Инна, здравствуйте! Спасибо за рекомендации!
Эхинококк сдавал дважды, в первый раз титр был 1:200. Второй анализ просто положительный. Где-то полгода-год назад делал МРТ всего тела, узи ОБП, кт легких - ничего серьезного не выявлено.
На счёт зондирования не хотелось бы конечно так глубоко погружаться, устал уже физически и финансово от многочисленных исследований пройденных за прошедшие полтора года. Ну и в целом кажется что постепенно общее самочувствие как будто улучшается, ну только вот кишечник никак не наладится.
Может быть на случай наличия паразитов к которым не выработались антитела можно пропить какой-то препарат более широкого действия чем немазол? Или совместить его с дополнительным препаратом, вот читал что курс Макмирор многим рекомендуют в схожих ситуациях. Вы бы что посоветовали?
Принятый ответ
1) Значит можно все-таки предполагать с учетом дообследования что эхинококка нет, антитела ложные. Титр диагностический 1:400+ниличие многокамерных кист.
Этот момент можно опустить.
2) Если все-таки имеется подозрение на аскариды то однократного приема немозола обычно хватает.
Макмирор не оказывает влияния на аскарид, он работает хорошо против лямблий и других простейших. Для санации кишечника препарат хороший, Можно в принципе совместить лечение, но это конечно только если даст добро лечащий врач.
3) Если имеет место описторхоз (как раз именно на него не всегда реагируют антитела), там схема лечения другая, используют этапность терапии, противоглистным препаратом является бильтрицид. Без подтверждения описторха лечение вслепую может быть опасным, этот препарата токсичный.
Здравствуйте! Эозинофилы могут повышаться по разным причинам, не обязательно при паразитах. При заболеваниях кишечника тоже отмечается подьем. Скажите, колоноскопию не рассматривали пройти? Какие препараты кроме Альфанормикс принимали?
Наталья, здравствуйте! Спасибо что ответили!
Колоноскопию делал пару раз, последний раз как раз полтора года назад сразу как поправился после ковида и кишечной инфекции. Ничего критичного не обнаружили.
Из препаратов когда была острая фаза кишечной инфекции (осень 2023го) мне гастроэнтеролог поставил диагноз ГЭРБ, Рефлюкс-эзофагит, СРК (видимо написали всё что было чтоб наверняка). Назначенным лечением тогда было энтерол+разо, далее улькавис и париет. По УЗИ на тот момент еще были выявлены признаки диффузных изменений поджелудочной железы (могут соответствовать хроническому панкреатиту).
А сейчас кроме альфа нормикса (+энтерол) я всякие пробиотики/симбиотики пробовал пить (по ощущением закофальк наиболее положительный эффект оказал). Ну и омегу, витамины пью периодически.
Ещё пробовал пропивать пепсан и тримедат.
Принятый ответ
От Тримедат был эффект? Он принимается длительно. Закофальк тоже хорошо себя на практике показал, принимается 1 месяц
Тримедат я как раз сейчас пропиваю, пока не совсем понял но точно не хуже от него)
А вот хотел ещё уточнить, то что у супруги схожие симптомы появились после того как мы переболели в конце 2023го это же скорее говорит не в пользу паразитов? Просто СИБР тоже вроде как не передается, а анализ на гельминтов у нее все отрицательно, вот и не пойму как при этом у нас одинаковая симптоматика возможна?
Здравствуйте. Вам можно сделать дуоденальное зондирование+ можно сдать анализ крови методом титров по типу 1:100 на эхинококк, лямблии, трихинеллез, токсокароз, анизакиды, описторхоз. При отрицательных результатах глистная инвазия у вас будет исключена, возможно причина в аллергии ( можно сдать анализ крови на IgE), при аллергии тоже повышаются эозинофилы.
Алексей, здравствуйте! Спасибо за ответ!
С титрами сдавал, у меня эхинококк показал 1:200; трихинеллы 1:100; аскариды почему-то без титра указали в результатах - просто положительный.
IgE тоже сдавал, результат был 4,61
такой титр требует только контроль через 3-6 месяцев ( при росте титра необходимо рассмотреть вопрос по лечению)
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20207 ответов
- 13 Января 20215 ответов
- 18 Февраля 202116 ответов
- 8 Августа 202111 ответов