Консультация гастроэнтеролога /

Недостаточность кардии — вопрос №3126301

305 просмотров

Неделю назад, появилось ощущение кома в пещеводе, никак не связано с едой или физическими нагрузками. Ощущение проходит во время сна, но после пробуждения постепенно возвращается. Принимаю Омепразол по 1 капсуле 2р.д. и Альмагель А 2-3 раза в день перед едой, не помогает. Сделала ЭГДС:
1. Недостаточность кардии
2.Гастроэзофагеальный рефлекс
3. Поверхностный рефлекс-гастрит умеренно выраженный
4. Дуоденогастральный рефлюкс
Попасть к гастроэнтерологу нет возможности в ближайшее время, подскажите чем лечить и нужны ли какие-то анализы еще ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Педиатр
Добрый день.
Кардия-это жом ( сфинктер ) между желудком и пищеводом и при недостаточно эффективной работе может быть заброс желудочного содержимого в пищевод , что может сопровождаться отрыжкой, изжогой, першением,болью в горле, ощущением кома.
Также отмечается наличие воспалительного процесса в желудке.
Необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С - уреазный дыхательный тест / либо сдать кал на антиген к H.Pylori ) . Пои положительном результате показана эрадикация. Но за 2 недели до исследований необходимо отменить ингибиторы протонной помпы ( в вашем случае Омепразол) , чтобы исключить ложно- положительные результаты .

первую очередь необходимо проработать момент с питанием:
Можно есть:
Овощные блюда: картофель, морковь, свекла, цветная капуста; зеленый горошек.
Мясные блюда: мясо нежирных сортов – куриная грудка, говядина, телятина, приготовленные на пару или отварные в виде котлет, фрикаделек, пюре.
Рыбные блюда: включают нежирные сорта рыбы, обязательно удалить кожу, вареные или приготовленные на пару.
Хлеб: предпочтительно хлеб с отрубями, а также белый пшеничный, несдобные булочки.
Гарнир: можно включить в рацион манную, гречневую, рисовую, овсяную крупы, каши на воде или молоке, вареные макароны или вермишель.
Молочные продукты: молоко низкой жирности, некислая сметана, свежий некислый творог.
Фрукты и ягоды: некислые ягоды (клубника, земляника, малина), некислые фрукты (груша, персик).
Супы: куриные бульоны, молочные супы, с добавлением протертых овощей, суп с вермишелью или домашней лапшой.
Напитки: некислые соки, отвар шиповника, некрепкие чаи с сахаром, кисель.
Гастроэнтеролог, Педиатр
Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).

Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 14 дней.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте, по данным гастроскопии у вас плохо работает сфинктер между желудком и пищеводом , поэтому происходит заброс содержимого желудка и соляной кислоты в пищевод вызывая её восполение - Гастроэзофагиально рефлюксная болезнь. Поэтому и жалобы в виде кома в горле.
Есть поверхностный гастрит и так же заброс с 12пк в желудок.
Из дополнительных обследований необходимо сдать уреазный дыхательный тест или ифа кала на определение хеликобактер, но за 2 недели до анализа нельзя принимать препараты ипп, антибиотики и препараты висмута.
По данной картине гастроскопии схема лечения - ипп (разо, нексиум, омез) 20 мг ( если вес больше 70 кг то 40 мг) 1 раз в день утром за 30 минут до еды -курс месяц , далее 2 недели с постепенной отменой.
-альфазокс 10 мл внутрь 3 раза в день через 15-20 минут после еды+перед сном - курс 10 дне.
- итоприд( итомед, ганатон) 50 мг 3 раза в день до еды- курс месяц.
Соблюдение диеты частое дробное питание 5-6 раз в день. Исключить :жирное, жареное , пряности, газировки, продукты вызывающие брожения, сладкое, алкоголь.
Соблюдать постуральный режим : не ложиться после еды (через 2-3 часа), спать с возвышенным головным концом, не носить тугую одежду, не заниматься спортом после еды, не курить.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Анастасия
2025-04-13 11:04:35
вчера, 11:56
Анастасия Сторожук, вчера, 11:56
ВИДЕОСИСТЕMA OLYMPUS CV-190
Дата осмотра- 12.04.2025
ЭНДОСКOП OLYMPUS GIF-H185
Вид анестезии: м/а лидокаин спрей 10% 5 доз
Протокол: Время исследования 14.25-14.30
Видеогастроскоп свободно, под контролем зрения, проведен в пищевод. Пищевод свободно проходим, стенки эластичные, просвет пищевода не деформирован, при инсуффляции расправляется хорошо, слизистая бледно-розовая. Пищеводно-желудочный переход расположен на 40см от резцов по меткам эндоскопа. Кардия в виде розетки округлой формы, смыкается не полностью, отмечается заброс содержимого желудка в пищевод. Зубчатая линия расположена на уровне п-ж перехода, регулярная. При осмотре в инверсии области кардии, свода и проксимальной трети тела желудка патологических изменений не выявлено, кардия в виде манжетки, стенки пищевода плотно охватывают эндоскоп.
Желудок обычной формы и размеров, содержит умеренное количество светлой желчи. Складки извитые, продольно ориентированные. Слизистая незначительно диффузно гиперемирована. Область угла желудка не изменена. Антральный отдел правильной формы, стенки симметричные.
Привратник округлой формы, аппаратом свободно проходим, отмечается заброс желчи из 12пк в просвет желудка. Луковица 12пк не деформирована, слизистая обычного цвета. Залуковичный отдел свободно проходим, слизистая не изменена, складки правильной формы и размеров, БДС четко не визуализируется, на стенках следы желчи.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Недостаточность кардии. Гастроэзофагеальный рефлюкс. Поверхностный рефлюкс-гастрит, умеренно выраженный. Дуоденогастральный рефлюкс.
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Достаточно чтобы получить нужный ответ К сожалению ничего нового я не узнал, кроме того, что...
— Александр
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Уважительное отношение к пациенту. Очень много полезной информации, все разъяснено. Все очень...
— Тани, г. Южно-Сахалинск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Внимательный и грамотный специалист. Достаточно терпеливый, что очень важно. Всю информацию...
— Евгений, г. Питкяранта