Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Добрый день. Беспокоит боль в пояснице. Началось все где-то около 31 марта. Заболела спина в области поясницы, больно нагибаться, наклоняться и вообще боль чувствуется даже лёжа. Где-то 31 и 1 апреля сделала уколы вольтарена, стало легче, боль стала уходить, где-то 7,8 опять повторила уколы, так как спина заболела опять с новый силой, после 9 го сделала укол дипроспана, а 11го пластырь вольтарена, больше ничего не делала, осталась боль на сгибание и впринципе боль в пояснице, сегодня сделала мрт
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Отдают ли боли в ногу? Если да,то по какой поверхности ноги? Можете встать на пятки и на носки? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться?
Анастасия Юрьевна, добрый день! На носки или на пятки встать проблемы нет. Расходиться да, потом становится легче. Результат прикрепила
По МРТ есть крупная грыжа с абсолютным стенозом позвоночного канала,что в таких случаях требует консультации нейрохирурга.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, то можно начать с медикаментозной терапии.
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- вольтарен 3.0 внутримышечно 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание МРТ
Вероятнее дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Алена Алексеевна, добрый день. Результаты прикрепила, забыла указать, что в первый день же выпила найз, изменений вообще не почувствовала
В таком случае рекомендую очно консультацию нейрохирурга определить дальнейшее тактику лечения
По описанию МРТ групная грыжа
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Не отдают ли боли от поясницы в ногу? Нет ли онемения в ноге? Нет ли слабости в стопе? Нет ли тазовых нарушений в виде недержания мочи или кала? Нет ли утренней скованности?
Натия Нодаровна, результат прикрепила , недержаний нет, ногу бывало чуть сводило
По мрт- есть 2 грыжи, одна из которых крупная с абсолютным стенозом позвоночного канала. Необходимо очно проконсультироваться с нейрохирургом. По лечению рекомендую:
Тексаред 20 мг в/м 5 дней после еды + омез 20 мг по 1 кап за 20 мин до еды- 7-10 дней, сирдалуд 2 мг на ночь- 14 дней, при хорошей переносимости до 4 мг на ночь, местно: пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин), мази с НПВС(найз, кеторол, кетопрофен, диклофенак.
+регулярная лфк вне обострения
Принятый ответ
Здравствуйте!
Болевой синдром только в пояснице или иррадиирует в нижние конечности в том числе?
По описанию грыжа умеренных размеров, на нервные корешки не влияет, но влияет на позвоночный канал с его сужением.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При уменьшении болевого синдрома рекомендуется заниматься спортом и лфк.
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходима консультация нейрохирурга Так как есть стеноз и грыжа больших размеров
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20252 ответа
- 22 Июня 2 ответа