Консультация невролога /

Боль в пояснице — вопрос №3126874

185 просмотров

Добрый день. Беспокоит боль в пояснице. Началось все где-то около 31 марта. Заболела спина в области поясницы, больно нагибаться, наклоняться и вообще боль чувствуется даже лёжа. Где-то 31 и 1 апреля сделала уколы вольтарена, стало легче, боль стала уходить, где-то 7,8 опять повторила уколы, так как спина заболела опять с новый силой, после 9 го сделала укол дипроспана, а 11го пластырь вольтарена, больше ничего не делала, осталась боль на сгибание и впринципе боль в пояснице, сегодня сделала мрт

Возраст: 32

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Отдают ли боли в ногу? Если да,то по какой поверхности ноги? Можете встать на пятки и на носки? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться?
Клиент
Анастасия Юрьевна, добрый день! На носки или на пятки встать проблемы нет. Расходиться да, потом становится легче. Результат прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Невролог
По МРТ есть крупная грыжа с абсолютным стенозом позвоночного канала,что в таких случаях требует консультации нейрохирурга.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, то можно начать с медикаментозной терапии.
При выраженном болевом синдроме в таких  случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- вольтарен 3.0 внутримышечно 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время.
Невролог
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание МРТ
Вероятнее дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Клиент
Алена Алексеевна, добрый день. Результаты прикрепила, забыла указать, что в первый день же выпила найз, изменений вообще не почувствовала
Невролог
В таком случае рекомендую очно консультацию нейрохирурга определить дальнейшее тактику лечения
По описанию МРТ групная грыжа
Невролог
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Не отдают ли боли от поясницы в ногу? Нет ли онемения в ноге? Нет ли слабости в стопе? Нет ли тазовых нарушений в виде недержания мочи или кала? Нет ли утренней скованности?
Клиент
Натия Нодаровна, результат прикрепила , недержаний нет, ногу бывало чуть сводило
Невролог
По мрт- есть 2 грыжи, одна из которых крупная с абсолютным стенозом позвоночного канала. Необходимо очно проконсультироваться с нейрохирургом. По лечению рекомендую:
Тексаред 20 мг в/м 5 дней после еды + омез 20 мг по 1 кап за 20 мин до еды- 7-10 дней, сирдалуд 2 мг на ночь- 14 дней, при хорошей переносимости до 4 мг на ночь, местно: пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин), мази с НПВС(найз, кеторол, кетопрофен, диклофенак.
+регулярная лфк вне обострения
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Болевой синдром только в пояснице или иррадиирует в нижние конечности в том числе?
По описанию грыжа умеренных размеров, на нервные корешки не влияет, но влияет на позвоночный канал с его сужением.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта.

Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

При уменьшении болевого синдрома рекомендуется заниматься спортом и лфк.
Невролог
Здравствуйте
Необходима консультация нейрохирурга Так как есть стеноз и грыжа больших размеров

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
10 июня 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Адские боли в области поясницы.
21 мая 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Тянущая боль в пояснице и низу живота
16 сентября 2024
Ирина, Севастополь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Шукуфа Рамиз кызы Гасани
96 отзывов
Невролог, Детский
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Надежда Юрьевна Гурова
24 отзыва
Невролог, Детский
2002-2008 ДонНМУ им. М. Г
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Федоровна Семенова
1 отзыв
Невролог
2008-2014 Саратовский Гос
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
289 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Здравствуйте! ответ меня не совсем удовлетворил, я хотела спросить по данному ответу, но у врача...
— Наращивание, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Отличный врач! Всё ясно и по делу ! Будем следовать рекомендациям ! Ответила на все вопросы и...
фотография пользователя
Неравнодушный доктор. Рекомендации дал на основании обследований. Внимательное отношение....
— Надежда